Консультация кардиолога /

Одышка нехватка воздуха — вопрос №2465177

147 просмотров

Женщина 77 лет. После вирусного заболевания появилась сильная слабость сильная одышка и ишиас. Невропатолог назначил лечение. Всё пропили(нейронтин.. Мелоксикам.. Дексалгин допиваем). Ещё пьём верошперон от отёков(отеки появились на фоне приема дексаметазона и его заменили на преднизолон) Параллельно пьём араву и преднизолон по рекомендации ревматолога (диагноз серо позитивный ревматоидный полиартрит). В субботу сдали анализы. Пож та помогите по ним сориэнтироватся что происходит в сердечно сосудистом плане.. Срб повышен всегда был.. Анализ мочи подозреваю неправильно сдан. По остальным показателям какие проблемы? Беспокоит одышка и иногда как будто нехватка кислорода. Давление в целом пониженное но пульс всегда около 105 - 110..до этого пили дексаметазон от него пошли отёки перешли на преднизолон.. Отёки стали спадать... Но стал расти пульс..

Возраст: 77

Хронические болезни: Серо позитивный ревматоидный полиартрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Нужны ещё результаты экг и эхокг.
Принятый ответ
Клиент
Александр, вызавем кардиолога на дом.. Он сделает экг.. Но пока что то можно предварительное сказать

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Можно в скорую помощь обратиться, если надо, госпитализируют.
Кардиолог
Здравствуйте!
Повышен уровень тропонина, поэтому нужно срочно сделать ЭКГ и УЗИ сердца, рентген легких, чтобы выяснить причину одышки ( нарушение ритма, ишемия, сердечная недостаточность). Лучше вызвать скорую помощь, чтобы осмотрел врач и сделал ЭКГ.
Принятый ответ
Клиент
Марина Олеговна, узи сердца и рентген сделать можно только в больнице.. Нет возможности дойти.. Слабые ноги.. Не знаю есть ли мобильные узи аппараты для диагностики на дому
Кардиолог
Ходить по больницам конечно же не нужно, учитывая симптомы и повышенный уровень тропонина. Необходима госпитализация, поэтому лучше вызвать скорую. Есть мобильные аппараты УЗИ, выезжают на дом, узнайте в платных центрах в Вашем городе.
Клиент
Марина Олеговна, возможны ли лечения на дому.. Мама маломобильная.. С трудом ходит до туалета с палочкой.. Встаёт с трудом больные колени.. В больнице она не справится.
Клиент
Марина Олеговна, возможно ли по результатам узи и экг назначение лечение кардиологом на дому?
Кардиолог
Понятно. Если по ЭКГ и УЗИ не будет никакой острой патологии, то возможно лечение на дому под контролем врача.
Клиент
Марина Олеговна, скажите пож та инф. Миок. Это всегда оперативное вмешательство? Если нет то возможна ли госпитализация на день два только для обследования.. А потом лечение на дому?
Клиент
Марина Олеговна, прикрепила скан апрелевского узи сердца. Посмотрите пож-та есть там диагноз который мог вызвать повышение тропинина
Кардиолог
Повышение тропонина - это всегда острая ситуация. Не обязательно инфаркт, может быть просто выраженная ишемия. Если инфаркт, то необходимо стационарное лечение, длительность зависит от объема инфаркта. Коронарографию и стентирование проводят без наркоза. Необходимо согласие пациента. Если пациент отказывается, то консервативное лечение. Если ишемия, то возможно лечение дома. По УЗИ есть признаки атеросклероза, гипертонии.
Клиент
Марина Олеговна, атеросклероз мог вызвать повышение тропонин? Мы его ранее никогда не сдавали.. Может быть он уже давно повышен
Кардиолог
Атеросклероз вызывает сужение сосудов и ишемию сердца. Острая ишемия вызывает повышение тропонина. Тропонин не может быть длительно повышен.
Клиент
Марина Олеговна, а дексалгин в такой ситуации принимать не вредно? Он же тоже завязан с венами и артериями
Кардиолог
Дексалгин не вреден, но для сердца он и не полезен.
Клиент
Марина Олеговна, как писала выше есть отёки ног..сейчас они спадают но Иногда они сопровождаются "горением".. Это зависит от сердца?или отёки это уже из за чего то венозного
Кардиолог
Отеки могут быть от сердца, при сердечной недостаточности.
Кардиолог
Ноги горячие или только ощущение горения? Если только ощущение, то это нейропатия из-за сдавление нервов отечной тканью, нарушение трофики.
Клиент
Марина Олеговна, только ощущение.. Как будто в тугих шестяных носках.. На ощюпь ноги не горячие.. не красные
Кардиолог
Это невропатия, с сердцем никак не связано.
Клиент
Марина Олеговна, сделали экг - посмотрите пожта..я в терминологии не сильна( и енадо ли делать Узи) или по кардиограмме можно уже понять
Кардиолог
По ЭКГ частая наджелудочковая аритмия, в том числе пароксизмы наджелудочковой тахикардии. Желательно снизить дозу преднизолона, возможно он усиливает аритмию, обсудите это с ревматологом. Острой кардиологической патологии по ЭКГ нет. УЗИ делать нужно, это совершенно разные исследования.
Клиент
Марина Олеговна, получается тропонин что то другое повысило?
Кардиолог
Сделайте УЗИ. Простая ЭКГ недостаточна для исключения всех причин повышения уровня тропонина.
Кардиолог
Здравствуйте.
В первую очередь обращает внимание повышение уровня тропонина- маркер повреждения миокарда. Поэтому, рекомендую вызвать СМП, и если будут показания для госпитализации по данным ЭКГ, лучше не отказываться.
Также по анализам изменения воспалительного характера. Возможно на фоне патологии суставов.
Железодефицит- необходимо проверить еще вит В12, фолиевую кислоту и решить вопрос о приеме железа.
Повышен уровень холестерина, планово пройдите Узи сосудов шеи, если в ближайшее время не будет госпитализации, чтобы оценить состояние сосудов и решить вопрос о приеме статинов.
Изменения в работе щитовидной железы- консультация эндокринолога.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Викторовна, витамин в 12 и фолиевую назначал невролог при ишиасе.. Но поскольку было Очень много и других лекарств(чуть ли не через каждый час) их пока не пили.. Но сейчас уже часть лекарств ушла. Можем начать их принимать.
Клиент
Анастасия Викторовна, тропонин только за сердце"отвечает"? А какие ещё показатели в данных анализах "говорят" о сердце? Как с ними обстоят дела?
Кардиолог
Тропонин I отвечает за сердце.
Еще можно проверить КФК МВ. В анализах у Вас не нашла.
На данный момент для начала необходимо исключить острую сердечную патологию, если таковой нет, можно принимать вит В12 и фолиевую кислоту.
Клиент
Анастасия Викторовна, что ещё может указывать на сердечные
Клиент
Анастасия Викторовна, в биохимии и оак
Кардиолог
В ваших анализах тропонин l только кардиоселективный маркер.
Клиент
Анастасия Викторовна, как писала выше есть отёки ног..сейчас они спадают но Иногда они сопровождаются "горением".. Это зависит от сердца?
Клиент
Анастасия Викторовна, посмотрите пож-та скан пред узи сердца. Там есть что то что могло вызвать повышение тропинина
Кардиолог
Смотрела все файлы. По другим показателям нет изменений, указывающих на сердечную патологию, они отвечают за другие органы и системы.
Отеки могут быть при сердечной недостаточности, при варикозной болезни н/к. Необходимо выполнить Узи н/к
Клиент
Анастасия Викторовна, посмотрите пожта результатты экг( можете объяснить что и как)..Узи надо делать или кардиологу будет поЭКГ понятно
Кардиолог
По ЭКГ пароксизмы неустойчивой НЖТ. Которые могут возникать по разным причинам. Для уточнения состояния работы сердца необходимо Узи сердца, холтер экг
Клиент
Анастасия Викторовна, тропонин подскочил на фоне чего то другого?
Функциональный диагност
Добрый день. Самое важное это повышен Тропанин может говорить об поражении сердечной мышцы. Рекомендую Вам вызвать скорую, по необходимости, для госпитализации в кардиологическое отделение. Как раз скорая сделает ЭКГ
Принятый ответ
Клиент
Тамара, а в биохимии и общем ак нет никаких ещё сердечный показателей?
Функциональный диагност
Есть повышение холестерина, ттг (при нарушении работы щитовидной железы), гемоглобин низкий, так же ревматологические показатели (но вы объяснили, что наблюдаетесь в ревматолога). Общий белок повышен, но не критично.
Изменения есть в моче, по сколько вы предположили неправильный сбор, то нужно пересдать.
На данный момент из-за тропанинов надо исключить инфаркт, поэтому вызовите скорую и снимите экг пленку, так же можете сюда закинуть. В идеале лучше госпитализировать, если не хотите, то ЭКГ, ЭХОКГ для начала
Клиент
Тамара, дело не в том что не хотим.. Человек маломобильный и грузный.. Плохо слышащий. Одна в больнице не справится и я не сильно чем смогу помочь-поднять не смогу если что.. Ноги слабые.. Еле ходит.. Встаёт с трудом.. Узи сдавали и экг в начале мая.. Кардиолог сказал ничего критичного не было.. На тот момент ещё ходила нормально.. Но вот после болезни резкое ухудшение.. Постараюсь найти кардиолога на дом с экг и узи.
Функциональный диагност
Если ковидом переболела, то может после него быть осложнения в виде инфаркт, поэтому рекомендуем ЭКГ и ЭХОКГ. Экг можно по скорой сделать, для начала если ситуация такая. Так же можно пригласить на дом специалиста для проведения эхокг и экг
Кардиолог
Здравствуйте для исключения нарушений ритма сделайте хотя бы ЭКГ
Принятый ответ
Кардиолог
Добрый вечер.
С учетом характера жалоб и повышенного уровня тропонина в анализе крови , необходимо вызвать врача на дом , для очного объективного осмотра и сьемки ЭКГ !
Это обязательно!
Нужно сделать в ближайшее время!
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Клиент
Юлия Владимировна, можете посмотреть результаты ЭКГ.. спасибо..
Кардиолог
Добрый день.
По ЭКГ умеренная синусовая тахикардия , наджелудочковая аритмия, в том числе пароксизмы наджелудочковой тахикардии и экстрасистолия , это внеочередные сокращения сердца . Ишемии миокарда нет , это хорошо .
Эхо - кардиографию (узи сердца) нужно сделать обязательно, это очень важное исследование в данном случае, для оценки размеров камер сердца , определения сократительной функции сердца
Клиент
Юлия Владимировна, получается тропонин повышен из за чего то другого?
Кардиолог
Да , возможно!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Т4 понижен, ТТГ в норме
27 апреля 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Ваши рекомендации по лечению
17 января 2022
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Жизненная ёмкость лёгких
17 октября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Не хватает воздуха
6 января 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Бронхит, кашель
29 мая 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир