Что вас беспокоит?
Возвращающаяся боль в горле
Здравствуйте! Помогите определиться, что можно было бы сделать. История следующая: С подросткового возраста появился хронический гайморит - на каждую простуду начинало ломить лицевые кости - зубы, район носовых пазух. Боль была не острая, вроде средней зубной боли как раз. Болезнь растягивалась при этом на несколько недель. Врачи выписывали антибиотики и отпускали с миром, но на следующей болезни по любому поводу эти симптомы вылезали снова. В какой-то момент наткнулся на обстоятельного ЛОРа, который взял мазки из носа, провел какие-то анализы, направил на мрт, и по результату выписала отофаг, т.к. по анализу получилось, что он должен помочь в моем случае. Также сказала, что у меня узкие носовые перегородки и лучше бы их расширить. Отофаг здорово помог, с тех пор гайморит не вылезает на каждую простуду и даже когда эти симптомы появляются - они гораздо легче. Операцию по расширению просвета у носовой перегородки я так и не сделал. Мрт показало небольшие полипы в пазухах у носа. Но после того как гайморит отступил все мои простуды начали идти по другому сценарию, через горло. Сначала появляется сухость в горле, потом отекают голосовые связки и голос становится очень низким, потом повляется боль в горле и общая разбитость. Боль в горле не сильная, не мешает глотать, например. Но с какого-то момента связки настолько отекают, что говорить достаточно сложно. С утра состояние сильно хуже, через несколько часов, как окончательно проснусь и выпью теплого чаю - получше, к вечеру кажется, что внешне даже не заметно, что что-то не так, просто чувствуется легкая боль-сухость-першение в горле. Ощущения ассиметричные, обычно сильнее с левой стороны. Далее добавляется мокрота в горле, откашливается по утрам, или если полоскать горло, содой, например. Кашля при этом нет. Мокрота густая, сначала белесая, позже зеленоватая. Параллельно возвращаются легкие симптомы гайморита, иногда перестает дышать нос, но сильного насморка, как до лечения бактериофагом, уже нет. Еще один симптом - ощущение неприятного запаха. Когда были гаймориты, запах был всегда один и тот же, теперь кажется, что бывают разные. Все идет на спад примерно через полторы недели после первых симптомов. В последние дни появляется кашель - сухой, его провоцирует колющее щекочущее ощущение в горле, оно случается если попасть на сквозняк - иногда ночью, иногда в общественном транспорте, кажешь поверхностный, без хрипов, ничего не откашливается, просто реакция на эту щекотку. На всем протяжении болезни как правило температуры нет. В данный момент болею второй раз почти подряд - все прошло, и через неделю началось опять, видимо из-за недосыпания, усталости, и, кажется, триггером было то, что шею во сне пережало, и боль и напряжение в ней запустили эту сухость в горле, которая спустя неделю опять перешла в боль. Начал полоскать горло гелангином и рассасывать доритрицин. Общие рекомендации - тепло, покой, обильное теплое питье, леденцы, мёд, витамины - это всё да. На течение болезни не влияют. Хотелось бы понять, что не так, в чем причина таких достаточно специфичных и раз за разом повторяющихся симптомов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Как дышит нос у вас вне болезни? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Выполняли ли вам КТ пазух носа?
Анна Юрьевна, прикрепил фото. Оранжевый цвет сверху - скорее всего от доритрицина осталось. Вне болезни нос дышит вполне нормально, последние пару лет приучил себя смыкать челюсти и дышать только носом. Изжога бывает изредка, в 20 году после ковида сильно поехало здоровье, в том числе изжога и отрыжка усилились, гастроэнтеролог поставил ГЭРБ, пропил тогда лекарства, пересмотрел диету, сейчас на почти безуглеводной эти симптомы бывают крайне редко. Слизь на задней стенке - только в активную фазу болезни, когда не болею обычно нет. Не помню, что делал - кт или мрт. Нашли полип в пазухе.
На фото раздражение и покраснение слизистой оболочки ротоглотки
А вам выполняли эгдс? Как долго принимали противорефлюксные препараты непрерывно?
Вам смотрел гортань зеркалом или эндоскопом лор-врач?
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах для оценки наличия основных вероятных причин ваших симптомов
Анна Юрьевна, эгдс делали, ничего критичного не обнаружили. Противорефлюксные пил недолго, мне кажется пару месяцев максимум. Гортань не помню, чтобы смотрели в обозримом прошлом. Воспаление в пазухах судя по болевым ощущениям есть, но это симптом, который появляется в последнюю очередь (и не каждый раз)
Прикрепите описание эгдс к вопросу
Также вам необходимо осмотреть носоглотку и гортань эндоскопом для исключения явлений ларинго-фарингеального рефлюкс-заброса желудочного содержимого в гортань и ротоглотку и раздражения слизистой.
Анна Юрьевна, у меня нет результатов под рукой, к сожалению. Носоглотку нужно осматривать в процессе болезни обязательно, или как поправлюсь сходить?
Лучше сходить к врачу вне острого периода через 2-3 недели после выздоровления
Местно полоскайте горло отваром ромашки или календулы, рассасывайте лизобакт до 3 раз в день до 7 дней
В нос при сильном отеке используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
Делали кт придаточных пазух носа? Какие обследования?
Прикрипите фото горла.
Отрыжки? Изжоги? Горечь во рту по утрам?
Стекание слизи по задней стенке глотки?
Екатерина Андреевна, прикрепил. То ли кт, то ли мрт делал, нашли полип в пазухе. Отрыжка бывает после масленой пищи, стараюсь такое не есть, так что случается нечасто. Изжога еще реже, когда приходится отклоняться от диеты и то не всегда. А так ставили ГЭРБ в 2020. Стекания слизи, когда не болею, обычно нет.
Екатерина Андреевна, прикрепил. То ли кт, то ли мрт делал, нашли полип в пазухе. Отрыжка бывает после масленой пищи, стараюсь такое не есть, так что случается нечасто. Изжога еще реже, когда приходится отклоняться от диеты и то не всегда. А так ставили ГЭРБ в 2020. Стекания слизи, когда не болею, обычно нет.
Обследование желательно найти. В динамике нужно выполнить кт придаточных пазух носа, исключить причины постназального затека и просмотреть полип в динамике.
Сдать риноцитограмму, сдать кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок.
Сдать мазок из носа и горла на флору и чувствительность к препаратам.
При забросе кислоты происходит ожог задней стенки глотки.
Сейчас начните омепразол/эзомепразол/пантопразол 20 мг 1 т х натощак - 3 мес минимум.
Алмагель 1 ст. л. на ночь мес.
Горло полоскать р. Ромашки-5-7 дней.
Рассасывать Лизобакт -7 дней.
И обязательно придерживаться режима питания: не есть, не пить( кроме воды) за 3 часа до сна.
Бактоблис 1 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не обследовались ли вы по поводу аллергии? Нет ли проблем с желудком, изжога, частая отрыжка, кислый или горький вкус во рту?
Татьяна Владимировна, во времена гайморита еще делали тест с царапинами на руке, аллергии не было ни на что. В 2020 г ставили ГЭРБ, главным образом была отрыжка, изжога изредка. Сейчас почти не беспокоит.
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах.
Тест. Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.
Татьяна Владимировна,
1-5
2-3
3-0
4-0
5-0
6-0
7-0
8-3
9-0
По фото есть признаки длительного раздражения слизистой оболочки глотки, видимо также воспалена и слизистая в гортани, сто конечно же влияет на функцию голосовых связок.
В основном ваши симптомы связаны с сухостью в глотке. Из за ГЭРБа слизистая глотки и глотания более чувствительная и уязвимая, легче повреждается вирусными инфекциями. К сожалению полностью ГЭРБ не лечится, нужно постоянно следить за своим питанием, физической нагрузкой, особенно ночью чаще всего происходит заброс, конечно же в ответ на это вырабатывается больше слизи в глотке. Как только появляются ваши симптомы, полощите горло растительными средствами как например календула или ромашка, особенно сразу после сна, после еды.
Рассасывайте пастилки с лизоцином, начните капать масла как например персиковое или абрикосовое или оливковое 3 -4 капли в каждый носовой ход 3 рада в сутки и перед сном.
Принимайте в это время и доступные антациды.
Также рекомендую сдать мазок из ротоглотки.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам нужно сдать мазок из зева на флору
Кровь на АСЛО - антитела к пиогенному стрептококку
По поводу нарушения аэрации полости носа вам нужно
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа чтобы исключить воспалительный процесс и эндоскопию носоглотки
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Учитывая, что вам ставили ГЭРБ - нужно повторить курс антирефлюксной терапии
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
При этом боль в горле может быть единственным симптомом
Сейчас начните
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Визуально слизистая сухая и истончена, иньецированная.В таких случаях обычно используется увлажнение слизистой глотки масляными растворами ,например Олефар Дуо или Оралгин оранжевый с облепиховым маслом 3 раза в день 14 дней. Возможен прием и дольше при необходимости
Или также ещё в таких ситуациях смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло (эффективнее)
Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.
И в рацион добавляется нерафинированное масло, например кунжутное, по одной столовой ложке во время еды три раза в день в месяц
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20215 ответов