Консультация гематолога /

Тромбоцитопения — вопрос №2464089

126 просмотров

При прохождении диспансеризации по спорту у дочки (17 лет) тромбоциты - 37. Врач предположила, что ошибка. Пересдала в другой лаборатории. Результат - 56. Нет синяков, носовых кровотечений, кровоточивости дёсен, и менструации прошли в срок. Сегодня после сдачи анализа кровь свернулась сразу же. Что это может быть? Что делать?

Возраст: 17

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, Евгения
Необходимо проконтролировать тромбоциты по фонио (подсчёт вручную).
Если снижение тромбоцитов менее 100 будет, то необходимо установить причину тромбоцитопении - первичная иммунная или вторичная. Иммунная тромбоцитопения - диагноз исключения. Необходимо пройти целый комплекс обследовпний: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, ревматоилный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, тест на хеликобактер (бактерия, живущая в желудке), узи обп.
Если никакой причины не найдено, ставится диагноз иммунной тромбоцитопении.
Уровень тромбоцитов выше 50 является безопасным в плане кровотечения.
В оак снижение гемоглобина, в связи с этим необходимо сдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Принятый ответ
Клиент
Анна Павловна, а так может быть ни с того, ни с сего? То есть полгода назад анализ был в норме, кроме гемоглобина.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Педиатр
Здравствуйте. А до этого в анализах крови не было отклонений?
В семье ни у кого не было проблем с уровнем тромбоцитов, повышенной кровоточивостью, возникновением непонятных синяков и гематом?
Нет ли у дочки жалоб со стороны суставов, непонятных очагов гиперемии на коже, очагов выпадения волос? не наблюдались ли когда-нибудь у ревматолога?
Учитывая, что уже вторая лаборатория даёт сниженный уровень тромбоцитов, то скорее всего это так и есть. При уровне тромбоцитов более 30, особенно у детей старшего возраста, клиники может практически не быть, плюс работают другие механизмы, защищающие от кровотечений. Если у дочки в течение месяца были эпизоды ОРВИ, возможно, этот эпизод спровоцировал развитие тромбоцитопении. Учитывая, что сейчас есть тенденция к повышению уровня тромбоцитов- проконтролируйте общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов (по Фото ещё называется) через неделю. До этого момента пусть дочка принимает Аскорутин по 1 табл 3 раза в день, Дицинон по 1 табл 2 -3 раза в день для профилактики возможной кровоточивости на фоне сниженных тромбоцитов.
При сохранении уровня тромбоцитов-менее 100 - обратитесь на очную консультацию гематолога для проведения до обследования, требуется достаточно обширный список анализов и обследований, чтобы уточнить причину тромбоцитопении и определиться с лечением. Обычно уровень тромбоцитов выше 50-70 не требует никакой терапии и только наблюдается.
Клиент
Екатерина Александровна, отклонения были, только связанные с гемоглобином, но ниже 110 он не опускался. Тромбоциты всегда были в норме. Последнее время дочь не болела. В семье таких проблем ни у кого не было.
Гематолог, Педиатр
Анемия- частая проблема у девочек, в этом ничего особо нет. Хорошо, значит скорее всего процесс острый и есть больше шансов на самостоятельное восстановление.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Александровна, в январе тромбоциты были 262, нашла анализ. Сейчас на тренировки не ходить?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, уровень тромбоцитов не угрожает сейчас никак здоровью и риски кровотечений минимальны.
Однако, данный уровень позволяет встать на диспансерный учёт к гематологу с подозрением на иммунную тромбоцитопению и пройти все обследования, которые подтверждают
ИТП и исключают другие причины тромбоцитопении.
Обычно это:
- Оценка тромбоцитов по Фонио вне ОРЗ, ОРВИ
-Антитела к ВИЧ, гепатитам В,С
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер).

По результатам обследований вернёмся вновь к обсуждению данного вопроса и тактики. Если нет геморрагического синдрома - лечение сейчас никакое не показано.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тромбоцитопения
26 августа 2022
Дина
Вопрос закрыт
Результат анализа костного мозга.
8 декабря 2023
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Перелет при тромбоцетопинии
13 августа 2024
Яна, Москва
Вопрос закрыт
Низкие тромбоциты у новорожденного
4 апреля
700.00 р.
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
428 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна хороший специалист. Внимательная, грамотная и отзывчивая. Помогает...
— Анастасия
фотография пользователя
Гематологу Ольга Дмитриева
Спасибо доктору за оперативный ответ. Вы меня успокоили. Все грамотно, четко и по делу....
— Ирина
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья