Постоперационная терапия - РМЖ, трижды негативный — вопрос №2460144

Question

Постоперационная терапия - РМЖ, трижды негативный — вопрос №2460144

Дарья

103 просмотра

20 сентября 2024

Добрый день. РМЖ, трижды негативный, T2N0M0, BRCA1. Закончила неоадъювантную химиотерапию (12 паклитаксел и карбоплатина плюс 4 докосрубицин и циклофосфамид). Прохожу повторны исследования (маммография, эко, магнтитно-резонансное груди). Врачи надеются на подтверждение полного патоморфоза. По словам химиотерапевта, после операции есть 2 сценария. Если биопсия не выявляет раковых клеток, переходим на контроли. Если они есть, то олапариб на год. Вопрос в том, является ли олапариб единственным вариантом? почему не говорят о назначении лучевую или повторную химию?

Возраст: 34

Хронические болезни: впч, brca1

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Дарья, 20 сентября 2024

Клиент

Владислав, в очередной раз спасибо за ваш ответ. Если рассматривать эти три варианты по степени эффективности, какой будет на 1,2,3 местах, начиная с самого эффективного?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 20 сентября 2024

Онколог, Маммолог

если есть мутация BRCA - на первом месте однозначно Олапариб!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 20 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Капецитабин - это классический препарат

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 20 сентября 2024

Онколог, Маммолог

роль Пембро ещё не изучена - но при высоком PD-L-статусе он тоже может быть актуален
но при мутации - Олапариб - бесспорно номер 1

Пожаловаться

Дарья, 20 сентября 2024

Клиент

Владислав, спасибо за пояснение! PD-L1 (E1L3N): CPS=2,4. Как я понимаю, он считается невысоким. Спасибо про классификацию!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 20 сентября 2024

Онколог, Маммолог

да, всё верно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильные боли после химии

5 ответов

14 июля 2017

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Чем поддержать организм после химиотерпиии

1 ответ

17 февраля 2021

Николай

Вопрос закрыт

Нейропатия после химиотерапии (препараты платины)

1 ответ

12 декабря 2021

Евгений, Киров

Вопрос закрыт

Рак мочевого пузыря

3 ответа

19 октября 2023

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Рак яичка, повышенные онкомаркеры после односторонней орхиэктомии.

2 ответа

27 января

Михаил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 20 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-20T18:36:49+03:00

Здравствуйте
При неполном патоморфозе (то есть неполном ответе) опухоли на адъювантное лечение - поле операции возможно 3 варианта постнеоадъювантного лекарственного лечения:
- Капецитабин
- Олапариб
- Пембролизумаб
Как правило, при положительном BRCA-статусе рекомендуется терапия Олапарибом. Но для начала нужно понять послеоперационный патоморфоз!

Юлдашева Наталия, 20 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-20T22:31:35+03:00

Здравствуйте. Адъювантная терапия будет назначаться по результатам послеоперационной гистологии. Она будет зависеть от наличия/отсутствия резидуальной опухоли. При ее выявлении и соответствии следующим критериям ypT ≥ 1b или ypN + или RCB II–III , учитывая brca+, рекомендовано назначение терапии олапарибом в течение 1 года. Олапариб не единственный вариант, возможно назначение капецитабина при наличии резидуальной опухоли, но этот вариант менее предпочтителен при brca+. При отсутствии резидуальной опухоли - динамическое наблюдение. Консультация радиолога по результатам послеоперационной гистологии при необходимости.