Что вас беспокоит?
Тромбоцитопения
При прохождении диспансеризации по спорту у дочки (17 лет) тромбоциты - 37. Врач предположила, что ошибка. Пересдала в другой лаборатории. Результат - 56. Нет синяков, носовых кровотечений, кровоточивости дёсен, и менструации прошли в срок. Сегодня после сдачи анализа кровь свернулась сразу же. Что это может быть? Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения
Необходимо проконтролировать тромбоциты по фонио (подсчёт вручную).
Если снижение тромбоцитов менее 100 будет, то необходимо установить причину тромбоцитопении - первичная иммунная или вторичная. Иммунная тромбоцитопения - диагноз исключения. Необходимо пройти целый комплекс обследовпний: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, ревматоилный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, тест на хеликобактер (бактерия, живущая в желудке), узи обп.
Если никакой причины не найдено, ставится диагноз иммунной тромбоцитопении.
Уровень тромбоцитов выше 50 является безопасным в плане кровотечения.
В оак снижение гемоглобина, в связи с этим необходимо сдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Анна Павловна, а так может быть ни с того, ни с сего? То есть полгода назад анализ был в норме, кроме гемоглобина.
Здравствуйте. А до этого в анализах крови не было отклонений?
В семье ни у кого не было проблем с уровнем тромбоцитов, повышенной кровоточивостью, возникновением непонятных синяков и гематом?
Нет ли у дочки жалоб со стороны суставов, непонятных очагов гиперемии на коже, очагов выпадения волос? не наблюдались ли когда-нибудь у ревматолога?
Учитывая, что уже вторая лаборатория даёт сниженный уровень тромбоцитов, то скорее всего это так и есть. При уровне тромбоцитов более 30, особенно у детей старшего возраста, клиники может практически не быть, плюс работают другие механизмы, защищающие от кровотечений. Если у дочки в течение месяца были эпизоды ОРВИ, возможно, этот эпизод спровоцировал развитие тромбоцитопении. Учитывая, что сейчас есть тенденция к повышению уровня тромбоцитов- проконтролируйте общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов (по Фото ещё называется) через неделю. До этого момента пусть дочка принимает Аскорутин по 1 табл 3 раза в день, Дицинон по 1 табл 2 -3 раза в день для профилактики возможной кровоточивости на фоне сниженных тромбоцитов.
При сохранении уровня тромбоцитов-менее 100 - обратитесь на очную консультацию гематолога для проведения до обследования, требуется достаточно обширный список анализов и обследований, чтобы уточнить причину тромбоцитопении и определиться с лечением. Обычно уровень тромбоцитов выше 50-70 не требует никакой терапии и только наблюдается.
Екатерина Александровна, отклонения были, только связанные с гемоглобином, но ниже 110 он не опускался. Тромбоциты всегда были в норме. Последнее время дочь не болела. В семье таких проблем ни у кого не было.
Принятый ответ
Анемия- частая проблема у девочек, в этом ничего особо нет. Хорошо, значит скорее всего процесс острый и есть больше шансов на самостоятельное восстановление.
Екатерина Александровна, в январе тромбоциты были 262, нашла анализ. Сейчас на тренировки не ходить?
Принятый ответ
Здравствуйте, уровень тромбоцитов не угрожает сейчас никак здоровью и риски кровотечений минимальны.
Однако, данный уровень позволяет встать на диспансерный учёт к гематологу с подозрением на иммунную тромбоцитопению и пройти все обследования, которые подтверждают
ИТП и исключают другие причины тромбоцитопении.
Обычно это:
- Оценка тромбоцитов по Фонио вне ОРЗ, ОРВИ
-Антитела к ВИЧ, гепатитам В,С
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер).
По результатам обследований вернёмся вновь к обсуждению данного вопроса и тактики. Если нет геморрагического синдрома - лечение сейчас никакое не показано.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 202414 ответов