Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2474039

Что вас беспокоит?

Как понять какой анализ сдавать на кортизол

Здравствуйте. Рост 164, вес 52, примерно с ноября 2023 года похудела, был вес 58-59, на фоне стресса и диет ( гастрит, застой желчи), вес колеблется 51.5-52-53, выше не поднимается, состояние - апатия, давление обычно 110/120-70/80, бывает, нечасто, 100-60, анализы имеющиеся прикрепляю, хочу проверить уровень кортизола, может быть он понижен, почитала много информации так и не поняла что лучше : кровь, слюна или моча, помогите пожалуйста разобраться. К очному эндокринологу записана на декабрь только, так в нашем городе дело обстоит с врачами(((

Гастрит, грыжа протрузия шейного отдела, аит, узел в щитовидной железе 7*6, железа не увеличена, диффузные изменения по типу аит.
42 года
25 Сентября 2024·Просмотров: 1315·Ирина, Курган

Здравствуйте
При ваших жалобах лучше сдать кортизол в крови до 9 ч утра
Анализов пока нет

Дарья Валерьевна, анализы прикрепила, анализ на кортизол от 28.03.2024

Кортизол хороший был
Но стоит проверить

Дарья Валерьевна, принимала в течение месяца: Вит Д 5000-10000, Вит С 500-1000, Вит Е, омега 3 -1000, убихинон, Вит группы В, протеолитические ферменты, магний, селен, цинк, нечасто коралловый кальций, цеолит это сорбент, там тоже есть немного кальция, плюс ем много молочка сыр, творог, молоко, немного повышен кальций 2.65 ( Макс 2.55), альбумин 44.2,
Это может быть связано с приемом витаминов или что то нужно сдать еще дополнительно?

Это может быть связано
Передайте через мес кальций + альбумин
Чтобы посчитать истинный кальций

Дарья Валерьевна, сдавала одновременно
Кальций 2.65
Альбумин 44.2
Что значит истинный кальций объясните пожалуйста.

Это значит скорректированный по альбумину , он точнее , его мы оцениваем чтобы исключить аденому паращитовидной железы
У вас в норме

Дарья Валерьевна, поняла, благодарю за ответ!

По анализам повышены ат , это говорит о предрасположенности к аит
На самочувствие они не влияют
Главное гормоны щж в норме

Ферритин снижен, принимайте ферретаб по 1 кап 2 мес и потом контроль

Холестерин немного повышен, принимайте омега 1000 мг 2 мес

Кальций повышен , нужно проверить Вит д
На его фоне снижения кальций может повышаться

Дарья Валерьевна, гемоглобин на верхней границе, можно принимать препараты железа или нужно все-таки сдать на панель железа( трансферрин ожсс?

Принятый ответ

Да можно , ферритин показывает истинный запас железа

Здравствуйте

Вес и давление снижаться могут при надпочечниковой недостаточности (но там обычно более выраженное снижение веса и давление + другая клиника)
Для диагностики надпочечниковой недостаточности сдают анализ крови на кортизол

Похудели вы как раз из-за стресса и диет
Чтобы набрать вес (если есть такая цель), то нужно разобраться с вашими гастроэнтерологическими заболеваниями
Питание 3-5 раз в день небольшими порциями

Холестерин и его фракции повышены
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день во время еды в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
Так же сделайте УЗИ сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

Общий кальций повышен. Но его нужно смотреть только с альбумином. Отдельно его не смотрят
Сдайте в один день данные показатели

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон или железо от солгар по 1 таблетке/капсуле 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
Причина апатии и низкого давления может быть именно в этом

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)




Кортизол крови вы уже сдали. Надпочечниковая недостаточность исключена

Анастасия Алексеевна, альбумин сдавала одновременно с кальцием, кальций 2.65, альбумин 44.2, это как то связано?

Принятый ответ

Кальций, скорректированный по альбумину у вас в норме
Этот показатель в плане диагностики более надежный, чем просто кальций

Анастасия Алексеевна, поняла, спасибо.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.