Расшифруйте пожалуйста снимок — вопрос №2450892

Question

Расшифруйте пожалуйста снимок — вопрос №2450892

Андрей, Лобня

76 просмотров

17 сентября 2024

Две недели назад обратился к травматологу-ортопеду с болями левой ноги в области перехода подошвы в пяточную часть. Врач отправил на снимок, по результатам которого поставил диагноз Плантарный фасциит. Назначил носить ортопедические каркасные стельки с углублением под стельку, делать упражнения сгибания и разгибания пальцев, перекаты с носка на пятку,болевые ощущения купировать НПВС, тем что лучше я переношу. Пока результата не видно. Добавили тейпирование, с ним полегче но пока все равно болит.
В ортопед стельках ходить больно, потому что как раз больное место упирается в ложе для пятки. Пока вернулся к старым ортопед стелькам.
Стоит ли сделать еще МРТ? Чтобы понимать то ли мы вообще лечим?

Возраст: 39

Хронические болезни: Плоскостопие, ГРЭБ, аллергия на пыльцу, гипергидроз

Вопрос закрыт

плантарный фасциит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

2 ответа врачей

Пожаловаться

Андрей, 18 сентября 2024

Клиент

Виталий Сергеевич,
О том и речь три недели ношу стельки, делаю гимнастику. Две недели делаем тейпирование, а улучшения пока нет. Если по рентгену патологии не видно, то почему бы не сделать МРТ?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 18 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

Можно сделать МРТ, я не говорил что это противопоказано и категорически делать нельзя.
Раз болит и толку от лечения нет, лучше сделать МРТ для уточнения ситуации.

Пожаловаться

Андрей, 18 сентября 2024

Клиент

Виталий Сергеевич,
Добавил заключение по МРТ. Можете прокомментировать? Или нужно выгрузить сам снимок?

+ 1

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 19 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

По МРТ преимущественно воспалительные изменения предплюсны. Плантарный фасциит не описан.
По лечению как правило рекомендуется:
Ограничение физических нагрузок на суставы.
Ортопедические стельки.
Анальгетики (противовоспалительные, НПВП) - Т. Аркоксиа 90 мг по 1 таблетке х 1 раз в день, 7 дней, затем - аркоксиа 60 мг по 1 таблетке х 1 раз в день, 14 дней.
Мази с анальгетическим эффектом, - вольтарен-эмульгель, долобене-гель, феброфид-гель, фастум-гель 2-3 раза в день 10-14 дней.
Рекомендую клеить Вольтареновый пластырь на область пиковой боли, триггерные точки. Пластырь можно разрезать на части, так как целиком его на сустав клеить не удобно да и ненужно, только на область триггерных точек.

Специальное лечение:
Фармакопунктура - Внутрисуставное введение Дипромета сусп д/инъек 7мг/мл шприц 1мл х1 (S.C.Rompharm Company S.R.L.) №1 ( суставы)
Фармакопунктура - Периартикулярное введение Дипромета сусп д/инъек 7мг/мл шприц 1мл х1 (S.C.Rompharm Company S.R.L.) №1 ( суставы)
ГИАЛУФОРМ 1,8 - 02 - 1,8% на основе гиалуроновой кислоты 2мл n2 шприц ( внутрисуставно)
РЕВИСК - 2мл – 1.5% №1 (внутрисуставное введение)
По связкам - Фармакопунктура - Периартикулярное введение Гиалрипайер-10 Хондрорепарант №1
Ударно-волновая терапия (УВТ) 1 раз в 2-3 дня. №7 на область
Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на область
Магнитотерапия btl (высокоинтенсивная магнитотерапия) №10

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ахиллова шпора

1 ответ

10 декабря 2021

Алиса, Москва

Вопрос закрыт

Плантарный фасциит?

3 ответа

22 марта 2024

Дина, Питер

Вопрос закрыт

Боль в стопах.

2 ответа

13 апреля 2024

Руслан, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Жжение при Опоре на стопы/ плантарный фасциит?

4 ответа

4 декабря 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леонтьев Виталий Сергеевич, 18 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-18T07:20:31+03:00

Здравствуйте, по снимкам продольное плоскостопие, пяточных шпор нет, клинически ставится диагноз плантарный фасциит на основании локализации триггерных точек.

МРТ не вижу показаний делать, разве что в случаях стойкого болевого синдрома и не эффективности проводимого лечения.

Кроме стелек в лечении наиболее эффективны блокады и ударноволновая терапия.

Гелимов Расул Маденядович, 22 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-22T15:27:34+03:00

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На рентгенограммах и мрт имеются признаки плоскостопия.
Из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы,там и боль и признаки перегрузки)
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением и болевым синдромом .
Рекомендации:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU

Всего самого наилучшего!