Гипотиреоз — вопрос №2467515

Здравствуйте.
По анализу на ТТГ имеется субклинический гипотиреоз. При данном состоянии терапия не требуется. Лечение назначается только при ТТГ больше 10.

ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

По анализу имеется повышение АСТ, АЛТ, имеется нарушение функции печени, необходимо проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом.

По анализу имеется повышение холестерина. Принимайте омегу 3 1000мг. 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Пройдите УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. По результату исследования проконсультируйтесь с врачом кардиологом.

Сдайте анализы на ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Подскажите пожалуйста, у вас менструальный цикл регулярный? При нарушениях цикла необходимо сдать анализы на пролактин и макропролактин.

Здравствуйте

По анализам повышены печеночные показатели
Рекомендую Гептрал 400 мг 1 раз в день в течение 10 дней. Затем пересдать показатели
+ УЗИ органов брюшной полости

Холестерин и его фракции повышены
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день во время еды в течение 2 месяцев
Затем пересдать анализ на липидный профиль
+ УЗИ сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

Глюкоза крови в норме

ТТГ повышен, Т4 в норме. Это означает наличие субклинического гипотиреоза. Терапия показана при планировании беременности, при ТТГ более 10,0 или при стабильном таком повышении ТТГ как у вас

Пока же контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца. Если же показатели вновь будут выше нормы, тогда терапия тироксином будет оправдана

АТ-ТПО в норме, риск стойкого гипотиреоза низкий

УЗИ щитовидной железы не делали? Если нет, то рекомендую сделать в плановом порядке

ОАМ в норме

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы. Снижение этих показателей тоже влияет на рост ТТГ

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Индекс массы тела у вас 43,3 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 3 ст.
Если самостоятельно снизить вес не выходит, то можно подключить медикаментозную терапию.
На территории РФ есть три вида препаратов. Принимать один из них, совместный прием запрещен
Самый эффективный - Энлигрия

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул

3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Здравствуйте. Есть субклинический гипотиреоз, обычно лечат только при планировании беременности, но если есть симптомы гипотиреоза то можно принимать левотироксин
Сдайте кровь на ферритин, витамин Д, децициты могут влиять на вес, ттг, самочувствие
Повышен холестерин, можно омакор 1000 мг 1 табв день 2 месяца
Для похудения низкокалорийная диета, физическая нагрузка. Можно принимать один из следующих препаратов: орлистат 60 мг 3 раза в день, сибутрамин 10 мг в день если нет патологий сердца, лираглутид (энлигрия)

Здравствуйте !
Ттг повышен , т4 св в норме
Не беременности ? Не планируете ?
Если нет , контроль ттг и т4 св через 2 мес
Если да , то необходимо принимать тироксин

Глюкоза в норме

Холестерин высокий , рекомендую принимать омега 3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Сделать узи сосудов шеи для решения вопроса о назначении статинов

Повышены алт и аст -сделал узи брюшной полости и консультация гастроэнтеролога


Имт- ожирение
Необходимо дообследование

- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны

-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза.
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия - должен быть в норме ) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще будут позывы к дефекации.

Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Добрый день
В анализах субклинический гипотиреоз
Гормоны пока не нужны
Нужно сдать кровь на ферритин и витамин Д и восполнить дефициты
Относительно снижения веса
Нет у вас гормональной причины
Можно помочь медикаментозно
Энлигрия 0.6 подкожно ежедневно
Дозу прибавлять на 0.6 раз в неделю до общей дозы 3.0
Можно рекомендовать бариатрическую хирургию
Про питание вы все знаете