Что вас беспокоит?
Тромбоцитопения неуточненная
Здравствуйте! 12.11.19 делали профилактическое узи органов брюшной полости - все в норме. 17.01.20 сдали кровь перед прививкой гепатит А Тромбоциты были (гемотест)158 остальные показатели были в норме 24.01.20 была сделана прививка Хаврикс 24.02 гемотест- тромбоциты 69 аппаратом 28.02-гемотест -69-151(фонио) поликлинника -89-89 фонио 06.03-гемотест-59-66 (фонио) 12.03- поликлинника 108-108 (фонио) 20.03- гемотест 57-69 (фонио) поликлиника -83 -102 фонио 03.04. поликлиника 80 аппарат, фонио 80 29.04 гемотест 48-56 фонио 14.03.20 лаборатория медси все в норме тромбоциты по фонио 84 03.04.20 инвитро нв 139 г\л , эритроциты,5.11 млн\мкл,лейкоциты 7,76,тромбоциты 52, 27.08.19 диспансеризация в поликлиники все в норме тромбоциты - 112 ребенок от 1 беременности, угроза прерывания на 7-11 неделе была в стационаре, родился в срок вес 3580,рост 51 естественным способом. на ГВ до 1,5 лет. До конца 2018 года проблем с тромбоцитами не было, были в норме. Далее кровь сдавали лишь 27.08.19 на диспансеризации. С сентября 2019 посещаем детский сад болели каждые 2-3 недели простудными заболеваниями. травм и операций не было. Кровотечений нет, синяки в местах удара. Прививки по графику. Обращались в Морозовскую, сказали надо выяснять, но к ним лучше не ложиться,так как модем подхватить еще что-то. Отправили в РДКБ на данный момент из-за эпидемии никуда попасть не можем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите последние 2 общих анализа крови для оценки всех показателей.
Юлия, прикрепила анализ из гемотест от 29.04.20 и инвитро от 28.03.20 ( в инвитро брали из вены)
Не было ли у ребенка на момент сдачи вирусной инфекции?
Есть такое понятие как постинфекционная тромбоцитопения. В период разгара инфекции, вирусов герпеса и прочих вирусов, количество тромбоцитов значительно снижается
В январе этого года тромбоциты были в норме.
Потом стали колебаться.
Юлия, на 12.03 была простуда,
герпеса никогда не было, на данный момент визуально ребенок без признаков простудных заболеваний, но у нас постоянно одна миндалена немного больше, не знаю влияет ли это.
Нужно проверить крови на персистирующие инфекции: ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 6 типа. Очень часто встречаются у деток.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами может быть как физиологическим, так и на фоне вялотекущей вирусной инфекции, которая может приводить к снижению тромбоцитов.
И сдайте коагулограмму и агрегацию тромбоцитов.
Нужно искать причину.
Юлия, а что может быть это за инфекция? и как к примеру лечить эпштейн барр на сколько я знаю анализ просто покажет есть он или нет.
Анализ на IgM показывает острая форма заболевания или нет.
Анализ на IgG дает понять сталкивался ли организм с этой вирусной инфекцией ранее.
Если IgM будет положительным, то потребуется иммунотерапия.
Если вирусная инфекция будет исключена, нужно будет искать причину тромбоцитопении глубже.
Юлия, а могут ли эти инфекции дать такой сильный провал в тромбоцитах?
Могут, но после полнейшего выздоровления этот показатель полностью нормализуется.
Юлия, это анализы именно кровь или можно соском слюны взять?
Лучше именно кровь.
Юлия, добавила новые анализы, коагулограмму, агрегацию тромбоцитов+ общие иммуноглобулины М И g на остальные показатели результаты будут позже, так же последний анализ крови, тромбоциты опять немного упали.
Коагулограмма в норме, это очень хорошо.
Тромбоцитопения умеренная.
По агрегации есть небольшие изменения.
Общий иммуноглобулин М повышен, что указывает на то, что в организме острая форма какого-то инфекционного заболевания, вероятнее всего вирусного характера.
Тактику мы выбрали правильную, ждем результаты ЦМВ,ВЭБ, ВПГ 6 типа.
Юлия, добавила результаты анализов
Вижу в результате только IgG.
Этот иммунолобулин положительный к ЦМВ и герпесу 6 типа.
А IgM, указывающий на острую инфекцию, Вы не прикрепили.
Юлия, нам сказали в лаборатории, что общего будет достаточно, а возможно его сдать из слюны? иммуноглобулин М к этим вирусам?
Нет, иммунолобулин М сдается только по крови.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо сделать ручной подсчет тромбоцитов из капиллярной крови (из пальчика).
Это покажет истинное количество тромбоцитов.
У ребенка есть десневые, носовые кровотечения?
Длительные кровотечения из ранок?
Подкожные гематомы (синяки)?
Наталья, в анализах,что я прикрепляла все анализы сдавались аппаратом+ по ФОНИО - ручным методом подсчета, там указано во всех местах, обратите внимание.
Десенных,носовых кровотечений нет, кровотечение из ранок забора крови действительно чуть больше времени занимает.
Так же я уже указала в вопросе, что синяки у нас образуются в местах ударов, возможно они чуть сильнее проявляются.
Спасибо, поняла Вас.
А коагулограмму Ваш педиатр назначал: ПТИ, фибриноген, мно,
D- димер?
Коагулограмма покажет есть ли нарушение в процессе свертывания крови или нет.
Наталья, фотографии синяков приложила, нет данные анализы , не сдавались.
ТАк же забыла указать у меня отрицательный резус крови 1 группа, у дочери 1 группа положительный, кололи иммуноглобулин как положено,но повторюсь нарушений не было до середины 19 года
Да, синяки есть.
Это одно из проявлений тромбоцитопении.
Исключайте вирусные инфекции по рекомендации Юлии Михайловны и обязательно коагулограмму.
Группа крови и резус не влияют на появление тромбоцитопении.
Наталья, добавила коагулограмму + свежие анализы
Полина, добрый день.
Хорошо, посмотрю обязательно.
В одном из Ваших сообщений, я случайно нажала дизлайк, исправить не представляется возможным.
Извините, пожалуйста.
Коагулограмма в норме, поэтому механизм свертывания крови не нарушен. Тромбоцитопения, вероятнее всего на фоне вирусной инфекции (Ig M высокий).
Нужно обратиться к детскому инфекционисту.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202414 ответов