Тромбоцитопения

Анна Солтыс22 Сентября 2024

5.0

Терапевт, Гематолог

14 927 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения
Необходимо проконтролировать тромбоциты по фонио (подсчёт вручную).
Если снижение тромбоцитов менее 100 будет, то необходимо установить причину тромбоцитопении - первичная иммунная или вторичная. Иммунная тромбоцитопения - диагноз исключения. Необходимо пройти целый комплекс обследовпний: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, ревматоилный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, тест на хеликобактер (бактерия, живущая в желудке), узи обп.
Если никакой причины не найдено, ставится диагноз иммунной тромбоцитопении.
Уровень тромбоцитов выше 50 является безопасным в плане кровотечения.
В оак снижение гемоглобина, в связи с этим необходимо сдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.

Екатерина Плотникова22 Сентября 2024

5.0

Педиатр, Гематолог

2 549 консультаций

Здравствуйте. А до этого в анализах крови не было отклонений?
В семье ни у кого не было проблем с уровнем тромбоцитов, повышенной кровоточивостью, возникновением непонятных синяков и гематом?
Нет ли у дочки жалоб со стороны суставов, непонятных очагов гиперемии на коже, очагов выпадения волос? не наблюдались ли когда-нибудь у ревматолога?
Учитывая, что уже вторая лаборатория даёт сниженный уровень тромбоцитов, то скорее всего это так и есть. При уровне тромбоцитов более 30, особенно у детей старшего возраста, клиники может практически не быть, плюс работают другие механизмы, защищающие от кровотечений. Если у дочки в течение месяца были эпизоды ОРВИ, возможно, этот эпизод спровоцировал развитие тромбоцитопении. Учитывая, что сейчас есть тенденция к повышению уровня тромбоцитов- проконтролируйте общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов (по Фото ещё называется) через неделю. До этого момента пусть дочка принимает Аскорутин по 1 табл 3 раза в день, Дицинон по 1 табл 2 -3 раза в день для профилактики возможной кровоточивости на фоне сниженных тромбоцитов.
При сохранении уровня тромбоцитов-менее 100 - обратитесь на очную консультацию гематолога для проведения до обследования, требуется достаточно обширный список анализов и обследований, чтобы уточнить причину тромбоцитопении и определиться с лечением. Обычно уровень тромбоцитов выше 50-70 не требует никакой терапии и только наблюдается.

Анастасия Степашкина22 Сентября 2024

5.0

Терапевт, Гематолог

55 865 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, уровень тромбоцитов не угрожает сейчас никак здоровью и риски кровотечений минимальны.
Однако, данный уровень позволяет встать на диспансерный учёт к гематологу с подозрением на иммунную тромбоцитопению и пройти все обследования, которые подтверждают
ИТП и исключают другие причины тромбоцитопении.
Обычно это:
- Оценка тромбоцитов по Фонио вне ОРЗ, ОРВИ
-Антитела к ВИЧ, гепатитам В,С
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер).

По результатам обследований вернёмся вновь к обсуждению данного вопроса и тактики. Если нет геморрагического синдрома - лечение сейчас никакое не показано.