Консультация психиатра /

Ночные кошмары + паническое расстройство — вопрос №2466863

200 просмотров

Добрый день.
У меня тяжело болел (2 года) и после этой болезни умер папа (2019), этот период дался мне нелегко. Кажется, в это время и начались ночные кошмары. Точное время (даже и год) их появления я не помню, т.к. не до этого было. Критические ухудшения его состояния были ночью, полагаю, это связано с моими кошмарами. В 2020 я забеременела, в беременность кошмаров не было, родила ребенка в 2021 - кошмаров не было, как и сна, к сожалению. Проблемы со сном усугубились, если раньше я просыпалась в панике ночью (сердцебиение и т.п.) от кошмара, но тут я просто перестала спать - не могла заснуть долго, только засну - ребенок просыпается и так около 2-х лет. Спала урывками и не глубоко. Была теория что это из-за ГВ. Отменила ГВ, но лучше не стало. Сна стало чуть больше, но опять вернулись кошмары. Кошмарами сны можно было назвать только по сюжету и реакции тела. Т.е. я во сне понимала что мне снится кошмар и что мой мозг как бы меня пугает этим сюжетом, а тело - боится, но мне не страшно, я не ощущаю страха, только усталость от всего этого. Я не знаю как еще объяснить это ощущение. Из-за него (из-за того что мне не страшно, а сердце колотится) я решила что у меня проблемы с сердцем или щитовидкой. Но все оказалось ок (ЭКГ, ЭХО, УЗИ, гормоны). Так я медленно, но дошла до психиатра, который выписал фенибут и я очень хорошо спала на нем (ну не то чтобы прям классно, у меня уже давно нет ощущения что я отдохнула после сна, но это был сон и без кошмаров). Так я поняла, что проблема в этой области и пошла еще раз в психиатру, который диагностировал паническое расстройство, выписал триттико и стрезам. Стало лучше, пью почти месяц. Кошмар был только один раз и не страшный совсем (в т.ч. и по сюжету), проявлений от тела (сердцебиение) не было. Но стрезам неделю назад (по схеме врача) снизила до 1 к утром (было 3 к в день). И сейчас вторую ночь имею под утро что то типа кошмаров (сны с какими то тревожными штуками, сон поверхностный). Прием врача через месяц почти. Возможно, это обусловлено некоторым стрессом на работе (к сожалению, имею обыкновение переживать по поводу и без).

Вопрос: Что делать то?) техники может какие, или седативное попить или афобазола?

Возраст: 34

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте,
тритикко в какой дозировке?
Клиент
Екатерина Дмитриевна, 150 (вход постепенно, 1/3, 2/3 - к концу месяца целая таблетка, по целой пью уже неделю)

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Да, все ваши жалобы связаны с паническим расстройством, проблема в том, что не лечится оно фенибутом, тритикко-они не эффективны. Надо подбирать ад из группы СИОЗС ( феварин, золофт), как подберете дозировку, то все ваши жалобы, включая кошмары, уйдут. Вы можете попробовать продолжить тритикко, но надо тогда дальше с дозировкой работать с постепенным выходом на 300 мг , возможно и больше, но стоит ли тратить на это время.
Сейчас, что бы облегчить состояние, можно вернуть стрезам по 50-3 р/д или по 100-2 р/д
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем. Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо! Я в подобном вопросе на спросиврача вычитала такое " Возможно у Вас хронический дефицит гаммааминомасляной кислоты. В таких случаях я назначаю препараты ГАМК(GABA) по 500 мг", скажите, пожалуйста, в моем случае эта вероятность существует? Дело в том, что врач назначил мне пантогам после стрезама (должна начать послезавтра)
Психиатр, Психотерапевт
Это такая глупость, не рекомендую тратить на это время. Пантогам не лечение и может вам еще и усилить тревогу.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравсвуйте. Если Триттико недостаточно эффективен, то тут есть два варианта: попробовать увеличить дозировку до 200-250 мг в сут, либо второй вариант - заменить на препарат из группы СИОЗС. Они более эффективны при тревожных расстройствах. Препаратом выбора в вашем случае может быть Флувоксамин т.к. он, кроме противотревожного, так же оказывает снотворный эффект. Однако, замечу, что лекарства в данном случае не должны применяться изолированно от другого метода лечения - психотерапии. Психотерапия очень важна в вашей ситуации, этот метод позволит решить проблему в корне, без психотерапии справиться будет очень тяжело, если вообще возможно.
Клиент
Илья Александрович, благодарю. Благодаря психологу в существенной части, я и оказалась у психиатра, работаю с этим вопросом, но только терапией, видимо, не справляюсь. Подскажите, пожалуйста, я в подобном своему вопросе на спросиврача вычитала такое " Возможно у Вас хронический дефицит гаммааминомасляной кислоты. В таких случаях я назначаю препараты ГАМК(GABA) по 500 мг", скажите, пожалуйста, в моем случае эта вероятность существует? Дело в том, что врач назначил мне пантогам после стрезама (должна начать послезавтра)
Психиатр, Психотерапевт
Нет, Вы прочитали что-то не относящееся к Вашей ситуации. Указанные Вами препараты в вашем случае тоже проблему не решат. Габапентин не рекомендую пробовать, он имеет множество побочных эффектов и толку от него не будет. Пантогам можно рассматривать лишь в качестве дополнения к основной терапии.
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Оксана.
Тритттко при тревожном (паническом) расстройстве мало эффективен, но если Вам помогает, то нужно его повышать до 200 мг. Максимально - 300 мг.
Если не поможет, то менять на антидепрессант из группы СИОЗС.
Желательно также подключить психотерапию, потому что сны - это наше подсознательное и у Вас явно есть что-то не решенное.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Паническое расстройство
25 августа 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Врач сказала - просыпается ночной вагус
3 февраля 2024
Роза
Вопрос закрыт
Странности со сном
7 июля 2024
Игорь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения