Добрый день! Подскажите пожалуйста что делать в таком случае. Мучает кашель, теперь ночью иногда происходят приступы удушья, такое ощущение как будто Бронхоспазм или Ларингоспазм. После спазма происходит отрыжка. Загрузил результат ФДГС
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день. В таком случае мы лечим ГЭРБ и обострение гастрита. Снижаем секрецию соляной кислоты. Если бронхоспазм происходит из-за заброса микрокапель желудочного сока, то ситуация исправляется. Если не только в этом дело, то следует искать внешний источник для раздражения дыхательных путей. Для ЖКТ: - АЛЬФАЗОКС 2-3 раза в сутки 10 дней между приемами пищи и на ночь, ИТОПРИД 50мг 3 раза в сутки 30 дней минимум, ПАНТОПРАЗОЛ 40мг 1 раз в сутки утром 8 недель. Для КУПИРОВАНИЯ УДУШЬЯ и профилактики его наступления: - СИМБИКОРТ турбухалер 160+ 4,5мкг по 1 вдоху 2 раза в сутки, вечером за час до сна 14 дней.
Также рекомендую до начала Симбикорта сделать спирометрию + пробу с Сальбутамолом.
В целом ИФВД в норме, проба - тоже, но это не исключает легкого интермиттирующего течения, поэтому под рукой на случай бронхоспазма пусть хотя бы Сальбутамол будет. Ночные приступы удушья - это классика бронхиальной астмы, но вот что провоцирует бронхоспазм - мы пока не знаем. или ГЭРБ или внешний фактор. Поэтому ГЭРБ все равно лечим, а средство первой помощи под рукой
Да, 2 вдоха (по 100мкг друг за дружкой) при бронхоспазме. Это один вариант.
Второй - Симбикорт - у него будет не просто бронхорасширяющее действие, но и противоспалительное за счет входящего в состав Будесонида. Слизистая перестанет реагировать на провокацию.
В течение жизни мы можем начать реагировать на вещества, аллергены, триггеры, на которые раньше ничего не было. Тут много факторов должно совпасть в огранизме. Тот же ГЭРБ может спровоцировать воспаление в бронхах и вызвать их гиперчувствительность
Рентген легких описывает какие-то структурные изменения корней, не обязательно это фиброз, может быть усиление легочного рисунка или бронхи с утолщенными стенками становятся более заметными. Если у нас есть респираторная симптоматика, то оцениваем еще КТ ОГК
У вас организм его сам снимает стрессовым состоянием, выбрасывая гормоны надпочечников и расширяя бронхи за счет активации симпатической нервной системы.
да, может быть и ларингоспазм, поэтому начало лечения ГЭРБ позволит увидеть изменения и со стороны дыхательных путей. Как правило, ЛОР видят хотя бы отечность надгортанника, как признак ГЭРБ
Для ГЭРБ есть связь с положением тела, обычно лежа легче идет заброс и может развиваться симптоматика. Но и для бронхоспазма такая связь с положением тела тоже есть. Так что тут, пока не начнете терапию, не отследить динамики
За 2 недели терапии терапевт. дозами Нексиума - не менее 40мг в сутки и Диспевикта мы обычно видим изменение со стороны клинических проявлений. Без соляной кислоты и обратного заброса приступов затрудненного дыхания быть не должно. Можно для чистоты эксперимента еще 2 недели понаблюдать
да, по длительности лечение занимает от 8 до 12 недель даже, но именно влияние на кашель оценивается от 2 до 4 недель лечения. Если кашель остается, то ищем другие причины. Т. е. аллергический ответ, а не заброс микрокапель соляной кислоты.
Добрый день,Дмитрий. Смотрю ЭГДС. По данным которой: ГПОД. Для уточнения ее наличия, размеров, дополнительно рентгенологический метод исследования,рентгенография желудка, пищевода, 12перстной кишки с контрастированием в положении Тренделенбурга.
Кислотность как правило мы смотрит по суточной рн-импедансометрии, здесь же мы и определяем если имеют место рефлюксы,за счет каких рефлюксов идет преобладание.
Причин для кашля на самом деле очень много: Это и ГЭРБ, заболевания лор органов, респираторные инфекции,психогенный кашель, патологии бронхов, аллергии. Сдайте клинический анализ крови,посмотрим нет ли повышения уровня эозинофилов в абсолютном количестве,они повышаются как правило при аллергическом генезе.
Исследования проводят следующим образом: Через нос пациенту вводят тонкий зонд в желудок, исследование проводят в течение 24х часов. Для уточнения наличия ГПОД, ее размеров, дополнительно рентгенологический метод исследования,рентгенография желудка, пищевода, 12перстной кишки с контрастированием в положении Тренделенбурга. Также в комплексной терапии может быть рассмотрен прием антацидных препаратов (фосфалюгель, Альмагель) или альфазокс.
Добрый день. Когда Вы принимаете горизонтальное положение, это провоцирует забросы желудочного содержимого в дыхательные пути. Я бы Вам рекомендовала спать с приподнятым головным концом. Так же к данной терапии добавьте обязательно альфазокс 3 раза в день через час после еды+ на ночь (1 месяц) И сделайте рентгеноскопию пищевода и же с пассажем бария в позе Тренделенбурга, нужно подтвердить или исключить грыжу п щеводного отверстия диафрагмы. На ФЭГДС мы видим подозрение. Но точно понять, есть ли грыжа или нет мы можем только на вышеуказанном исследовании. Нексиум и диспивикт рекомендую до двух месяцев пропить.
Да, сделайте. Смотрите. На медикаментозное лечение конечно это не повлияет никак. Но , если данная проблема сильно снижает Ваше качество жизни, то с результатами рентгеноскопии я бы Вам порекомендовала проконсультироваться с торакальном хирургом.
Грыжа( при ее наличии) может усугублять стмптомы ГЭРБ( приступы удушья в ночное время) Если Вы не можете справиться с данной проблемой медикаментозно ( консервативно) и если данная проблема снижает качество жизни, то Вы можете решить данную проблему радикально. Но сначала нужно выполнить рентгеноскопию и проконсультироваться у торакального хирурга.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
