Что вас беспокоит?
Белая пелена перед глазом у бабушки
Здравствуйте. Ситуация следующая. У меня есть бабушка, ей 89 лет. У нее целая куча болезней - ишемия головного мозга, панкреатит, невралгия, гипертония, частое головокружение, слепота на один глаз, иногда покалывает сердце, шейный остеохондроз, глаукома, почечная недостаточность (хотя анализы у нее, кроме почечной недостаточности, неплохие). Она пьет огромное количество таблеток - мезим, омепразол, пенталгин, корвалол, лизиноприл, амлодипин, цитофлавин, кавинтон, каптоприл, бетагистин, бисопролол, аторвастатин, тромбоасс, панангин, триметазидин, актовегин (раз в полгода либо колю либо даю таблетки), цераксон (колю). Недавно мы были у офтальмолога, бабушку осмотрели - фотографию исследования прилагаю. У бабушки на обоих глазах глаукома - один глаз слепой, а второй видит. На втором у бабушки появилась белая пелена, но когда именно появилась она сказать точно не может - может, месяц назад, а может пару лет. Оба глаза мы капаем - бабушка утром капает себе тимолол, а вечером я ей капаю трилактан. Врач после осмотра ничего особенного не посоветовал - сказал и дальше капать тимолол и трилактан. Однако из-за белой пелены я боюсь, что у бабушки идет ухудшение, да и она очень боится глаз потерять. Отсюда вопрос - что у бабушки может быть за белая пелена, и как ее убрать. Стоит ли бабушке добавить какие-то капли или таблетки? У бабушки прогрессирующая глаукома, и если дело в ней, то может быть вы посоветуете какой-то препарат получше того, что она капает сейчас. Плюс, переведите, пожалуйста, что написано на задней стороне бумаги. Заранее благодарю за помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте. У бабушки на глазу, который не видит, внутриглазное давление 17. А на левом глазу 27. Это много. Ваших капель ( тимолол и трилактан ) недостаточно. Нужно менять терапию. Но тут хочу уточнить. А ранее какое вгд было? АК давно такие препараты капаете?
Александра Евгеньевна, мы мерили давление в нашем областном центре, и там осталось исследование, поэтому я не могу сказать, какое было раньше. Капаем капли уже года три. Но нам врач и в областном центре, и здесь, у нас, говорил, что трилактана и тимолола достаточно.
Нет. Давление высокое. Сейчас попробую объяснить- высокое давление внутриглазное сдавливает изнутри все структуры глаза, в том числе и глазной нерв.
И зрение безвозвратно теряется. Поэтому снизить давление на единственном!!! зрячем глазу, необходимо! Или медикаментозно ( каплями) или оперативным лечением.
Изначально попробовать снизить медикаментозно. Рекомендую комбинированные капли азарга или симбринза по 1 капле 2 раза в день. А на ночь ваши капли трилактан по 1 капле 1 раз в день.
Александра Евгеньевна, большое спасибо за ответ. Симбринза и азарга немного дороговаты, подскажите, нет ли каких-нибудь сильных аналогов подешевле?
Это комбинированные капли. Т е. состоят из двух видов капель капель. Можно капать по отдельности препараты. Но это неудобно. Я бы все же рекомендовала купить хотя бы флакон. Прокапать. Оценить динамику внутииглазного давления. А потом можно и по отдельности попробовать.
Александра Евгеньевна, спасибо за ответ. Подскажите, а если пробовать разные капли, не будет такого, что у глаукомы появится привыкание и давление не будет уменьшаться от этих же капель спустя, например, полгода? Можно пробовать разные капли без последствий?
Нет, такого не происходит. Может не снижаться давление внутриглазное на фоне закапывания, но это не из-за привыкания, с из-за прогрессирования глаукомного процесса. Ведь капли не лечат радикально глаукому, они снижают внутриглазное давление и позволяют сохранить зрение на значительно больший срок. Полного лечения глаукомы не существует.
Бабушке нужно в обязательном порядке снижать внутриглазное давление. Поэтому и рекомендовала ранее соответствующий гипотензивный режим
Принятый ответ
Здравствуйте как давно лечитесь? Какое давление было раньше?
Иван Александрович, какое давление было раньше сказать не могу, потому что наше исследование осталось в областном центре, а лечим мы бабушка года три где-то. Но нам врач и в областном центре, и здесь, у нас, говорил, что трилактана и тимолола достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На левом глазу вгд 27. Это высокое давление и у сожалению если его не снизить, то зрение будет ухудшаться.
Надо менять терапию.
Обсудите с лечащим врачом назначение таких капель как симбринза 2 раза в день и таптиком 1 раз в день вечером.
Если и на такой комбинированной терапии вгд будет повышенное, надо его снизить оперативным путем
Вера Анатольевна, большое спасибо за ответ. Подскажите, нет ли у симбринзы аналогов подешевле? И насчет таптикома вы мне советовали капать таптиком одну каплю и экономить таким образом - так можно и бабушке делать?
Да, таптиком 1 фл на 3 дня.
Симбринза это бринзоламид +бримонидин.
Можно по отдельности бринзоламид и бримонидин приобретать. И каждый капать 2 раза в день
Вера Анатольевна, а по отдельности будет дешевле?
Должно быть.
Посмотрите стоимость разных производителей
Вера Анатольевна, спасибо за ответ. Подскажите, а если пробовать разные капли, не будет такого, что у глаукомы появится привыкание и давление не будет уменьшаться от этих же капель спустя, например, полгода? Можно пробовать разные капли без последствий?
Хаотично капли конечно менять нельзя.
Если на одной терапии вгд повышено, то капли либо меняются, либо к ним добавляются ещё капли другого действия
Принятый ответ
Добрый день. Давление в 27 мм.рт.ст. - это высокое давление. Из-за этого может появляться затуманивание, пелена, будет снижаться зрение. Сейчас необходимо скорректировать лечение, но делать это нужно под контролем ВГД - заменить препараты. Или же при неэффективности консервативного лечения выполнить хирургическое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На обратной стороне написано: миотический режим(то есть зрачок должен быть сужен, из немедикаментозных рекомендаций - это не смотреть телевизор(если смотрит) в темноте, не находиться с открытыми глазами долго в темноте, так как в темноте зрачок расширяется). И сосудистая терапия( ее выписывают неврологи - так же нейропротективная, чтобы снизить сдавливающую нагрузку на зрительный нерв). Так как много сопутствующих заболеваний, необходимо с терапевтом регулировать общие назначения.
Давление 27 на глаукомном глазу - очень много. Надо снижать. Это только под контролем внутриглазного давления делается, просто дистанционно к сожалению капельки мы не подберем. Но так как это единственный видящий глаз, то этим надо заняться как можно скорее.
Всего вам доброго ??
Арина Игоревна, спасибо за ответ. Сейчас у нас нет возможности посетить невролога очно, подскажите, какие обычно пациенты с глаукомой пьют нейропротективные препааааараты?
Мексидол, пентоксифиллин, тиамин, пиридоксин, эмоксипин.
Эти препараты обычно назначаются в стационаре на поддерживающем ангио и нейропротективном курсе.
Но, повторюсь, что без терапевта с учетом сопутствующих заболеваний самостоятельно начинать ничего нельзя.
На здоровье??
Арина Игоревна, спасибо за ответ. Подскажите, а если пробовать разные капли, не будет такого, что у глаукомы появится привыкание и давление не будет уменьшаться от этих же капель спустя, например, полгода? Можно пробовать разные капли без последствий?
Привыкание к каплям как раз и бывает при глаукоме, поэтому чаще всего приходится их менять, комбинировать. Если на максимальных комбинациях давление все равно повышено, тогда выполняется операция.
Разные капли пробовать можно только под присмотром офтальмолога и под строгим контролем уровня ВГД. Это и есть индивидуальный подбор. А просто самостоятельно пробовать нельзя! Для внутриглазного давления, а следовательно и для остроты зрения это очень опасно.
Добрый день. Можете фото глаз прислать исключить ?
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20192 ответа
- 19 Февраля 20232 ответа
- 10 Марта 202419 ответов
- 12 Февраля 20256 ответов