Что вас беспокоит?
Головная боль, упало зрение, боль в спине
Добрый день . Начну с самого начала . У мужа неожиданно начались панические атаки , пошел к неврологу поставили дисфункцию нервной системы , назначили уколы все пролечили , состояние не улучшилось , муж старается сдерживать панические атаки , но начались проблемы со зрением , был у окулиста выписали очки , но особо лучше тоже не стало , был на мрт головы, сделал Узи шеи, был на массаже . Фото посещений врачей всех могу скинуть . На данный момент невроз сильный, рассеянность , шум в ушах , в глазах зайчики, мушки , реакция на яркий свет болезненная , болит голова, затылочная часть , раньше ничего подобного не было , все началось со дня когда случилась паническая атака. Сейчас носит очки -1 осигматизм, пьет афабазол, магний в6. Работает поваром много лет по 10-13 часов на ногах голова опущена вниз . Лежит на иголках спиной . Но улучшений нет , не понимаем куда обращаться дальше и что делать вообще , идти к окулисту, так ходили , идти на массажи , куда нам идти и что нам делать ? Подскажите вообще может какое то лечение . Когда колол уколы было лучше , но как перестал все по новой . Нашим врачам будто до нас нет дела . Помощи от них особо нет .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, вам необходимо обратиться к психотерапевту, для подбора противотревожной терапии.
Сейчас можно пропить Адаптол 1 т 3 раза в день, месяц
Он пьет афабазол , у него проблема не только в тревожности , а головная боль , шум в ушах , зрение, боль спины
Головные боли по типу мигренозных.
Они были ранее или появились после панической атаки?
Сколько по времени бемпокят жалобы.?
Появились только после панической атаки . Сейчас иногда панические бывают но он себя успокаивает , сдерживает . 2 месяца
Достаточно давно уже.
А к психотерапевту не обращались?
У него клиника тревожного расстройства и хроническая мигренозная головная боль.
Рассмотрите приём Венлафаксина 37,5 мг с 1 по 4 день по 1/4 утром и вечером (2 раза в день)
с 5 по 8 день по 1/2 таб 2 раза в день
с 8 по 12 день добавляем на утро и вечер 1/2 от 37, 5 мг.
С 13 по 17 день добавляем на утро и вечер по целой 37,5, в сумме получится 150 мг, покупаем капсулы по 150 мг и переходим на 1 приём утром.
Приём не менее 3х месяцев
К психотерапевту не обращались.спасибо
Нужно обязательно обратиться.
На здоровье!
Принятый ответ
Добрый день!
На фоне тревоги и депрессии часто появляются различные физические проявления, которые имеют тенденцию к хронизации.
Пусть он пройдет тестирование hads и прикрепите пожалуйста здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m1hwpngcp8469936834
https://psytests.org/result?v=depE2cs
По тесту умеренная тревога и депрессия.
При подобных жалобах обычно ставится диагноз тревожно-депрессивное расстройство.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте! рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это генерализованное тревожное расстройство с элементами депрессии. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, тошнота, шум, пелена в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле и т п. Такде этим заболевания хронизируют головную боль напряжения. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин и др). Это самое современное лечение. Лечение не менее 12 месяцев при достижении эффекта. К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию,которая также обладает доказанной эффективностью.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20201 ответ
- 24 Мая 20201 ответ
- 18 Ноября 20202 ответа
- 4 Февраля 20211 ответ