Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2480192

Что вас беспокоит?

Дюфастон как средство профилактики ИЦН

Добрый вечер. У меня следующая ситуация: 3 беременность, запланированная, срок 4 недели , идёт пятая. Ранее две беременности : 2014 год (роды), 2017 год (роды). Во вторую беременность был поставлен диагноз ИЦН, установлен пессарий. В этот раз гинеколог говорит принимать дюфастон (1 таблетку 2 раза в день ) в целях недопущения ИЦН в эту беременность. Выделений, болей нет. Выпила 5 таблеток и меня настигли сомнения) также сдала ТТГ , показатель 3.6 , назначен л тироксин в дозировке 50, верно ли назначение? Или стоит начать с меньшей дозировки? И сдан гомоцистеин , показатель 7.3, требуется ли какая-то коррекция?

Нет
38 лет
27 Сентября 2024·Просмотров: 651·Екатерина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, да, левотироксин назначен правильео. Необходим контроль ТТГ, Т4 раз в 2 месяца. Вместо Дюфастона лучше Утрожестан 200 мкг 2 р/сут во влагалище именно он рекомендован при ИЦН по клиническим рекомендациям, так как принимать длительное время до 34 недель, а Дюфастон разрешен только до 20 недели

Юлия Олеговна, подскажите, пожалуйста, то есть дюфастон обладает способностью предотвратить ИЦН и ведь не факт что в эту беременность я столкнусь с такой проблемой ? Стоит ли пить на всякий случай ? Может ли быть передозировка прогестерона в организме? Чем это опасно и мне и ребенку ?

Это не опасно, передозировки быть не может. Но лучше после скрининга по показаниям принимать препарат, если шейка менее 30 мм на первом скрининге или риск преждевременных родов выше, чем 1:100

Юлия Олеговна, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте, ИЦН может и не быть в эту беременность. Но раз вы начали прием прогестерона, необходимо его продлить до 1 скрининга тогда. После прохождения 1 скрининга можно определиться с дальнейшей тактикой

Елена Федоровна, подскажите, пожалуйста почему нельзя отменить? Выпито 5 таблеток, сегодня третий день приема, может быть как-то постепенно не пить ?

Елена Федоровна, какие есть риски отмены? Или допустима постепенная отмена?

Нет, до 1 скрининга не рекомендуется его отмена. Препарат разрешен при беременности и негативно не влияет на плод

Елена Федоровна, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте.
Дюфастон вам показан, ИЦН в анамнезе это прямое показание, одно из немногих.


Гомоцистеин норма.

Относительно ТТГ при отсутствии антител к ТПО до 4х норма.
При наличии антител к ТПО до 2,5.
Если нужно снижать ТТГ, 50 Эутирокс достаточно

Екатерина Сергеевна, подскажите, пожалуйста, то есть в случае приема дюфастона могу избежать ИЦН в эту беременность?
Антитела в норме, но в предыдущие две беременности ТТГ достигал значения больше 5.
И можно еще вопрос : в мазке на флору присутствуют лейкоциты: urethra 1-3 ( реф 0-5), cervix 14-16 (реф 0-30) , vag 20-25 (реф 0-20) есть ли какие-то отклонения, требующие лечения? Благодарю

Во время беременности в норме повышается количество лейкоцитов. Это называется физиологическая лейкорея. При отсутствии жалоб лечения не требует.

Дюфастон профилактирует ицн

Но это конечно не 100 %защита

Но снижает риски

Екатерина Сергеевна, мазок был сдан до беременности (сдавала на 8 день цикла) врач сказала что все ок но сейчас он мне попал в руки ))и все…

До беременности так же изолированное повышение лейкоцитов при отсутствии жалоб лечения не требует.

Главное отсутствие иппп.

Екатерина Сергеевна, можно ещё вопрос про прием фолиевой кислоты: в июне мне был назначен ангиОвит по 1 таб 2 раза в день , в июле сдавала анализ фолиевая кислота , показатель был в два раза выше верхней границы референса, врач сказала не пить что и так много . Сейчас не принимаю фолиевую кислоту (беременность наступила). Стоит ли начать прием фол кислоты или лучше пересдать анализ и по результатам посмотреть ?

Не ориентируемся на уровень Фолиевой кислоты в крови.
Всем обязательно Фолиевая кислота 400мкг в сутки в первом триместре

Екатерина Сергеевна, подскажите, пожалуйста, интернет пестрит информацией о негативном влиянии дюфастона на плод (и пороки сердца и гипоспадия и пр неприятные вещи), откуда такая информация? На самом ли деле есть такая побочка от приема данного препарата? И если свой прогестерон в норме , а я ещё плюсом пью дюфастон , то не приведет ли это к значительном повышению данного гормона? На сколько это возможно? Или организм усваивает ровно столько, сколько ему нужно? Благодарю за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте. При ицн лучше использовать утрожестам 200мг 3р.день вагинально. Так же вам показан приём фолиевой кислоты 400мкг 2р.день длительно, магний в6 форте 2р.день всю беременность

Асиет Шихамовна, подскажите, пожалуйста, но ведь в эту беременность может и не быть ИЦН ? Не наврежу ли я ребенку приемом дюфастона с такого срока (вдруг получится что я вообще зря принимаю этот прогестерон)? У меня ничего не болит не кровит я чувствую себя отлично

Какая сейчас длина шейки? Ицн может не повториться с этой беременностью, нужно просто делать цервикоиетрию каждые 14 дней, если все хорошо прогесторон тогла вообще вам не нужно

Асиет Шихамовна, у меня срок 4 недели, я даже на узи пока не была. Могу ли я сейчас отменить прием дюфастона? Выпито 3 дня по 2 таблетки. Мне один врач сказала обязательно пить дюфастон, вторая сказала что дюфастон как монотерапия на начальных сроках беременности вообще не имеет никакого значения и решать проблемы надо по мере их поступления: делаем узи измеряем длину шейки матки и в случае укорочения либо шов либо пессарий (в зависимости от срока) . Если честно, то я вот запуталась , беременность очень желанная, кому верить ? Одним словом , как грамотно отменить дюфастон сейчас? И можно ли это сделать ?

Про срок надо было писать сразу. Если начали то продолжайте Дюфастон до 12 недель точно. Сейчас очень важный момент в развитии эмбриона

Асиет Шихамовна, срок указан - 4 недели. Может ли быть переизбыток прогестерона в организме? И почему нельзя сейчас его отменить? Если получится так что я его пропиваю на всякий случай , не будет ли вреда от такой меры больше чем пользы? Я очень переживаю и боюсь навредить ребенку

Я перечитала ваш вопрос. Срок был. Если сейчас отмените, может быть кровотечение. Прогестрон поддерживает беременность, если вы его отмените будет угроза, на этом сроке. Переизбытка точно не будет

Асиет Шихамовна, благодарю за ответ

Асиет Шихамовна, подскажите, пожалуйста, интернет пестрит информацией о негативном влиянии дюфастона на плод (и пороки сердца и гипоспадия и пр неприятные вещи), откуда такая информация? На самом ли деле есть такая побочка от приема данного препарата? И если свой прогестерон в норме , а я ещё плюсом пью дюфастон , то не приведет ли это к значительном повышению данного гормона? На сколько это возможно? Или организм усваивает ровно столько, сколько ему нужно? Благодарю за ответ

Я вам скажу откуда. С запада...эту информацию специально распространяеют, более подробно не мону написать. Но вы не верьте этому

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.