Консультация эндокринолога /

Почему эутирокс не помог? — вопрос №2454808

144 просмотра

Здравствуйте!
37 лет, рост 176, вес 65
ТТГ: 5.6
ТТГ: три месяца назад до лечения эутироксом (дозировка 25) : 5,4 т,е без изменений.доп. анализы:
паратгормон: 57,2 (норма из бланка анализа: 15-65)
Кальций: 2,16 (норма: 2,15-2,55)
Вит. D: 27,2 (4,9-55,8)
Альбумин 40 (норма 35-52)
Стоит ли вообще лечить при таких показателях ттг? Какие могут быть причины недостатка гарм., если паратгармон в норме?Какие еще можно сдать анализы?

Возраст: 37

Хронические болезни: Пиелонефрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Т4 изначально не сдавали?
Если изначально Т4 был в норме, то это субклинический гипотиреоз. В таком случае терапия показана при планировании беременности, при ТТГ более 10,0
Если же Т4 ниже нормы, тогда терапия была показана

В ближайшее время беременность не планируете?

Имеется недостаточность витамина Д
Согласно клиническим рекомендация витамин Д рекомендуется восполнить по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)

Кровь на АТ-ТПО не сдавали?
Ферритин не проверяли?
УЗИ щитовидной железы делали?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна,
Да, сдавала
1. 3 месяца назад:
Т4: 15,2 (норма 10,3-24,5)
2. АТ ТПО : 2,5 (норма до 30)
3. Беременность не планирую
4. Ферритин 49
5. Узи делала 2 года назад, вме в норме было.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
В таком случае тироксин (эутирокс) и не был показан
Его можно отменить в один день. Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель после отмены

Клиент
Анастасия Алексеевна, спасибо❤
Эндокринолог
Всего вам доброго ?
Клиент
Анастасия Алексеевна, а может еще проверить селен?
Эндокринолог
Необходимости в этом нет
Эндокринолог
Здравствуйте !
Т4 св сдавали ?

Сделать узи щитовидной железы
Паратгормон не связан с ттг
Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
Витамин д принимали ?
Принятый ответ
Клиент
Нина Ивановна,
Да, сдавала
1. 3 месяца назад:
Т4: 15,2 (норма 10,3-24,5)
2. АТ ТПО : 2,5 (норма до 30)
3. Беременность не планирую
4. Ферритин 49
5. Узи делала 2 года назад, вме в норме было.
Эндокринолог
Если не планируете беременность , рекомендую отмену препарата с последующим контролем ттг и т4 св через 2 мес
Ферритин в норме
Витамин д восполняли дефицит ?
Клиент
Нина Ивановна, спасибо? вит. Д только начну принимать
Эндокринолог
У Вас недостаточность витамина Д . Принимайте 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем пересдайте анализ на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переходите на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Эндокринолог
Здравствуйте, у вас субклинический гипотиреоз, если вы в ближайшее время не планируете беременность то прием терапии вам не нужен.
Тироксин не помог и не снизил уровень ттг, так как доза 25 мкг терапевтически не эффективная.

Так же имеется дефицит витамина Д начните прием аквадетрим или вигантол по 7000 ЕД (14 капель ) в течении 2х месяцев, даже контроль, при нормализации уровня витамина д переход на поддерживающую дозу 2000 ЕД в сутки
Принятый ответ
Клиент
Мадина Шамильевна, спасибо, поняла, буду принимать вит, Д?
Эндокринолог
Будьте здоровы
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Дозировка 25 мкг слишком мала, чтобы хорошо снизить ТТГ.
Но такой уровень ТТГ без планирования беременности можно и не лечить, тем более при нормальных АТТПО.
Восполните дефицит вит Д, принимайте йодомарин 100 мкг утром 3 месяца и через 3 месяца повторите кровь на ТТГ, св.Т4.
Вит Д - девилам 5000 МЕ 1 таб 1 р в день 2 месяца, далее 1 таб 1 р в 3 дня до лета.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо?
Эндокринолог
Здравствуйте. Незначительное повышение ттг лечат только при планировании беременности, в остальных случаях эутирокс не нужен. С паратгормоном не связан повышение ттг. Сдайте кровь на антитела к ТПО для исключения аит. Сдайте кровь на ферритин. Есть недостаточность витамина д принимайте фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 1 месяц. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, ?
Эндокринолог
Будьте здоровы. Если будут вопросы обращайтесь
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Щитовидка - анализы
1 час назад
700.00 р.
Данила
Фолликулярное образование - ограничения
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Консультация
1 час назад
800.00 р.
Галина
Вопрос закрыт
Перейти с Вельгии 0,5 на Мелитид!
3 часа назад
700.00 р.
Алена, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена