На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Прикрепите результаты, посмотрю. Какие препараты принимают родители на постоянной основе? Какие жалобы на сегодня, в связи с чем проходили обследование? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
посмотрел, рекомендую прием препарата Гинкго билоба в таблетках до 2 месяцев. Билобалиды и гинкголиды основные действующие вещества - улучшают состояние сосудов, оказывают дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, стимулируют выработку эндотелийзависимого расслабляющего фактора, расширяются мелкие артерии, повышается тонус вен, тем самым регулируя кровонаполнение сосудов. Это полезно для увеличения эластичности сосудов, повышения устойчивости организма к гипоксии, особенно тканей головного мозг.
На основе предоставленных данных по УЗИ сосудов головы и шеи у ваших родителей, можно сделать следующие выводы:
Репетуев Дмитрий Иванович Диагноз: Атеросклеротическое поражение сосудов брахиоцефального бассейна. Стеноз бифуркации общей сонной артерии (ОСА) до 10%, стеноз истока правой подключичной артерии до 20-25%. Что это означает:Атеросклеротические изменения – это образование бляшек в сосудах, что может приводить к сужению просвета артерий (стенозу). Стеноз до 10-25% считается умеренным и не требует срочного хирургического вмешательства, но это сигнал о наличии атеросклероза, который может прогрессировать.Стеноз в области подключичной артерии может в дальнейшем повлиять на кровоснабжение руки и, в редких случаях, вызвать синдром подключичной кражи (перераспределение кровотока в пользу руки с недостатком кровоснабжения головного мозга).
Риски.Сужение артерий может привести к недостаточному кровоснабжению мозга, что повышает риск транзиторных ишемических атак (ТИА).
Рекомендации -оьязательгый ежедневный прием препаратов для контроля уровня холестерина (например, статины), поддержания нормального артериального давления + предотвращения тромбообразования (антиагреганты, такие как аспирин либо ривароксабан ).Контроль уровня сахара и липидного профиля крови.
+ Регулярное УЗИ сосудов 1 раз в полгода . При необходимости консультация сосудистого хирурга (При увеличении стеноза или появлении симптомов (например, головокружение, слабость в руке, боли в груди)
Репетуева Елена Юрьевна Диагноз: Признаки диффузного утолщения комплекса интима-медиа (КИМ). Малый диаметр правой позвоночной артерии. Признаки повышения линейных скоростных показателей венозного кровотока в левом вертебральном бассейне.
Расшифровка -Утолщение комплекса интима-медиа (КИМ): Это ранний маркер атеросклероза Малый диаметр правой позвоночной артерии: Это анатомическая особенность, которая может приводить к недостаточному кровоснабжению головного мозга. Повышение венозного кровотока: Этот показатель может свидетельствовать о повышении внутримозгового давления или нарушениях венозного оттока, но требует более детального анализа и консультации невролога.
Риски-Прогрессирование атеросклероза, которое может привести к ухудшению кровоснабжения мозга.
Рекомендации такие же как и у Вашего папы.+Регулярный контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара, а также соблюдение диеты и физической активности .
Алена Игоревна, здравствуйте! спасибо за ваш развернутый ответ! также прикрепила результаты измерения саха в крови родителей, измеряли в течение недели. Есть ли там что критичное и следует ли сейчас повторно сдать анализ?
Сахара относительно хорошие , у мамы чуть выше.. Но мы ориентируемся больше по гликозилированному гемоглобину, так как Вы сами можете наблюдать как сахара могут " гулять" а течении времени. А гдикозидированный гемоглобин отражает сахара в течении 3 месяцев. Учитывая такие сахара рекомендую досдать гемоглобин гликозилированный.
Алена Игоревна, большое спасибо! подскажите, можете ли порекомендовать что-то из статинов конкретное? и как принимать? или необходимо сначала сдать анализ на ЛПНП, ЛПВП и после этого уже будет подобран препарат?
Все верно Вы рассуждаете, сначала надо сдать полностью липидограмму и после этого можно подобрать статины ( также ещё есть и другие препараты которые например не дают всасываться в ЖКТ холестерину и ТД. В общем схему сможем подобрать когда полностью будут обследованы родители) а на данный момент рекомендую капс омега -3 1000 мг по утрам 3 мес ( снизит холестерин+ повысит иммунитет).
Елене Юрьевне - обязательно сдать липидограмму (чтобы были показатели - ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, ТАГ) и гомоцистеин, проверить гормоны щит.железы - ТТГ и Т4 своб, сделать узи внутренних органов (особенно печень и желчный пузырь интересуют). С учетом веса - проверить мочевую кислоту, гликированный гемоглобин, СРБ, алат, асат, ггт, щф, билирубин по фракциям также.
Дмитрию Ивановичу - тоже самое проверять, и у него уже есть бляшки. Скорее всего, у него точно есть проблемы с холестерином и нужен будет прием статинов.
По питанию: минимизируйте трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Минимизируйте быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена. Обязательно и другие источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина. Цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров на завтрак и обед. Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде. Физ.активность обязательно. Лишний вес обоим – снижать. Прием омега 3 каждому -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле - тогда прием 1 раз в день. Либо прием больше, чем 1 раз в день, если сумма их меньше в 1 капсуле).
У папы имеется гемодинамически незначимое поражение сосудов брахиоцефального бассейна атеросклеротическими бляшками (до 25%). Оно становится опасным, когда отмечается стеноз от 50%. Чтобы избежать дальнейшего развития стеноза, папе необходимо начать принимать статины. Для определения дозировки статинов рекомендую сначала сдать кровь на общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды, а также сделать УЗИ сердца для оценки изменения аорты. Если еще имеются сопутстувующие заболевания со стороны сердцечно-сосудистой системы, сахарный диабет и заболевания щитовидной железы, то статины обязательны к применению. Ближе к 60 годам у людей начинается перестройка организма, когда концентрация холестерина и изменение стенок сосудов меняется ввиду гормональных перестроек. Это касается и мамы, поэтому 1 раз в год рекомендую такое исследование проводить. Остальные изменения по результатам УЗИ - сугубо индвидуальные особенности.
У мамы диффузное утолщение КИМ связано с начальной стадии атеросклероза. То есть, бляшек пока нет, но холестерин начал себя проявлять. Рекомендация такая же, как и у папы - сдвча крови на холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ для подбора терапии, сделать ЭхоКГ. Малый диаметр позвоночной артерии является фактором риска развития артериальной гипертензии. Если маму сейчас АГ не беспокоит, то 1 раз в день измерять АД все же рекомендую для контроля состояния. Если АГ есть, то нужно в дальнейшем дообследование и подбор терапии.
Ярослава Игоревна, Здравствуйте! большое спасибо за развернутый ответ! также во вложения добавила результаты измерения сахара в крови, измеряли в течение недели. Есть ли там что-то критичное и есть ли необходимость в повторной сдачи анализа?
Критичного ничего нет, у мамы саха немного повышены. Поэтому для исключения сахарного диабета рекомендую сдать анализ крови на гликированный гемоглобин.
В обоих случая признаки атеросклероза мозговых сосудов, в случае Дмитрия Ивановича - выраженные, в случае Елены Юрьевны - начальные.
Для Дмитрия Ивановича - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, розувастатин 10 мг по 1 таб вечером ежедневно с контролем липидного профиля через 1 месяц приема для коррекции дозы; винпоцетин 5 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 2 месяцев.
Для Елены Юрьевны - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, розувастатин 5 мг по 1 таб вечером ежедневно с контролем липидного профиля через 1 месяц приема для коррекции дозы; винпоцетин 5 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 2 месяцев.
Сергей Николаевич, Здравствуйте! большое спасибо за развернутый ответ! также во вложения добавила результаты измерения сахара в крови, измеряли в течение недели. Есть ли там что-то критичное и есть ли необходимость в повторной сдачи анализа?
Здравствуйте. В обоих случаях имеются признаки нарушения углеводного обмена, для уточнения рекомендую сдать анализ крови на гликированный гемоглобин, обратиться к эндокринологу для подбора терапии.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
