Вздутие, метеоризм — вопрос №2461390

Здравствуйте. К сожалению анализов, которые вы предоставили недостаточно, чтобы сформировать точную диагностическую гипотезу и назначить полую терапию. Однако можно рекомендовать симптоматическую терапию и дообследование с целью постановки диагноза.

При подозрении на заболевания кишечника рекомендуется следующие анализы
- Общий анализ крови (У вас были снижены лейкоциты и трормбоциты, в этом случае рекомендуется пересдать анализ через неделю. При сохранении снижения этих показателей - консультация гематолога. )\
- Биохимия ( не досданы некоторые показатели) - ГГТП, ЩФ, Амилаза, липаза, СРБ.
- Копрограмма+ скрытая кровь иммунохимическим методом (важное исследования для решения о необходимости колоноскопии, главным образом по наличию или отсутствию скрытой крови)
- Фекальный кальпротектин (показатель воспалительных процессов в кишечнике)
- КТ Брюшной полости с контрастом ( Для более детального исследования поджелудочной железы и уточнения - есть ли хронический панкреатит или нет. Заодно там же смотрят и кишечник)

На первом этапе достаточно этих анализов. После их сдачи рекомендовано обратиться к гастроэнтерологу за расшифровкой и коррекцией терапии.

На данный момент с учетом ваших симптомов может быть рекомендована следующая терапия для улучшения дефекации, уменьшении болей и вздутия

Диета - увеличить в рационе количество клетчатки ( Овощи, фрукты, злаки), соблюдать достаточный питьевой режим - не менее 2 литров воды в день. Ежедневно употреблять кисломолочные продукты не менее 100мл.

Препараты
- Фитомуцил - по 1 пакетику, 2 раза в день, во время еды, 14 дней. ( Препарат пищевых волокон. Увеличивает объём кала и естественным образом стимулирует работу кишечника)
- Дюфалак - по 30мл, 1 раз вдень, утром, 14 дней. ( Слабительное)
- Тримедат 200мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 14 дней. ( нормализует моторику кишечника и купирует боли)

При возникновении длительной задержки стула, усилении болей и отсутствия отхождения газов рекомендован вызов скорой медицинской помощи для исключения кишечной непроходимости.

В таком случае пока что обойдёмся без дюфалака. Тримебутин и Фитомуцил+ диета должны тоже помочь с нормализацией стула. Если же эффективность будет неудовлетворительной, то можно рассмотерть вариант применения макрогола. Но пока что об этом говорить рано - оценка эффективности терапии через неделю.
На счёт общего анализа крови понял. После ОРВИ такое может быть. Но все же систематическое снижениее лейкоцитов и тромбоцитов нормой не является и в этих случаях рекомендуют проконтролировать показатели крови через неделю и повторно обратиться к гематологу, так как причина может крыться в угнетении белого ростка кроветворения.

Июньские анализы уже давно утратили актуальность. Так что копрограмму, скрытую кровь и кальпротектин рекомендовано пересдать.

Скажите хорошо переносите молочные продукты? Такая реакция на Дюфалак может быть как побочным действием, так и следствием непереносимости лактозы.

Да, в таком случае дюфалак противопоказан. И также противопоказаны препараты, которые содержат в своём составе лактозу в значимых количествах. ( достаточно большое количество пробиотиков)

В последующем предупреждайте врачей о лактазной недостаточности, чтобы вам не были назначены препараты, которые могут ухудшить ваше состояние. Это довольно важно.

По поводу хронического панкреатита - шансы что он мог дать запоры крайне малы. Очень часто на УЗИ подозревают его наличие, но на КТ с контрастом подтверждается лишь у единиц.
При наличии изменений железы на КТ последним исследованием на поджелудочную железу будет
- Панкреатическая эластаза кала
При отсутствии же изменений данный анализ не нужен.

Напишите пожалуйста все препараты, которые вы на данный момент принимаете, чтобы убедиться что симптомы не вызваны лекарствами.

Вобэнзим и децител вам пить нежелательно в составе есть лактоза. Могут давать симптомы.

Да на данный момент рекомендуется
- Исключить вобэнзим ( довольно значимое количество лактозы в составе)
- Заменить Децител на Тримедат ( и тот препарат и этот к сожалению лактозу содержат, но безлактозных аналогов тремедату нету). По крайней мере препарат более эффективен, чем децител против боли и запоров. Будем надеяться, что доза лактозы окажется для вас незначительной с учетом отмены Вобэнзима) В противном случае замена на Дюспаталин 200мг (по 1 таблетке, 2 раза в день, за 30 минут до еды, 2 недели)
Дюспаталин не эффективен против запоров, как тримедат, но тоже снимает боли и не содержит лактозу.
- Эспумизан продолжить
- Фитомуцил продолжить - 2 раза в день.
- Диета обязательна - увеличение дозы клетчатки (злаки, овощи, фрукты), питьевой режим.
Кисломолочные продукты не употребляем с учётом новой информации.