Консультация офтальмолога /

Дальнозоркость ??? — вопрос №2459160

208 просмотров

Добрый день! Ребёнку сейчас 2 года и 11 месяцев
Ходили к окулисту, у нас 2 мнения, один врач говорит что нужны очки, второй что не видит в них необходимости
Прикреплю данные

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте. Просмотрела фото. На широкий зрачок у ребенка +4,5. Это много. Да, в норме у детей должна быть плюсовая рефракция. Все дети в норме рождаются с плюсовой рефракцией, это, так сказать физиологическая гиперметропия, запас рефрации на рост глаза ребенка. Ребенок растет, глаз тоже растет и плюсовая рефракция постепенно уменьшается и к школе приходит к нулю. Но у вашего ребенка плюс больше нормы.
Поэтому да, очки нужны. Чтобы правильно формировалось глаза.
Капли один раз капались на приеме? Какие именно?
Принятый ответ
Клиент
Один раз, да
Я не знаю, какие Врач сказала что не будут нужны, если ребёнок без проблем будет показывать все картинки и это будет как индивидуальная норма
И у нее он всё меньше становится
Второй глаз 4,5
Офтальмолог
Можно попробовать повторить осмотр. Но перед этим прокапать капли циклопентолат по 1 капле 2 раза в день в течении 3-4 дней. И сразу на прием. Таким образом мы сможем увидеть истинную рефракцию. Но скорее всего очки понадобятся.
Клиент
Зачем они нужны сейчас? Если пугали, в год что нужны чтобы глаза не косили, сейчас оно становится лучше
Второй врач говорит, что не видит проблем и всё хорошо никакие очки не нужны, я тоже считаю, что это страховка ни к чему
Офтальмолог
Потому что цифры больше нормы. Глазам тяжело работать правильно. Могут быть астенопические жалобы. Поэтому и нужны очки.
Клиент
Что значит астенопические?
Офтальмолог
Боль в глазах, чаще при длительной зрительной нагрузке. Расплывчатость вблизи, может быть боль над лобными дугами и тп. Все очень индивидуально.
Клиент
Врачи смотрят общие нормы для всех, но индивидуально никто не смотрит
А если это норма у ребенка? Очки в данном случае будут во вред
Офтальмолог
Да, Вы полностью правы. Но и если не помочь глазкам, то можно принести вред ничего не деланием.
Если сомневаетесь, можете прокапать капли, как я Вам. Несколько сообщений выше писала и оценить истинную рефракцию ребенка.
Офтальмолог
Здравствуйте.
Проверка рефракции на широкий зрачок -это истинные значения.
На узкий зрачок недостоверные.
После расширения зрачка обнаружилась плюсовая рефракция 4.5д
Это больше нормы для 3 лет.
Очки нужны.
Без очков фокус не попадает на сетчатку. Большой риск появления амблии и косоглазия.
С ростом глазного яблока плюсовое значение уменьшится. И скорее всего к школьному возрасту очки снимите.
Но при условии, что очки постоянно начнёте носить уже сейчас
Принятый ответ
Клиент
Риски ставили и пугали ещё и в пол года ребенку было, в итоге всё хорошо
Все любят перестраховаться
Офтальмолог
Амблиопия и косоглазие могут появится после 3 лет
Остроту зрения кстати сейчас ещё не проверить в силу возраста. Неизвестно как видит и есть ли амблиопия на данный момент
Клиент
Вот именно, а тут очки хотят назначить
У ребенка всё может выправится само
Одно дело когда высокие показатели, тут ещё да, можно подумать что ни куда не денешься
Офтальмолог
Вы спросили совет. Я написала свое мнение. А именно, что очки нужны.
Решение за вами.
Офтальмолог
Здравствуйте. У ребеночка дальнозоркость больше возрастной нормы. Все детки рождаются дальнозоркими с рефракцией примерно +3/+4 диоптрии. По мере роста глаза они перерастают этот плюс полностью к 7-8 годам. У вашего ребенка глазки отстают в росте. На широкий зрачок +4.5Д - это много для этого возраста. Глазкам постоянно приходится сильно напрягать мышцы, чтобы видеть. Особенно тяжело может быть при рассматривании объектов вблизи, рассматривании книжек и мелких объектов. Очки нужны обязательно на постоянное ношение, чтобы глазки росли и развивались правильно, чтобы не развилось осложнений - амблиопии (ленивый глаз) и косоглазия. Также есть еще астигматизм, но он небольшой, в пределах физиологической нормы и на зрение скорее всего не влияет. А вот дальнозоркость нужно откоррегировать очками.
Принятый ответ
Клиент
Когда родилась ей ставили 6 вообще
Сейчас все смотрят на возрастные нормы, но никто не видит индивидуальности + ещё не точно может аппарат дать результат
Очки не факт что помогут

А я слышала, что очки наоборот, как костыли, только компенсируют недостаток, но не лечат. Более того, мышцы ослабляются ещё больше, и прогрессирует заболевание. Вот и объяснение якобы "скрытому" отклонению. Вот на этом основано лечение мультиками, как описано выше кем-то. Есть мышцы горизонтальные, есть вертикальные. Одни отвечают за дальнозоркость, другие за близорукость. Вот их и надо тренировать те или другие в зависимости от ситуации
Офтальмолог
До 4 лет очень активно формируется бинокулярное зрение, т.е. способность видеть двумя глазами, способность мозга формировать единое объемное изображение. Если зрение плохое, то этого навыка не формируется, мозг не принимает и не умеет качественно обрабатывать информацию с глазок, развивается амблиопия. Лечению она поддается очень тяжело. Очки не лечат, компенсируют недостаток зрения и позволяют глазкам четко видеть, чтобы все развивалось по возрасту. Они не навсегда, а пока с ростом ребеночка и глазок гиперметропия не выправится, т.е. к школе примерно их можно будет снять или если зрение вдаль будет хорошим, а плюс еще не перерастет, оставить только для чтения и письма, чтобы из-за переутомления не было двоения и головных болей. Но сейчас очки нужны, чтобы сформировались правильно связи глаз с мозгом и не развилось амблиопии. Тем более ребенок еще не называет картинок и неизвестно, может амблиопия уже имеет место быть. Проверить это можно сейчас только с помощью исследования ЭФИ ЗВП.
Клиент
Показывает картинки и правильно, в том то и дело, тут лотерея по сути получается
Офтальмолог
Дальнозоркость в отличии от близорукости не может прогрессировать, она будет уменьшаться в любом случае, так как глазки будут расти. Тренировать аккомодацию и мышцы можно для профилактики косоглазия. Но сами очки не делают хуже, не расслабляют патологически мышцы.
Офтальмолог
В осмотре написано, что острота зрения не определялась по возрасту. Сколько строчек картинок по таблице называет?
Клиент
На приеме все назвала, а вот сегодня были 3 ряда и устала или что перестала называть
Я чувствую, что нам очки не нужны сейчас …
Клиент
Врачи не могут с точностью сказать, как видит ребёнок, если это её нормы и всё исправится? Очки в этом плане не полезны, я из-за этого вмешиваться не хочу
Плюс у меня миопия и они не видели проблемы
Офтальмолог
Нужно ориентироваться на последней измерение, 0.3 - это мало. Если хотите более точных данных по зрению, можно сделать ЭФИ ЗВП, аппарат не обманет. Но даже если амблиопии нет сейчас, не факт, что она не разовьется. Это такое неприятное заболевание, которое легче профилактировать, чем лечить потом, поэтому я бы рекомендовала все же очки, пока не перерастет дальнозоркость.
Клиент
Я понимаю, что проще перестраховаться, но разница не существенная до 3 диоптрий + есть динамика
Если наблюдаться и без очков, хуже не будет?
Офтальмолог
На последнем осмотре +4,75/+4.5Д, это значительно больше условной нормы в +3. Да и +3 многовато, для 3х лет +2/+2.5 можно считать допустимыми. Никто не может гарантировать, что не разовьется амблиопии, если не носить очки, риск ее развитиях есть при таких показателях, как сейчас.
Клиент
Я сейчас смотрю выписку, были изначально показатели 5 и 5,5,
оптимально наблюдать динамику и уже после 4-х лет точно видно будет, как нам объяснила наш другой врач
Офтальмолог
Видно будет, как влияет на зрение. Просто можно упустить время и уже придется лечить амблиопию. Бинокулярное зрение активнее всего формируется как раз до 4 лет . По дальнозоркости в любом случае динамика будет положительная, так как глазки растут, не зависимо от наличия/отсутствия очков. Но вот разовьются ли осложнния , зависит от очков. Очки при необходимости уже с годика назначаем, обычно никто не ждет 4х лет, если есть значимое отклонение в показателях рефракции.
Клиент
Уточните пожалуйста, необходимость при каких диоптриях? И аппарат их точно определит?
Офтальмолог
Я рекомендую очки, если в 3 года рефракция больше +2.5Д. Малышам точней определять рефракцию не аппаратом, а методом скиаскопии (зеркальцем и линейки), и обязательно на широкий зрачок.
Клиент
Смотрели на аппарате, без зеркала
Офтальмолог
Лучше перепроверить с помощью скиаскопии. Маленькие дети, до 6-7 лет примерно, могут неправильно фокусировать взгляд при проверке на аппарате и цифры получаются не очень точными.
Клиент
Я правильно понимаю, может давать погрешность, но неужели будет сильная или не много различий уже важно?
Офтальмолог
По разному, могут и довольно значительно отличаться цифры... Важно получать точные показатели, чтобы отслеживать динамику.
Клиент
В нашем случае динамика идет на спад, но смотрели на разных аппаратах
Офтальмолог
На спад в любом случае будет идти, так как глазки растут. Вопрос, как быстро и не успеют ли развиться осложнения к тому моменту, как глазки перерастут дальнозоркость, если не пользоваться очками.
Клиент
Сегодня прочитала 5,5 строчек на 6 не стала, сказала что устала
Офтальмолог
Это неплохо. Каждым глазиком?. Норма для 3х лет 0.6-0.9. А скиаскопию делали?
Клиент
Да, каждым) нет, к сожалению
Сегодня и не капали
Офтальмолог
Месяца через 3 повторите осмотр, хотябы 6 строчек желательно чтобы называл ребеночек. Остроту зрения проверите, скиаскопию на широкий зрачок сделаете. Пока глазки старайтесь не нагружать рассматриванием мелких объектов на близком расстоянии, книжками, гаджетами (с телевизора можно дозированно смотреть мультики, с телефона/планшета нет). Помните, больше всего глазки перенапрягаются на близком расстоянии. И раз без очков, то нужно наблюдаться почаще, каждые 3-4 месяца. Если будет зрение ниже возрастной нормы, тогда все же понадобятся очки.
Офтальмолог
Здравствуйте результат получился большим для такого возраста, я считаю что нужны очки. Очки нужны на постоянной основе. Потому что глаза постоянно находятся в напряжении. Если этого не сделать то могут быть осложнения в виде косоглазия и амблиопии
Принятый ответ
Клиент
Да да, нас именно этим и пугали с полу года
По итогу зрение становится лучше без всяких очков
Офтальмолог
Вас никто не пугает, вас предупреждают. А вообще вы спрашиваете экспертного мнения- я вам ответил
Офтальмолог
Добрый день.

Информативны только данные , полученные с широкого зрачка

Очки нужны для правильного формирования зрительной системы

Для малышей есть оправы и безопасные стекла

Наблюдайтесь два раза в год


Не переживайте . По плану ребенок должен перерасти особенности которые есть на сегодняшний день !
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! Но ведь очки назначают как страховку в большинстве случаев не смотря на индивидуальные данные детей, я так и делаю, наблюдаю
Врач которая дала данные так и сказала, всё индивидуально
До 3 диоптрий норма в её возрасте?
Было вообще 5-6
Офтальмолог
Это не страховка это возможность дать ребенку видеть четко и не схлопотать амблиопию с косоглазием
Клиент
Ни один врач точно сейчас не скажет, как ребёнок видит, даже указано, что зрение не определено по возрасту
Очки нужны когда есть точные данные и если есть показания
Нас пугали что может развиться косоглазие и т.д
Динамика положительная
Офтальмолог
Мы не можем заставить в принудительном режиме пациента надеть очки / лечиться .
Врач даёт рекомендации на основании в первую очередь клинических протоколов а во вторую собственного опыта .
Дело пациента принять это либо не принять.
Ответственность за собственные действия / бездействия на пациенте.
Клиент
Врачи смотрят общие нормы для всех, но редко кто обращает внимание на индивидуальность
А если это норма для ребенка?
Тогда очки во вред будут
Офтальмолог
Плюс и минус это длина глаза. Очки подбираются по длине глаза.
Плюс это короткий глаз
Минус длинный
В обоих случаях видно плохо и должна быть коррекция .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лёгкий ожог глаз
24 мая 2021
Айрат
Вопрос закрыт
Тошнота и боль в глазах
9 августа 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Припухло веко
28 ноября 2023
Максим
Вопрос закрыт
Ребенок попал в глаз
15 июня 2024
Юлия, Чехов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Иван Александрович Евсеев
29 отзывов
Офтальмолог
МИ ОГУ 2007-2013
Опыт работы: 10 лет
Ольга Владимировна  Галина
78 отзывов
Офтальмолог
ГБОУ ВПО ЮУГМУ МЗ РФ Педи
Опыт работы: 9 лет
Яна Олеговна Мартьянова
37 отзывов
Офтальмолог
2013-2019год, Рязанский г
Опыт работы: 6 лет
Вера Анатольевна  Кулиш
240 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Яна Мартьянова
Грамотно и Быстро, профессионально ответила на мой вопрос . Благодарю за ответ . Подобрала...
— Алина, г. Рязань
фотография пользователя
Офтальмологу Андрей Новиков
Внимательно изучил вопрос, написал очень подробный ответ, доступный ответ! Спасибо большое!...
фотография пользователя
Офтальмологу Павел Ермолаев
Вежливое, участливое, внимательное Полезная консультация : врач ответила на вопросы и дал...
— Алина, г. Новосибирск