Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2454808

Что вас беспокоит?

Почему эутирокс не помог?

Здравствуйте! 37 лет, рост 176, вес 65 ТТГ: 5.6 ТТГ: три месяца назад до лечения эутироксом (дозировка 25) : 5,4 т,е без изменений.доп. анализы: паратгормон: 57,2 (норма из бланка анализа: 15-65) Кальций: 2,16 (норма: 2,15-2,55) Вит. D: 27,2 (4,9-55,8) Альбумин 40 (норма 35-52) Стоит ли вообще лечить при таких показателях ттг? Какие могут быть причины недостатка гарм., если паратгармон в норме?Какие еще можно сдать анализы?

Пиелонефрит
37 лет
18 Сентября 2024·Просмотров: 539·Наталья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

Т4 изначально не сдавали?
Если изначально Т4 был в норме, то это субклинический гипотиреоз. В таком случае терапия показана при планировании беременности, при ТТГ более 10,0
Если же Т4 ниже нормы, тогда терапия была показана

В ближайшее время беременность не планируете?

Имеется недостаточность витамина Д
Согласно клиническим рекомендация витамин Д рекомендуется восполнить по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)

Кровь на АТ-ТПО не сдавали?
Ферритин не проверяли?
УЗИ щитовидной железы делали?

Анастасия Алексеевна,
Да, сдавала
1. 3 месяца назад:
Т4: 15,2 (норма 10,3-24,5)
2. АТ ТПО : 2,5 (норма до 30)
3. Беременность не планирую
4. Ферритин 49
5. Узи делала 2 года назад, вме в норме было.

В таком случае тироксин (эутирокс) и не был показан
Его можно отменить в один день. Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель после отмены

Анастасия Алексеевна, спасибо❤

Всего вам доброго ?

Анастасия Алексеевна, а может еще проверить селен?

Необходимости в этом нет

Принятый ответ

Здравствуйте !
Т4 св сдавали ?

Сделать узи щитовидной железы
Паратгормон не связан с ттг
Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
Витамин д принимали ?

Нина Ивановна,
Да, сдавала
1. 3 месяца назад:
Т4: 15,2 (норма 10,3-24,5)
2. АТ ТПО : 2,5 (норма до 30)
3. Беременность не планирую
4. Ферритин 49
5. Узи делала 2 года назад, вме в норме было.

Если не планируете беременность , рекомендую отмену препарата с последующим контролем ттг и т4 св через 2 мес
Ферритин в норме
Витамин д восполняли дефицит ?

Нина Ивановна, спасибо? вит. Д только начну принимать

У Вас недостаточность витамина Д . Принимайте 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем пересдайте анализ на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переходите на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас субклинический гипотиреоз, если вы в ближайшее время не планируете беременность то прием терапии вам не нужен.
Тироксин не помог и не снизил уровень ттг, так как доза 25 мкг терапевтически не эффективная.

Так же имеется дефицит витамина Д начните прием аквадетрим или вигантол по 7000 ЕД (14 капель ) в течении 2х месяцев, даже контроль, при нормализации уровня витамина д переход на поддерживающую дозу 2000 ЕД в сутки

Мадина Шамильевна, спасибо, поняла, буду принимать вит, Д?

Будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте.
Дозировка 25 мкг слишком мала, чтобы хорошо снизить ТТГ.
Но такой уровень ТТГ без планирования беременности можно и не лечить, тем более при нормальных АТТПО.
Восполните дефицит вит Д, принимайте йодомарин 100 мкг утром 3 месяца и через 3 месяца повторите кровь на ТТГ, св.Т4.
Вит Д - девилам 5000 МЕ 1 таб 1 р в день 2 месяца, далее 1 таб 1 р в 3 дня до лета.

Наталия Владимировна, спасибо?

Принятый ответ

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг лечат только при планировании беременности, в остальных случаях эутирокс не нужен. С паратгормоном не связан повышение ттг. Сдайте кровь на антитела к ТПО для исключения аит. Сдайте кровь на ферритин. Есть недостаточность витамина д принимайте фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 1 месяц. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований

Ленар Равилович, ?

Будьте здоровы. Если будут вопросы обращайтесь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.