Что вас беспокоит?
Боль в левой подвздошной области и запоры
Все началось с озноба и температуры 38.3 посреди ночи, головной боли и тошноты. Понос продолжался где-то трое суток и сменился запорами и болями (если это можно так назвать, хожу каждый день но по чуть чуть, калл не жидкий и не твердый, не могу сходить без обильного питья). После каждого приема еды чувство тяжести в левом боку (нижней его части), иногда боли. На утро уже в течение недели обязательно метеоризм, в туалет в течение позывы есть, а сходить пока сильно не напьюсь воды не могу, вне зависимости от того что ел в течение дня. Калл тонкий. Пока сходил только на УЗИ брюшной полости (печень, поджелудочная, селезёнка). Данные прикрепляю. Так же, выпала небольшая сыпь на груди на третий день где-то, и не проходит. Ротовирусная инфекция? 1. Какие анализы вообще сдавать? 2. Стоит ли делать колоноскопию сразу, или сначала сдать калл на кальпротектин?
Принятый ответ
Артем, здравствуйте! Описанные вами симптомы могут быть при перенесённой кишечной инфекции, после которой может развиться СИБР (синдром избыточного бактериального роста). В таких ситуациях рекомендуется сдавать общий анализ крови. С-реактивный белок, чтобы оценить степень воспаления; также - кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин, дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. В случае отклонений в анализе кала, необходима колоноскопия, если подтвердится СИБР - лечение.
Так как зачастую боль после инфекции может быть вызвана нарушением моторики кишечника, рекомендован прием тримедат 200мг по 1 таб за 30 минут до еды 3 раза в день - 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте! Теоретически можно предположить, что повышение температуры и диарея являлись эпизодом кишечной инфекции, впоследствии чего, чаще всего развивается так называемый постинфекционный СРК, в сочетании с СИБР (синдром избыточного бактериального роста). То есть проблема не в самих органах, а в нарушенной моторике. Любая кишечная инфекция, будь то вирусная или бактериальная, будут нарушать как микробиоту кишечника, так и его моторную функцию, все явления описанные Вами закономерны.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС. Идти на ФКС сразу не целесообразно, мы попросту там ничего не увидим!
С результатами обратится к доктору, для назначения медикаментозной терапии. Обычно в таких случаях препаратами выбора являются средства, обладающие как спазмолитической, так и прокинетической активностью, к примеру это препараты тримебутина (тримедат, необутин). Они хорошо нормализуют моторную функцию кишечника, регулируют кратность и консистенцию стула.
Боль в подвздошной области усилилась, постоянная, и довольно сильная, вчера аж в ногу отдавала. Локализована в конкретном месте, и не утихает практически вообще. Из анализов пока сдал только копрограмма и скрытая кровь имуннохимическим методом. Так как ждать их долго (4-5 дней), записался на колоноскопию платно. Подскажите, может ли такая боль быть при каких нибудь диагнозах кроме онко?
Конечно,боли чаще всего носят функциональный характер,на фоне спазма,никакой органической патологии может не быть вовсе. Боли могут быть на фоне СРК,СИБР,дивертикулярной болезни и т.д
Подскажите, а анализ на кальпротектин показывает СТЕПЕНЬ воспаления? Если буду делать колоноскопию, то есть ли в сдаче этого анализа смысл?
Да,кальпротектин указывает на степень воспаления.
Анализ имеет место быть ,даже если планируется ФКС. Во пераых ФКС не видит всех проблем ,например таких как СИБР и второй момент,это то,чтл помимо толстой кишки,есть еще и тонкая,которая не доступна визуальному осмотру.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 202134 ответа
- 14 Декабря 20229 ответов
- 25 Июня 20231 ответ
- 17 Февраля 20247 ответов