Что вас беспокоит?
Боль в ногах, больше в правой пятке.
Женщина, 42 года. Жалобы на боль в коленных и голеностопных суставах, резкую боль в правой пятке(шпора). Особенно сильно стали болеть суставы с июня 2024. В настоящее время прохожу лечение в отделении восстановительного лечения (капельница Пентоксифелин, инъекции диклофенак (3 раза), витамины В1, В6, лазер на пятку, магнит на нижние конечности, электрофорез коленных суставов, ЛФК). Результатов не чувствую. Сдавала анализ на ревмопробы. Содержание ревматоидного фактора в крови 28МЕ/мл
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! РФ- может повышаться не только при ревматоидном артрите, на его повышение могут влиять другие факторы, другие заболевания. Давайте разбираться.
1.Какие хронические заболевания у вас еще есть?
2.Суставы припухают? Болят в покое или при движении?
3.Суставы кистей не припухают? Скованности в кистях рук нет?
4.Нет ли сухости во рту, в глазах выраженной?
5.Какой у вас рост и вес? Не болеете ли псориазом?
6.Какие то еще исследования проходили, помимо прикрепленных к вопросу анализов?
Ольга Леонидовна, отвечаю на Ваши вопросы.
1.Хронических заболеваний нет
2 Правый голеностопный сустав иногда бывает отечным после долгого хождения. Суставы болят при движении
3 Суставы кистей рук не беспокоят
4 Сухости нет
5 Рост 160, вес 81 псориаза нет
6 Из обследования только общий анализ крови и рентген коленных и голеностопных суставов.
Постараюсь прикрепить.
Прикрепила
Юлия, а болей в нижней части спины нет у вас? Не было недавно орви, кашля, насморка, першения в горле? Диареи или цистита? ОАК не сдавали?
Ольга Леонидовна, боль в пояснице при пробуждении. Из остальных симптомов больше ничего. Анализ крови прикрепила к вопросу.
я вижу в прикрепленных биохимию и мочу, а общего анализа крови нет, посмотрите, может не прикрепился
А ночью в покое нет болей в пояснице? Утром проснулись- болит, потом в течение дня- не беспокоит? Подробней уточните этот момент? После длительного периода покоя ( например сидели, лежали долго днем) потом нет болей?
Ольга Леонидовна, прикрепила 2 скриншота с общим анализом. Боль в пояснице тянущая как Вы и описали после покоя, иногда сквозь сон болит, просыпаюсь. Тяжело перевернуться на другой бок, стихает после того как приму позу эмбриона, позвоночник растягиваптся и боль уменьшается. С утра как разойдусь, потом не беспокоит спина. Только ноги.
Принятый ответ
Интересовалась я болями в спине не просто так, одной из причин болей и припухлости в суставах, в голеностопных и в коленных том числе может быть спондилоартрит. Для него как раз характерны боли в нижней части спины воспалительного ритма ( ночные, боли покоя, которые облегчаются при выполнении физических упражнений, движения). Вам нужно пройти дообследование
1.Выполнить МРТ крестцово- подвздошных сочленений в режиме STIR с подавлением жира как раз для исключения вышеупомянутой проблемы
2.Выполнить узи беспокоящих вас суставов. Рентгенография дает информацию о костных структурах. А вот мягкие ткани, сухожилия, связки, состояние синовиальной оболочки нам может дать увидеть только узи.
Этого пока будет достаточно.
3.Начать прием нпвс: обычно это курс целекоксиб 100 мг 2 раза/сут, либо эторикоксиб 90 гм/сут
Далее уже по результатам можно будет говорить о дальнейших действиях
Ольга Леонидовна, большое Вам спасибо! Буду продолжать обследование.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад8 ответов
- 10 часов назад13 ответов