Сомневаюсь в диагнозе. — вопрос №2477808

Question

Сомневаюсь в диагнозе. — вопрос №2477808

Лариса

249 просмотров

27 сентября 2024

Можно ли поставить туберкулёз по КТ? Если мокрота отрицательная и анализ на КУМ тоже. Кашля нет, температуры нет, самочувствие нормальное .

Возраст: 46

Хронические болезни: Хронический гастрит

Вопрос закрыт

температура

кашель

анализ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Павлович Юлия Андреевна, 27 сентября 2024

Анестезиолог-реаниматолог, Терапевт

Здравствуйте. отрицательный анализ мокроты может быть при закрытой форме туберкулеза ( без бактериовыделения)

Пожаловаться

Сергеева Анна Витальевна, 27 сентября 2024

Фтизиатр

Здравствуйте. Можете приложить описание КТ ОГК?
Только по одному исследованию диагноз не выставят.
Анамнез, наличие тубконтакта,проба Диаскинтест , исследование мокроты методом ПЦР, микроскопии, посевы на жидкие и твердые питательные среды. После всех проведенных исследований врач представляет на Врачебную комиссию эти данные и комиссия принимает решение.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 27 сентября 2024

Фтизиатр, Терапевт

Здравствуйте, можно, диагноз по большей части рентгенолоческий. Бывает туберкулёз МБТ"-" , то есть закрытая форма.
Можете приложить описание? Приводили ли Диаскин тест?

Пожаловаться

Лариса, 27 сентября 2024

Клиент

Екатерина Евгеньевна,

Пожаловаться

Лариса, 27 сентября 2024

Клиент

Здравствуйте, описание КТ приложить пока не могу, с собой нет. Диаскин тест два раза отрицательный, КУМ тоже два раза делала.

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 27 сентября 2024

Фтизиатр, Терапевт

Написать описание можете? Либо приложите , когда сможете, вопрос будет открыт 5 дней.
Сопутствующие заболевания , вызванные иммунодефицитом есть?
Проводили ли лечение антибиотиком с оценкой динамики на кт?

+ 1

Пожаловаться

Лариса, 27 сентября 2024

Клиент

Хорошо, я вам вышлю вечером сегодня. Заранее благодарна.

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 27 сентября 2024

Фтизиатр, Терапевт

Как прикрепите, напишите

Пожаловаться

Лариса, 27 сентября 2024

Клиент

Подскажите пожалуйста, как прикрепить скан?

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 27 сентября 2024

Фтизиатр, Терапевт

Заходите на свой вопрос и внизу будет - прикрепить файл/ документ

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 27 сентября 2024

Фтизиатр, Терапевт

Увидела внизу ваше описание кт. По кт больше данных за туберкулёз. Если была бы температура, кашель и.т.д, то можно было еще предположить пневмонию, а так как процесс с полостями, с очагами сливными и без клиники, то туб процесс на первом месте.

Пожаловаться

Лариса, 27 сентября 2024

Клиент

Екатерина Евгеньевна, я прикрепила свои данные по обследованию легких

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 27 сентября 2024

Фтизиатр, Терапевт

Документы прикрепились. Посмотрела. Уже давно идет обследование. По КТ данные за туберкулёз.

Пожаловаться

Лариса, 27 сентября 2024

Клиент

Екатерина Евгеньевна, с конца апреля этого года

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 27 сентября 2024

Фтизиатр, Терапевт

А пцр, посев тоже отрицательное? С промывных вод при бронхоскопии брали на микобактерию?

Пожаловаться

Лариса, 27 сентября 2024

Клиент

Екатерина Евгеньевна, при бронхоскопии брали анализ на КУм два раза отрицательно. ПЦР и посев до сих пор не готов

Пожаловаться

Лариса, 27 сентября 2024

Клиент

Екатерина Евгеньевна, спасибо большое.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 27 сентября 2024

Фтизиатр

Здравствуйте. По КТ диагноз туберкулез выставить можно, даже при нормальных анализах и отрицательной мокроте, отрицательном результате Диаскин-тест. Чаще в таких случаях выявляется начальная форма туберкулёза. Во фтизиатрии это называется вовремя выявленный туберкулёз. В подавляющем большинстве случаев это благоприятно сказывается и на лечении и на прогнозе заболевания. Хронические формы при таком туберкулёзе исключительно редко. В основном полное излечение. Лариса, приложите, пожалуйста, описание КТ, результаты анализов, если есть возможность.

Пожаловаться

Лариса, 27 сентября 2024

Клиент

Елена Ивановна, описание КТ от 26.08.24
Слева в S 3/6+ язычковых сегментах определяются полиморфные очаговые тени, средней интенсивности, местами сливного характера. В язычковых сегментах - мелкие полости на фоне фиброза-гипоплозия.

Пожаловаться

Лариса, 27 сентября 2024

Клиент

Елена Ивановна,
КУМ от 06.05.24 и от 17.07.24 отрицательный.

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 27 сентября 2024

Фтизиатр

Лариса, по описанию данные, к сожалению, за туберкулёз. Можно, конечно, предположить прикорневую пневмонию. Но это только предположение. Поговорите с врачом. Но тени сливного характера, полости распада, клиники симптомов нет, что более характерно именно для туберкулёза. Вам надо как можно скорее начинать лечение. Если полости в прикорневой зоне, то при их увеличении, попадании микобактерий в бронхи, вы будете уже бацилловыделителем и лечение может затянуться.

Пожаловаться

Лариса, 27 сентября 2024

Клиент

Елена Ивановна, спасибо большое.

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 27 сентября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте. диагноз туберкулеза действительно большей частью рентгенологический.
Диаскинтест показывает только наличие иммунитета от туберкулеза, а не наличие самого туберкулеза.
При ослаблении иммунитета, или в самом начале болезни, когда иммунитет еще не выработался, на выработку противотуберкулезного иммунитета уходит 3-6 месяцев, может быть Диасинтест отрицательный.
В мокроте при ограниченных формах туберкулеза тоже часто не находят микобактерии ни методом микроскопии, ни ПЦР, ни Бактек, ни посевом на твердые среды.
Попросите фтизиатра дополнительно назначить фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа на туберкулез, иногда он больше дает результата

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 27 сентября 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

Здравствуйте.
Иногда при отрицательной мокроте и диаскин тесте может быть выставлен диагноз туберкулёза, это зависит от специфики картины на кт. Начинают лечение и через 2 месяца проводят кт-контроль и оценивают динамику процесса и отсюда уже эффективность лечение. Приложите, пожалуйста, ваши результаты кт.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эритропоэтин в крови

1 ответ

8 января 2020

Владимир

Вопрос закрыт

Впч, анализ, расшифровка

8 ответов

18 мая 2020

Алла

Вопрос закрыт

Держится температура восьмой день.

2 ответа

8 июня 2024

Тамара

Вопрос закрыт

КТ после рентгена

1 ответ

22 октября 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Хронический бронхит

1 ответ

2 февраля

Евгения, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-27T15:01:11+03:00

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 27 сентября 2024

Фтизиатр, Терапевт

Поняла. Такое может быть, когда туберкулёзный процесс не затронул бронхи и нет выхода палочки с мокротой.
Начните лечение, оценка динамики в виде кт будет через месяц.

Принятый ответ

Мосалева Елена Ивановна, 27 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-27T14:48:23+03:00

Лариса, поговорите с врачом, чтобы полностью обосновать диагноз. Но если комиссией ВКК туберкулёз будет подтвержден, то постарайтесь сразу начать лечение. Если же комиссия ВКК опровергнет туберкулёз, Вас направят или к пульмонологу или к терапевту.