Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте, уважаемые врачи! Мужу 36 лет, в детстве наблюдались приступы, провоцировалось это видом крови, врачей, боязнью больниц, сильным стрессом (лет в 6 сделали просто укол неумело рукой и ребёнка выгнуло). 9 лет уже как нет никаких приступов, а так до 25 лет пил бензонал, приступы были тоже крайне редко, можно сказать, что и не было (очень давно был раз от курения на голодняк). Затем нашли норм специалиста эпилептолога, который вообще исключил эпилепсию как таковую,снял все препараты, а поставил больше на сужение сонных артерий и проблему с шейным отделом плюс убрать курение и заняться физ активностью. Рост у мужа 188,комплекция эктоморф, работа сидячая за компом, но активно и много ходит. Питание правильное, нет фастфуда, не курит и не пьёт, но есть жалобы на сон ввиду стрессовой работы. И вот 4 дня назад началось головокружение сразу после пробуждения. Состояние не было тяжёлым, только тошнило, было мутное состояние, немножко болела голова, не мог нормально встать. Перед этим ночью очень резко проснулся, прям дернулся от звука на улице. А за день до этого сильно и глубоко порезал палец и чуть ли сознание не терял от боли. Первый день сутки почти кружилась голова по нарастающей, особенно от поворота и наклона головы. Ночью проснулся от головной боли, начало рвать, голову отпустило и он сразу уснул. Утром второго дня тоже самое головокружение, но без рвоты. Голова шумела и немного болела, звенело в ушах. Часто зевал, хотел спать, был как пришибленный. Давление все эти дни в норме (в среднем 115/70,пульс 58). Сейчас голова не болит, но кружится при наклоне и откидывании назад. Жизнь не остановили, но даём пока много покоя (прогулки, сон, отдых лёжа). Принимал эти дни: диакарб, аспаркам, мексидол в таблетках, цитрамон не помогает от головной боли. Есть сегодняшний рентген шейного отдела и узи сосудов шеи (прикреплю результат). Назначили дополнительно Бетасерк 24,но боюсь давать так много, все-таки сам ходит по врачам, делает работу по дому понемногу, не слишком ли доза большая... Очень бы хотелось понять, что это такое и как в дальнейшем себя вести либо какая профилактика у этих состояний. Чем можно помочь медикаментозно, чем подпитать, если требуется, есть ли ограничения в жизни с такими состояниями (ночная работа, залипание в телефоне, стресс, алкоголь можно ли или снижать все это). П.с. Узист сегодня сказал, что когда с таким приходят поздно, то жалобы на то, что люди как бы теряют свою активность и физически, и мозговую и сделать что-либо уже невозможно. А муж вовремя обратился и ещё пока есть с чем работать. Насколько все плохо?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головокружение короткими приступами или постоянное? Легче лежать, чем ходить/сидеть? Кружится комната?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.односторонние/двусторонние;
2.какая область(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
10.есть какой-то провоцирующий фактор;
11.беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
12.боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?
Марина Алексеевна,здравствуйте! Итак, головокружение короткими приступами. Ходить и сидеть (вертикальное положение) намного лучше, чем лежать, особенно на правом боку (поворот направо и лежать в такой позе даёт кружение больше всего). Комната кружится. Запрокидывание головы назад и вниз даёт головокружение.
По вопросам.
1. Боль головы ночью после пробуждения на второй день была односторонняя.
2. Область височная и лобная.
3. Боль с тошнотой и рвотой, после рвоты сразу стало легче и уснул до утра крепко.
4. Цитрамон не помог, помогла рвота
5. Беспокоило один раз сильно, а так состояние в целом описанное выше уже 4 дня идёт.
6. Было резкое испуганное пробуждение за день до этого. А ещё за день порез пальца, почти терял сознание, нашатырем откачали сам себя.
7. У мамы была мигрень.
8. Головная боль мужа беспокоит крайне редко, почти никогда, только если было ну очень сильное утомление или стресс на работе
9. В ту ночь ставит 7ку
10. Стресс, недосып
11 Приложила результат рентгена, есть фото снимков еще
12. В ту ночь была боль давящая.
Поняла, спасибо за развернутый ответ.
Уточните пожалуйста сейчас головной боли нет или есть?
Марина Алексеевна, сейчас головной боли нет. Её не было весь 4ый день, то есть сегодня, вчера совсем чуть-чуть с утра и всё. Самый сильный по боли день был второй глубокой ночью.
На самом деле здесь нужно проводить дифдиагноз между дппг и вестибулярной мигренью, или дппг и мигренью, что менее вероятно.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя симптомы.
Обычно проводят маневры Эпли и пробу Дикса–Холлпайка, для этого нужен отоневролог. Если проводят эти маневры, состояние сразу должно улучшиться.
Что касается мигрени, ее обычно рекомендуют купировать таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Мигрень, к сожалению, не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер.
Марина Алексеевна, большое спасибо за ответ!
Здоровья Вам и близким!
Принятый ответ
Здравствуйте! Головокружение постоянное или приступами? Зависит от положения тела? Если приступы, они короткие до 1 минуты? Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?
Головные боли сопровождаются тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Головокружение приступами, длительность до 10-15 секунд, вертикальное положение переносит легче, сидеть и стоять или ходить намного лучше даётся, чем лежать, в особенности, на правом боку или же при повороте головы направо. (сразу идёт головокружение). Чувствует неустойчивость и кружится комната.
Головная боль была один раз на второй день глубокой ночью. Проснулся от неё и тошноты, вырвал и почти сразу стало отпускать голову (виски и лоб давило) и он уснул крепко до утра. Наутро снова кружение, немножко шумела голова, звон в ушах все эти дни в принципе.
Сейчас уже занимается привычным делами, но даёт много отдыха(лежит, гуляет медленно, ходит сам по врачам, старается не наклоняться и не таскать тяжести)
Это похоже на ДППГ. Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и лечебных маневров.
Если такого специалиста нет, то бетагистин 24мг 2р в день 1-2 месяца + вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Их делать до полного прекращения симптомов
Также отневролог исключит на приеме вестибулярную мигрень.
По поводу 50% стеноза по УЗИ необходима консультация сосудистого хирурга
Анастасия Юрьевна, благодарю, спасибо за ответ и информацию!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию нельзя исключить вестибулярную мигрень
Алена Алексеевна, здравствуйте! Скажите,пожалуйста, если головные боли не беспокоят в принципе мужа, только вот один день, а все 5 дней,включая сегодняшний,кружится голова (при этом работоспособность сохраняет, дискомфорт и кружение преимущественно по правой стороне, наклоне вниз и откидывании головы назад) - это все равно такого вида мигрень? А какое лечение? Что нужно еще пройти дополнительно?
Можно выполнить кт височных костей
Очно исключить дппг ( выполнить маневр Эпли )
Вестибулярная мигрень чаще всего без болевого синдрома
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего это проявления ДППГ, необходима консультация невролога
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика Брандта-Дароффа по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 201817 ответов
- 26 Апреля 201923 ответа
- 5 Марта 20202 ответа
- 21 Июля 202010 ответов