Что вас беспокоит?
Сомневаюсь в диагнозе.
Можно ли поставить туберкулёз по КТ? Если мокрота отрицательная и анализ на КУМ тоже. Кашля нет, температуры нет, самочувствие нормальное .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. отрицательный анализ мокроты может быть при закрытой форме туберкулеза ( без бактериовыделения)
Здравствуйте. Можете приложить описание КТ ОГК?
Только по одному исследованию диагноз не выставят.
Анамнез, наличие тубконтакта,проба Диаскинтест , исследование мокроты методом ПЦР, микроскопии, посевы на жидкие и твердые питательные среды. После всех проведенных исследований врач представляет на Врачебную комиссию эти данные и комиссия принимает решение.
Здравствуйте, можно, диагноз по большей части рентгенолоческий. Бывает туберкулёз МБТ"-" , то есть закрытая форма.
Можете приложить описание? Приводили ли Диаскин тест?
Екатерина Евгеньевна,
Здравствуйте, описание КТ приложить пока не могу, с собой нет. Диаскин тест два раза отрицательный, КУМ тоже два раза делала.
Написать описание можете? Либо приложите , когда сможете, вопрос будет открыт 5 дней.
Сопутствующие заболевания , вызванные иммунодефицитом есть?
Проводили ли лечение антибиотиком с оценкой динамики на кт?
Хорошо, я вам вышлю вечером сегодня. Заранее благодарна.
Как прикрепите, напишите
Подскажите пожалуйста, как прикрепить скан?
Заходите на свой вопрос и внизу будет - прикрепить файл/ документ
Увидела внизу ваше описание кт. По кт больше данных за туберкулёз. Если была бы температура, кашель и.т.д, то можно было еще предположить пневмонию, а так как процесс с полостями, с очагами сливными и без клиники, то туб процесс на первом месте.
Екатерина Евгеньевна, я прикрепила свои данные по обследованию легких
Документы прикрепились. Посмотрела. Уже давно идет обследование. По КТ данные за туберкулёз.
Екатерина Евгеньевна, с конца апреля этого года
А пцр, посев тоже отрицательное? С промывных вод при бронхоскопии брали на микобактерию?
Екатерина Евгеньевна, при бронхоскопии брали анализ на КУм два раза отрицательно. ПЦР и посев до сих пор не готов
Принятый ответ
Поняла. Такое может быть, когда туберкулёзный процесс не затронул бронхи и нет выхода палочки с мокротой.
Начните лечение, оценка динамики в виде кт будет через месяц.
Екатерина Евгеньевна, спасибо большое.
Здравствуйте. По КТ диагноз туберкулез выставить можно, даже при нормальных анализах и отрицательной мокроте, отрицательном результате Диаскин-тест. Чаще в таких случаях выявляется начальная форма туберкулёза. Во фтизиатрии это называется вовремя выявленный туберкулёз. В подавляющем большинстве случаев это благоприятно сказывается и на лечении и на прогнозе заболевания. Хронические формы при таком туберкулёзе исключительно редко. В основном полное излечение. Лариса, приложите, пожалуйста, описание КТ, результаты анализов, если есть возможность.
Елена Ивановна, описание КТ от 26.08.24
Слева в S 3/6+ язычковых сегментах определяются полиморфные очаговые тени, средней интенсивности, местами сливного характера. В язычковых сегментах - мелкие полости на фоне фиброза-гипоплозия.
Елена Ивановна,
КУМ от 06.05.24 и от 17.07.24 отрицательный.
Лариса, по описанию данные, к сожалению, за туберкулёз. Можно, конечно, предположить прикорневую пневмонию. Но это только предположение. Поговорите с врачом. Но тени сливного характера, полости распада, клиники симптомов нет, что более характерно именно для туберкулёза. Вам надо как можно скорее начинать лечение. Если полости в прикорневой зоне, то при их увеличении, попадании микобактерий в бронхи, вы будете уже бацилловыделителем и лечение может затянуться.
Елена Ивановна, спасибо большое.
Принятый ответ
Лариса, поговорите с врачом, чтобы полностью обосновать диагноз. Но если комиссией ВКК туберкулёз будет подтвержден, то постарайтесь сразу начать лечение. Если же комиссия ВКК опровергнет туберкулёз, Вас направят или к пульмонологу или к терапевту.
Здравствуйте. диагноз туберкулеза действительно большей частью рентгенологический.
Диаскинтест показывает только наличие иммунитета от туберкулеза, а не наличие самого туберкулеза.
При ослаблении иммунитета, или в самом начале болезни, когда иммунитет еще не выработался, на выработку противотуберкулезного иммунитета уходит 3-6 месяцев, может быть Диасинтест отрицательный.
В мокроте при ограниченных формах туберкулеза тоже часто не находят микобактерии ни методом микроскопии, ни ПЦР, ни Бактек, ни посевом на твердые среды.
Попросите фтизиатра дополнительно назначить фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа на туберкулез, иногда он больше дает результата
Здравствуйте.
Иногда при отрицательной мокроте и диаскин тесте может быть выставлен диагноз туберкулёза, это зависит от специфики картины на кт. Начинают лечение и через 2 месяца проводят кт-контроль и оценивают динамику процесса и отсюда уже эффективность лечение. Приложите, пожалуйста, ваши результаты кт.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20181 ответ
- 23 Октября 201819 ответов
- 8 Декабря 201811 ответов
- 9 Декабря 20182 ответа