Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2471522

Что вас беспокоит?

Непонятное состояние

Здравствуйте! Полтора месяца назад был приступ в 6 утра: начала греться макушка головы и в области груди было тоже горячо, я плохо соображала, замёрзла и трясло. Очень испугалась. Думала, что инсульт. Давление было в норме. Минут через 10-15 прошло. До этого приступа у меня два дня было ощущение обруча на голове и голова стала чувствительна к ветру, вплоть до того, что из открытой форточки дует ветерок, а голова очень остро воспринимает. Это ощущение обруча держалось недели две, ещё стало как будто не хватать воздуха, как будто мини панические атаки. Проколола мексидол, принимала мидокалм. Потом прописала невролог легкий антидепрессант. Было немного лучше. Но сейчас, спустя полтора месяца, у меня начался шум в ушах и голове. Особенно в левом ухе. Протяжный гул в левом ухе. Про гипоплазию я знала уже 4 года назад, до этого приступа. С чем может быть связан шум в ушах?

Нейросенсорная тугоухость 3 степени, пигментный ретинит
25 лет
24 Сентября 2024·Просмотров: 107·Алена, Клин

Принятый ответ

Добрый день!
Какой антидепрессант принимаете и в какой дозировке? Как давно установлен диагноз нейросенсорная тугоухость, наблюдаетесь у сурдолога/лор-врача?

Марина Алексеевна, атаракс по пол таблетке 1 раз в день на ночь. Нейросенсорная тугоухость после антибиотика в один год.

Марина Алексеевна, прикрепила там исследования ещё.

Гипоплазия, асимметрия-это ваши врожденные особенности строения сосудов, к которым Вы с рождения адаптированы, клинически они никак не проявляются, кровоток идет в достаточном объеме по сонным артериям и коллатералям.
Атаракс является транквилизатором, препарат ситуационно купирует тревожность.

Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m1gta7jqb4208733405

Марина Алексеевна, прикрепила результаты

По тесту тревога и депрессия.
При подобных жалобах обычно ставится диагноз тревожно-депрессивное расстройство.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Шум в ушах и голове может быть проявлением физическим тревожного расстройства.

Марина Алексеевна, получается, что гипоплазия у меня не связана с шумом в ушах? А то я переживаю, что у меня на фоне нервного расстройства могло что то с сосудами произойти и гипоплазия усугубилась.

Да, верно, по поводу сосудов это не может быть связано, ведь это ваша врожденная особенность, гипоплазия есть у каждого второго человека.

Марина Алексеевна, подскажите, надо ли делать мрт шейного отдела?

Нет, в этом нет необходимости.

Марина Алексеевна, ещё есть вопрос: вот это непонятное состояние, чувствительность головы, шум - это все снимется антидепрессантом?

Как правило, да, симптоматика купируется приемом антидепрессанта

Принятый ответ

Здравствуйте! Атаракс- это транквилизатор, а не антидепрессант, симптоматический препарат. Он ничего не лечит, а только может убрать симптомы на время приёма. Гипоплазия позвоночной артерии- это врожденная особенность строения сосудов, она бессимптомна и лечения не требует.
Тревожное расстройство и панические атаки лечатся антидепрессантами из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Обратитесь к доказательному неврологу или психотерапевту для подбора лечения.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью, минус только в цене

Анастасия Юрьевна, то есть атаракс не пить, а перейти на другие антидепрессанты?

Да, атаракс в этом случае малоэффективен. Он назначается только для прикрытия антидепрессанта на подъёме дозировки, например
Сертралин(серената или золофт):
25мг  1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель  от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 12 месяцев от наступления эффекта.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы.

Принятый ответ

Здравствуйте
При открывании рта нет щелчков?

Алена Алексеевна, здравствуйте, да, небольшой щелчок, когда челюсть открываю широко

Вероятнее у вас дисфункция ВНЧС
Можно на ночь принять сирдалуд 2 мг ( миорелаксант расслабит мышцы )

Алена Алексеевна, шум в ушах и тот приступ это все может быть связано с дисфункцией?

Может быть связано

Ототоксичные антибиотики не принимали ?

Алена Алексеевна, нет, антибиотики не пила уже года три четыре.

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут

Ростислав Сергеевич, здравствуйте! Можно эсциталопрам при пролапсе митрального клапана и нейросенсорной тугоухости? Не будет побочек? И ещё боюсь, что будет синдром отмены, как надо правильно заканчивать его пить потом?

Ростислав Сергеевич, как правильно его заканчивать пить?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.