Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2478347

Что вас беспокоит?

Борьба с приступами. Лечение по направлению?

Здравствуйте! У супруга приступы до 2 раз в неделю. Начинает сильно биться сердце, потом немеют пальцы рук, бывает губы ,бросает то в жар,то в холод, сильный страх что сейчас умрёт. Такое случается на утро после каких либо торжеств, где был принят алкоголь, бывает за рулём автомобиля когда сын начинает плакать,а это как ни как раздражающий фактор. КТ головного мозга, МРТ, ЭКГ все в норме. Прописали : глицин, магнелис, мексидол,пикамилон. Прошли курс лечения месяц , результатов нет. Хотим взять направление в научные центры ,больницы Москвы ,к кандидатам наук, по полису омс. Но к кому ? К неврологу? Кардиологу? Подскажите пожалуйста к кому и куда просить направление, чтобы нашли причину нашего недуга 🙏🏻

38 лет
27 Сентября 2024·Просмотров: 63·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Супруг тревожный человек? Эмоциональный?
Пусть пройдет пожалуйста тестирование hads и прикрепите результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m1kfkhmnip592013153

Марина Алексеевна, тест проходили на дистанцеризации в поликлинике. Человек спокойный.

А гормоны щитовидной железы, надпочечников не сдавали?

Принятый ответ

Добрый день. Конечно в первую очередь стоит исключить кардиологическую патологию, а также дообследоваться у эндокринолога с исследованием гормонов щитовидной железы. Если по этой части все в порядке, то стоит лечиться у невролога или психиатра, которые могут назначить вам противотревожные или вегетостабилизирующие препараты. Описанное Вами лечение в данном случае малоэффективно

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее у мужа паническое расстройство
Эффективны препараты из группы СИОЗС
Когнитивно -поведенческая терапия
Очно консультация психотерапевта

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут

Принятый ответ

Здравствуйте! В первую очередь необходимо пройти холтеровское мониторирование для исключения патологии сердца + сдать кровь на ттг и т4 для исключения патологии щитовидной железы.
Если патологии нет, то вероятнее это панические атаки. Лечение у психотерапевта. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью

Анастасия Юрьевна, здравствуйте ! Скажите что за болезнь щитовидной железы и как она может быть связана с данными приступами?

При тиреотоксикозе могут быть подобные симптомы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.