Боли в шее — вопрос №2460875

Question

Боли в шее — вопрос №2460875

Дина

111 просмотров

20 сентября 2024

Доброго времени суток, уважаемые врачи! Вот уже несколько дней мучают сильные головные боли,бывают головокружение. Помогите пожалуйста,прилагаю рентген шейного отдела и результат УЗИ сосудов шеи.

Возраст: 39

Хронические болезни: Миома матки

Вопрос закрыт

суток

уважаемый врач

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дина, 20 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, боли давящие ,после стресса усиливаются. Головокружения не постоянные,в УЗИ написано не прямолинейный ход позвоночной артерии. Может это даёт боль?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 сентября 2024

Невролог

Нет, это индивидуальная особенность строения сосудов. Это норма. Вы описываете симптомы головной боли напряжения, она часто проявляется спазмом перикраниальных мышц. Приступы становятся чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна и дефицитарных состояний. В первую очередь необходимо исключить дефицитарные состояния. Сдать кровь на ферритин (он должен быть не ниже 40), витамины группы В, фолиевую кислоту, ттг, т4.+ исключить скрытую тревогу и депрессию. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
При отсутствии патологии и частых головных болях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов - венлафаксин, амитриптилин, анаприлин или топирамат. Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.

+ 1

Пожаловаться

Дина, 20 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо успокоили, вы супер?

Пожаловаться

Дина, 20 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна,Скажи пожалуйста а могут быть головные боли от магнитных бурь?

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 сентября 2024

Невролог

Такое может быть больше характерно для мигрени. Головная боль напряжения с этим не связана. Для точной постановки диагноза необходимо вести дневник головных болей. Удобнее всего использовать мигребот в телеграм. С помощью дневника уточнится диагноз и невролог или цефалголог подберёт верную профилактическую терапию. Есть препараты, которые эффективны сразу при 2 этих заболеваниях

Пожаловаться

Дина, 20 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, боли давят голову сегодня прям лечь весь день
Стресс был
Холестерин и ферритин сдала на днях все анализы хорошие

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 8 дней, например, таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д или капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д. Миорелаксант таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 2-3 недели.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).

Если профилактика не поможет в данном случае обычно используют антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).
Начинают с Венлафаксина, одна из назначаемых схем терапии может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат)
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия(рецептурный препарат).
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

+ 1

Пожаловаться

Дина, 20 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое!! Скажи пожалуйста а могут быть головные боли от магнитных бурь?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Научно это пока не подтверждено, но практика показывает, что метеочувствительность у людей есть и головные боли часто возникают во время магнитных бурь.

+ 1

Пожаловаться

Дина, 20 сентября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, сдала на днях холестерин в норме. Боли давящие сзади,увеличились после стресса. Боли на 8 баллов

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 20 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

По описанию у вас головная боль напряжения.
Начните приём НПВС, можно Напроксен 275 мг 2 раза в день 7 дней+ миорелаксант Мидокалм 150 мг 3 раза в день, 10 дней.
Есть дома противотревожный препарат?

+ 1

Пожаловаться

Дина, 20 сентября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, да, приму сейчас, спасибо большое.
А на коврике Кузнецова можно лежать?
Делать массаж
?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 20 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Да, конечно, на коврике можно лежать по 10-15 мин 2-3 раза в день.
Массаж не желателен в острый период.

+ 1

Пожаловаться

Дина, 20 сентября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, спасибо большое!! Скажи пожалуйста а могут быть головные боли от магнитных бурь?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 20 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Ну, тут мнения расходятся у врачей, вообще научно это не доказано :)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чешится родинка, вокруг красные как "прыщики"

7 ответов

12 декабря 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Повышены тромбоциты

2 ответа

15 июля 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

4 ответа

29 июня 2023

Ольга, Омск

Вопрос закрыт

Консультация по результату анализа

7 ответов

5 сентября 2023

Ольга, Омск

Вопрос закрыт

Боль в пояснице

5 ответов

3 января 2024

Галина

Вопрос закрыт

Контактный дерматит

4 ответа

10 октября 2024

Саша, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-20T23:20:59+03:00

Здравствуйте! Шейный остеохондроз не даёт ни головокружения, ни головных болей, это миф. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при физической нагрузке? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие?
Головокружение постоянное или приступами? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?

По УЗИ атеросклеротические изменения, необходима консультация кардиолога. В остальном гемодинамических нарушений нет. Все в норме

Фатнева Марина Алексеевна, 20 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-20T23:29:41+03:00

Здравствуйте!
По узи есть начальный атеросклероз. Нужно сдать холестерин, лпнп, лпвп.
Если будут повышены показатели, но желательно рассмотреть диету, например, средиземноморскую.
По рентгену остеохондроз и спондилоартроз-возрастные изменения в межпозвонковых дисках, суставах, хрящах и связках.

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.односторонние/двусторонние;
2.какая область(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
10.есть какой-то провоцирующий фактор;
11.беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
12.боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?

Accepted Answer · 2024-09-20T23:30:34+03:00

Здравствуйте, по обследованию ничего критичного, на рентгене возрастные изменения, по УЗИ всё допустимо, повторите УЗИ через год + контроль Липидограммы.
Непрямолинейность хода это вариант анатом ического строения сосудов, вы с ними родились и клиники они не дают.

Головные боли сопровождаются свето или звукобоязнью?
Хочется полежать в тихой и тёмной комнате?
Боль давящая или пульсирующая?
Лучше двигаться или лежать? От 0 до 10 на сколько баллов?

Головокружение по типу неустойчивости?
Стресса не было?

Accepted Answer · 2024-09-21T12:48:30+03:00

Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.