Консультация эндокринолога /

Планирование беременности при гипотериозе — вопрос №2474258

144 просмотра

Добрый вечер! В ближайшее время планирую первую беременность, все анализы и т.д сданы, гинеколог сказала только наладить ТТГ.
Я пью L-тироксин в дозировке 75 уже более 3-х лет, эндокринолог эту дозировку назначила и никогда не меняла. ТТГ всегда был на уровне 6 примерно, Т4 в пределах нормы.
Последние результаты(были сделаны неделю назад) уровень ТТГ 5,69, уровень Т4 свободного 11,76. ( сервис не дает прикрепить второй файл, в первом файле узи щитовидной железы, тоже сделано недавно).

Никаких действий эндокринолог не предпринимает, говорит будем наблюдать. Хотя я сама понимаю, что снизить ТТГ необходимо для вынашивания беременности.

Подскажите, что мне делать? Может есть еще какие-то способы уменьшения ттг помимо увеличения дозы тироксина? Заранее благодарю за ответы!

Возраст: 26

Хронические болезни: Кроме гипотериоза ничего нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
По Узи ничего страшного нет
Анализов нет пока
Эндокринолог
Здравствуйте

Правильно принимаете тироксин?
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Нет ли дефицитов ферритина и витамина Д?

Снизить ТТГ можно с помощью увеличения дозировки препарата

На данный момент рекомендую увеличить дозировку до 88 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель

Для естественного зачатия норма ТТГ 0,4-4,0

При наступлении беременности дозировку увеличивают в среднем ра 20-30% и контролируют гормоны каждый месяц. После родов возвращаетесь к добеременной дозировке

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

При планировании беременности принимайте йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

По УЗИ отклонений нет
Клиент
Спасибо за ответ! Железо 8,83; Ферритин 15,69. Витамин Д еще не сдавала
Эндокринолог
Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон или железо от солгар по 1 таблетке/капсуле 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель

Показатель железа можно не смотреть. В крови он достаточно изменчив. Ферритин более показателен. Он отображает истинный запас железа в организме
Клиент
Анастасия Алексеевна, спасибо большое, поняла Вас))
Эндокринолог
Всего вам доброго и удачи в планировании ?
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, нужно увеличить дозировку Л-тироксин 100 мкг /с утром за 30-40 минут до завтрака и приёмы других препаратов , контроль ТТГ через 2 месяца. Лучше планировать беременность с показателем уровня ТТГ до 2.5, ведь тиреоидные гормоны - это энергия для организма ,соответственно во время планирования беременности и вынашивания нужно чтобы её было. По узи щитовидной железы объём органа не увеличен, норма для женщины до 18 см³ у вас
4.89 см3 , никаких образований в виде узелков или киста нет ,уменьшение объёма щитовидной железы - это нормальная ситуация при аутоиммунном тиреоидите.
Принимайте витамин Д 2000 МЕ .
Йодомарин 200 мкг утром после завтрака весь период планирования беременности, и кормления грудью ,йод нужен малышу для формирования и работы своей щитовидной железы.
Поддерживайте оптимальный уровень ферритина от 45, если он ниже, это латентный или скрытый железодефицит, который может повышать уровень ТТГ .
Фолиевая кислота 400 мкг/с на этапе планирования и первый триместр беременности, для формирования нервной трубки плода
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У ребенка 10 лет повышен гормон
6 января 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Анализы и лечение
31 января 2024
Алёна
Вопрос закрыт
Скачет сахар,так же диагноз эритроцитоз
10 июня 2024
Максим, Тимашёвск
Вопрос закрыт
Трикуспидальная недостаточность 3ст.
28 августа 2024
Мария
Вопрос закрыт
Щитовидная железа
21 сентября 2024
Человек, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Валерьевна Юмашева
120 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Александр Юрьевич Козяев
27 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
144 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
219 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула