Что вас беспокоит?
Поверхностный антральный гастрит. Чем лечить?
Протокол: Под м/а, видеогастроскоп проведен через ротоглотку в пищевод. Последний свободно проходим, слизистая его чистая, блестящая. Кардия смыкается не полностью, расположена на 38 см. Линия границ слизистых отчетливая, равномерная. В желудке умеренное количество пенистой жидкости и слизи. Рельеф, угол и свод физиологические. Стенки эластичные, складки обычной формы, расправляются, перистальтика равномерная, симметричная. Слизистая в антральном отделе умеренно очагово гиперемирована. Привратник округлой формы, свободно проходим, смыкается полностью. Луковица 12 п.к. не деформирована, ее слизистая бархатистая, бледно-розового цвета. Просвет 12 п.к. не деформирован. Слизистая ее бледно-розовая. В нисходящем отделе - светлая пенистая желчь. Зона БСДК не деформирована. Заключение: Недостаточность кардии. Поверхностный антральный гастрит. Рекомендована консультация гастроэнтеролога. Может ли не усваиваться железо из- за диагноза ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение зависит от 2 факторов- от того, какие у вас жалобы на данный момент, и наличия или отсутствия инфекции H.pylori. Вот эта инфекция, кстати, может быть причиной латентного железодефицита, поэтому рекомендую пройти дообследование -сдать с13 уреазный дыхательный тест или антиген H.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация)
Перед тестом 2 недели не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты и препараты висмута.
В целом, ничего страшного не найдено, гастрит сам по себе симптомы не вызывает, и он в идеале должен подтверждаться гистологически. Лечим мы или симптомы (в рамках диспепсии), и/или хеликобактер.
Что вас беспокоит на данный момент?
Виктория Денисовна, спасибо за внимание к моему вопросу.
Беспокоят ноющие ощущения выше пупка иногда как сдавливает немного . Принимаю омепразол по совету терапевта, изменений особых не наблюдаю , вчера добавила еще ферменты , ощущения прошли , сегодня не чувствую боли. Когда пью ромашку , ощущения сразу улучшаются , боль снимает . Стоит ли принимать омепразол , добавить ли препарат для восстановления слизистой оболочки желудка и пролечиться или пить ромашку и ждать 2 недели . Подскажите, пожалуйста, как поступить , какое лечение будет подходить если хеликобактера нет и если вдруг он есть ?
А ферменты какие и в какой дозировке?
Вот на данный момент, с учетом отсутствия эффекта, омез можно не принимать- строгих показаний нет. А сами отмечаете, когда происходит усиление болей, на фоне чего?
Если подтвердится инфекция, потребуется схема с 2 антибиотиками, ингибитором протонной помпы, препаратами висмута, на 14 дней. Я могу оставить оптимальный вариант при положительном результате , согласно клиническим рекомендациям, но эта схема все равно потребует согласования с очным врачом (терапевт или гастроэнтеролог), и контроля, так как возможны побочные эффекты (как и при любом лечении, в принципе), да и здесь лечить мы не имеем права.
У вас есть аллергические реакции на препараты?
Виктория Денисовна, хочу добавить, что из симптомов, мне сказали, много воздуха в кишечнике ( делала узи малого таза ) , и отрыжка воздухом в период боли в желудке
Виктория Денисовна, аллергических реакций нет . Еще меня настораживает, что чаще всего я не чувствую голод , за счет этого у меня сам желудок иногда напоминает о желании переработать пищу .Ферменты - метабиотик , в составе панкреатин и папаин и бактерии бициллин , лакто , проприо До гастроскопии болей не было , потом график приема пищи чуть изменился и начались ощущения в области желудка. Я искала причину низкого железп и ферритина , они у меня ниже 10. А гемоглобин пока 101.
Виктория Денисовна, составьте, пожалуйста, оптимальный вариант при положительном результате и если результат будет отрицательный
При положительном тесте на H.pylori рекомендована такая схема терапии:
Амоксициллин 1000мг 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день 14 дней (допустимо 240 мг 2 раза в день)- будет темный стул, это норма, не пугаться
Энтерол 1 капс 2 раза в день 14 дней- профилактика антибиотик-ассоциированной диареи
Через 6 недель после окончания лечения контрольный дыхательный тест, при соблюдении лечения скорее всего все будет хорошо, но если дыхательный тест все равно будет положительный- нужна будет вторая линия терапии.
Из-за кларитромицина может быть горечь во рту-не пугаться. В целом, крайне желательно выдержать все 14 дней лечения для максимальной эффективности, чаще всего схема переносится нормально, в случае сомнительной переносимости желательно выдержать 10 дней хотя бы.
При отрицательном результате стоит больше нацелиться на модификацию образа жизни, режима питания, ведение пищевого дневника с целью поиска продуктов-триггеров, режим труда и отдыха наладить, иметь полноценный 8 часовой сон.
Медикаментозно можно пить то, что сейчас помогает + можно добавить тримедат 200 мг 3 раза в день 8 недель, а в целом изменения на фгдс лечения не требуют.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 7 часов назад6 ответов
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад5 ответов