Почему болит живот и вздутие.

Анна Никулина20 Сентября 2024

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Обычно при таких симптомах, рекомендуют дообследоваться на такую проблему, как СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, боли, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Для исключения данной проблемы, согласно клиническим рекомендациям, обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. При положительном результате назначается курс кишечными антисептиками, например альфанормикс или альфаксим.

Касательно теста на скрытую кровь фоб голд. То это современный и информативный скрининговый метод диагностики заболеваний кишечника и на кровь, из верхних отделов ЖКТ, в том числе ротовой полости, он не реагирует. В таких случаях обычно рекомендуют пересдать анализ ещё раз и при повторном положительном результате, провести ФКС (колоноскопию).

Артём Семенов20 Сентября 2024

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Наличие скрытой крови в Кале и ваших симптомов является показанием к проведению колоноскопии.
Также с учетом нормального кальпротектина следует рассмотреть внекишечные причины проблем со стулом - желчный пузырь, поджелудочная железа.
- общий анализ крови
- Биохимия - АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, Билирубин общий, билирубин прямой, амилаза, липаза, глюкоза, мочевина, креатинин
- Копрограмма
- Панкреатическая эластаза кала ( только твердый кал)
- УЗИ Брюшной полости
- Колоноскопия

До установления диагноза рекомендована симптоматическая терапия.

От болей и вздутия
- Метеоспазмил - по 1 капсуле, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 14 дней. Затем по требованию при болях и вздутии

Для нормализации стула
- Энтерол -по 1 капсуле, 2 раза в день во время еды, 14 дней.

Полина Рязанова21 Сентября 2024

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей
к основным причинам вздутия относятся:
- СИБР (синдром избыточного бактериального роста кишки)
- органически заболевания (колиты, дивертикулиты)
- при лактазной недостаточности - реакция на молочные продукты
-при целиакии - реакция на глютенсодержащие продукты (хлебобулочные изделия сдобы, колбасы, консервы, сосиски, каши, макароны)
-при употреблении в рационе продуктов, содержащих fodmap углеводы
-функциональное вздутие - при повышенной тревожности, стрессе, психоэмоциональном напряжении.
Основные исследования Вы выполнили, учитывая хорошие результаты органическую патологию можно исключить, поэтому рекомендую
- исключить СИБР ( дыхательный водородный тест с лактулозой)
- ведение пищевого дневника для наблюдения, какие продукты усиливают или провоцируют вздутие - их исключаете из рациона - это поможет в дальнейшей диагностике
-соблюдение диеты LOWfomdap - подробнее можно ознакомиться в интернете
- если присутствует стрессовый фактор, переутомление, напряжение - коррекция образа жизни, борьба со стрессами, консультация психотерапевта
Медикаментозно на данный момент можно попробовать метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды курс 4 недели - далее по результатам исследований коррекция терапии
тест на скрытую кровь в кале рекомендую пересдать так как метод отражает поражение только нижних отделов ЖКТ

Анастасия Шевченко21 Сентября 2024

4.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей!
По вашему описанию можно предположить что это сибр - синдром избыточного бактериального роста
Кальпротектин при сибр может быть как в норме, так и повышенным
Кал на скрытую кровь положительный, это обычно показание к колоноскопии.
Для дообследования обычно назначают:
ОАК
Биохимия алт АСТ билирубин щф ггтп холестерин амилаза Срб
УЗИ обп
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Пока проходите обследования можно рассмотреть:
Диету fodmap для уменьшения газообразования
Метеоспазмил по 1 капс 3 р в сут
Энтерол 2 р в сут 10 дней
Далее по результатам обследований
Здоровья вам !