Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2479350

Что вас беспокоит?

Нейрогенный мочевой пузырь у ребенкка

здравствуйте! моему сыну 11 лет. около 2-х месяцев назад начал жаловаться на позывы пописать- помочится и снова хочется, а нечем или совсем мало. Педиатр назначил анализ мочи- том только повышены соли, пропили фурагин и кетопрофен, не помогло. Снова сдали мочу - повышены соли, рекомендовали больше пить жидкости. Сдали мому по Нечипоренко- в норме. Сделали УЗи мочевого пузыря- на нем объем остаточной мочи- 38,05 см.3 при объеме пузыря 134,09 см.3. Толщина стенок 0,26 (норма 0,3-0,5 см). Внутрипузырные, пристеночные образования не определяются. Уролог сказал, что это нейрогенный мочевой пузырь. Были у невролога, он назначил сонапакс 10 мг. 2 раза в день - 1 месяц и пирацетам 0,2 по 1/3 3 раза в день - 1 месяц. Еще физиопроцедуры- СМТ по схеме. Ребенок много времени проводит за компьютерными играми, я это понимаю и пытаюсь бороться. Уроки в школе (учится хорошо), 3 раза в неделю тренировки по рукопашному бою. В общем неделя очень насыщенная. Каждую свободную минуту он за игрой. Не слишком ли серьезный препарат Сонапакс, боюсь что будет сонный на уроках. и вообще, адекватное ли лечение или надо еще сдать какие-то исследования? с чего начать?

аллергия
11 лет
27 Сентября 2024·Просмотров: 561·Оксана

Принятый ответ

Здравствуйте, по обследованию в целом ничего критичного, не акцентируйте на этом внимание, снизьте экранное время, можно терапевтические сказки, режим дня, мочевая зарядка(мочится затем задерживает на 10-15 секунд и так несколько раз), витамин д, омега 3, магне в 6. Со стороны нервной системы можно сделать ээг. Если есть желание можно пройти тестирование hads(официально оно с 12 лет). Думаю пока можно без сонопакса.

Юлия Юрьевна, пробовали задерживать мочу- говорит что ему больно. а в каких дозировках препараты принимать?

Вот больно быть не должно, все же касаемо этого лучше проконсультироваться с неврологом или урологом. Витамин д-1500-2000ме длительно утром, омега 3 3 месяца, Магний по 1-2 капсуле.

Принятый ответ

Здравствуйте! Сонопакс - устаревший препарат, ребёнку он точно не нужен. Вероятнее при долгом сидении за компьютерными играми ребёнок не замечал,что хочет в туалет, от чего мочевой пузырь перерастянулся и теперь проявляется боль.
В первую очередь необходимо исключить долгие сидения, больше двигаться, активный спорт, проконсультироваться с детским психологом.
При отсутствии положительного эффекта в течение месяца назначается амитриптилин в дозировке 1/4 т на ночь с последующей коррекцией дозы при необходимости

Анастасия Юрьевна, а нужны физиопроцрдуры что нам назначили?

СМТ можно попробовать. Электрофорез и лазер смысла нет

Принятый ответ

Здравствуйте! Рекомендации
1. Ведение дневника НЕ МЕНЕЕ 4 недель в виде календаря («сухих» («солнышко») и
«мокрых» («тучка») ночей. Поощрения за три подряд «сухие» ночи (повышаем мотивацию
ребенка). Эффективно в 20% случаев и рекомендовано как первая линия терапии
2. Нормализовать питьевой режим в течение всего дня: 40% суточного объема жидкости – до
12-00, после 17-00 – 20% суточного объема жидкости.
3. Исключить белковые продукты за 3-4 часа до сна. Снизить количество потребления
соленых и копченых продуктов, сладостей
4. Сформировать привычки уринации
- посещение туалета каждые 2 часа;
- научиться уринации в расслабленной позе, можно сидя для мальчиков;
- не торопить ребенка, позволить сделать всё без давления;
- не оставлять капли внутри, выпустить их после уринации.
5. Провести терапию запоров при их наличии.
6. Применение энурезного будильника очень эффективно, даже в сравнении с
медикаментозными методами. Устройство подключается к трусам ребенка, при появлении
первой капли будит его. При пробуждении уринация останавливается, ребенок может
пойти в туалет и завершить уринацию (посмотреть видеообзор Комаровского – 7 минут
подробно про мочевой будильник). Использовать энурезный будильник рекомендуется в течение не менее 16 недель.
7. Укреплять мышцы тазового дна – велосипед, ролики, лыжи и т.п.
8. Десмопрессин 0,2 мг по 1 таб. вечером - 2 недели
(ограничить до минимума прием жидкости за 1 ч до применения и в течение 8 ч после применения препарата).
*если эпизоды ночного недержания мочи прекращаются или становятся значи-
тельно более редкими – лечение продолжается с использованием дозы 0,2 мг (одна таблетка) вечером - 2 недели.
*если эффект отсутствует (частота эпизодов ночного недержания мочи не
уменьшается) – доза повышается до 0,4 мг (две таблетки) - 2 недели.
*если эпизоды ночного недержания мочи прекращаются или удается добиться
значительного их сокращения – лечение продолжается в дозе 0,4 мг (две таблетки) - 2 недели.

Ростислав Сергеевич, у него нет недержания. Есть позывы- пописал и опять хочется, а нечем или совсем чуть

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.