Слабость, головные боли, постоянная усталость

Полина Муратова19 Сентября 2024

4.5

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови:
Снижение эритроцитов, гематокрита - говорит о возможной латентной анемии, скорее всего железодефицитной, хоть и гемоглобин еще в норме.
Отсюда могут быть ваши симптомы.

Изменение тромбоцитарных индексов (MPV, RDW) - не имеет диагностического значения при нормальном уровне тромбоцитов.

Вам необходимо дообследование:
- ферритин (отражает запасы железа в организме, норма не менее 40нг/мл);
- витамины В12, В9, Д;
- гормоны щитовидной железы - ТТГ и Т4св.

Также у вас повышены эозинофилы, но в %, а нам важны абсолютные значения. Как правило их повышение происходит на фоне аллергической реакции/глистной/паразитарной инвазии.
Пересдайте кровь через 14 дней, если будет тенденция к увеличению или повышение эозинофилов в абсолютных значения, тогда дообследование:
- общий IgE,
- эозинофильный катионный белок,
- анализ кала методом PARASEP на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом трёхкратно с интервалом 3 дня

При низком ферритине показан прием препаратов железа. На случай, если так и будет:
Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 3 месяца, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.

Железо может крепить стул и окрашивать кал в темный (и очень темный) цвет, не пугайтесь, если заметите, это нормально.

Планово: для выяснения причины дефицита/анемии
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)
Возможно дефицит на фоне обильных менструаций на фоне эндометриоза, после кольца менструации стали меньше?

Евгений Зайцев20 Сентября 2024

4.9

Принятый ответ

В первую очередь проверить бы уровень ТТГ - оценить функцию щитовидной железы.

Евгений Зимков20 Сентября 2024

4.0

Принятый ответ

Добрый день.

Первое, что следует исключить в вашей ситуации - это ревматические заболевания.
К сожалению, ревматология очень распространена у женщин.
Начать обследование стоит только с одного анализа.
Это антинуклеарный фактор (АНФ).
Если результат окажется отрицательным, ревматологии 99, 9% нет. Дальше обследоваться не нужно.
Если АНФ окажется положительным, то необходимо дообследование.

По общему анализу крови у вас исключены заболевания, которые могут вызывать описанные вами жалобы.
Самое главное, что мог бы выявить общий анализ - это анемия.
Анемии у вас нет, гемоглобин нормальный.

Также рекомендую вам сдать кровь на ферритин и магний. Эти анализы нужны для оценки запасов железа и соответственно, магния в вашем организме.

Также есть смысл сдать кровь на 25 ОН-витамин Д.

Обязательно проверьте щитовидную железу. Для этого сдайте кровь на ТТГ (тиреотропный гормон).

Также имеет смысл исключить паразитарные заболевания.
Для этого соберите кал на яйца гельминтов. Кал имеет смысл собирать 3 раза. Интервал сбора между пробами 3 - 5 дней. То есть, один раз собрали, например, в понедельник, отнесли в лабораторию, 2 раз – в четверг и так далее. Повторюсь, информативно только троекратное исследование.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста.

Будьте здоровы.