Консультация лора /

Белый налёт на гландах — вопрос №2481450

98 просмотров

Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Ребенок заболел в середине июля был очень сильный белый налёт на гландах и был отёк носа, нас лечили биссептолом, флюконазол, полоскали фурацилином (думали что грибок) взяли бак пассев, нашли Acinetobacter junii 10.4. после лечения стало лучше, ушел налёт (но белые островки остались) буквально через неделю опять всё повторилось все те же самые симптомы (так же белый налёт, отёк носа) назначили всё тоже самое, только заменили биссептол на котримаксазол. После лечения опять наступили улучшения, но опять же белые островки остались. В начале сентября опять очень сильно появился белый налёт, пошли к другому врачу он сказал что у нас тонзиллит и назначил амоксиклав, промывание носа физ раствором, таблетки Тантум верде и опять полоскания фурацилином. По итогу 7 дней лечения у нас на 7 день поднимается температура 39.3. едем в детскую и педиатр назначает колоть цефтриаксон, так же полоскания и таблетки для расставания. Сдали опять бак пассев, кровь. По пассеву нашли Pseudomonas aeruginosa. Прокололи 10 дней Цефтриаксон. Сказали всё, хватит оставили только полоскания но у ребенка до конца не прошёл белый налет. Ещё с понедельника отправляют на куф носа и горла (поможет ли это нам?)
Помогите пожалуйста, что вообще делать, наши врачи не говорят особо ни чего, я уже её водила до 6 разных врачей, кто говорит что надо удалять гланды, кто говорит что не надо, только полощите и всё, а мы уже 2,5 месяца полощим... Фото горла на данный момент приложила.

Возраст: 6

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В крови признаки бактериальной инфекции

А признаков стоматита, увеличения шейных лимфоузлов не бывает в период обострения?

В мазках условно-патогенная микрофлора которая не вызывает острый тонзиллофарингит

Сдавали ли кровь на асло, с-реактивный белок, иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр за этот период?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, стоматита нет. Про лимфоузлы не говорят, но визуально нет. Если вы говорите про биохимию, то да. Результаты прикрепила 4й файл

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Юрьевна, всё что сдавали, прикрепила. Другого не назначали...
Детский ЛОР, ЛОР
Дополнительно сдайте кровь на асло, с-реактивный белок для исключения перенесенной ранее стрептококковой инфекции, иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами

Как сейчас сон, активность, аппетит у ребенка? Есть возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке?
Клиент
Анна Юрьевна, сейчас по самочувствию всё хорошо, кушает тоже хорошо.
Меня смущает только налёт.
Когда температура поднялась ставил Лор лакунаркая ангина.
Стрептатест есть.
Когда его лучше выполнять?
Детский ЛОР, ЛОР
Выполнените тест натощак или через 3 часа после приема пищи и полосканий горла и прикрепите результаты к вопросу
Клиент
Анна Юрьевна, поняла. Спасибо. Тогда лучше утром сделаем, прикреплю и отпишусь
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Загрузила результат теста.
Утром проснулись, у неё налёта больше стало на гландах
Детский ЛОР, ЛОР
Тест отрицательный

А как сейчас самочувствие: активность, аппетит, температура? Есть ли боль?
Клиент
Анна Юрьевна, всё хорошо. Только увеличивается налёт на гландах
Клиент
Анна Юрьевна, боли нет. Горло у неё не болело даже когда было всё в налёте и высокая температура
Детский ЛОР, ЛОР
Обязательно сдайте анализы указанные мною выше чтобы исключить перенесенную стрептококковую инфекцию или течение ВЭБ инфекции

В настоящий момент антибиотик вам не показан
Клиент
Анна Юрьевна, поняла, сдадим. А если что, как лечится этот ВЭБ? Нам назначили куф носа и горла. Если что он в нашем случае актуален?
Детский ЛОР, ЛОР
Куф это процедура без доказанной эффективности, нет смысла ее использовать

ВЭБ инфекция лечится симптоматически без использования противовирусных и антибиотиков и проходит самостоятельно
Клиент
Анна Юрьевна, в случае чего, ацикловир пропивать не нужно?
Клиент
Анна Юрьевна, и ещё такой вопрос, из за перенесенных инфекций возможно ли увеличение налёта или нелет должен уходить? Просто я вот этого понять не могу...
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, ацикловир и другие противовирусные не имеют отношения к лечению ВЭБ инфекции
Детский ЛОР, ЛОР
Налет может и сохраняться при вирусной инфекции и это не означает ухудшения
Клиент
Анна Юрьевна, поняла. Просто когда ей ставили лакунарную ангину, у неё было что то типо небольшого высыпания возле рта, я ей помазала ацикловиром раза 4 и всё прошло
Детский ЛОР, ЛОР
На губах может быть высыпания простого герпеса который лечится ацикловиром, а налет на миндалинах не имеет никакого отношения к данному заболеванию
Клиент
Анна Юрьевна, я правильно поняла, само увеличение налёта, ни чего плохого не несёт?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет это не является плохим признаком
Клиент
Анна Юрьевна, всё, спасибо большое. Это поняла. Сейчас нам оставлять полоскания, есть от этого смысл?
Детский ЛОР, ЛОР
Да можно полоскать отваром трав шалфея/ромашки/календулы еще 5-7 дней
Клиент
Анна Юрьевна, поняла. Спасибо Вам большое за консультацию ?
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Как сейчас общее самочувствие ребенка?
Сон/аппетит сохранен?
Как дышит нос?

Вам нужно сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейн-Барра IgM, IgG
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте. Сейчас всё хорошо, кроме налёта
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда сейчас никакое лечение ребенку не нужно
Сдайте обязательно анализы на антитела в ВЭБ чтобы понимать причину возникновения налетов
Клиент
Маргарита Александровна, поняла. Эти налеты не страшны? Они пройдут? Переставать полоскать?
Детский ЛОР, ЛОР
Вы можете продолжить полоскания, чтобы ускорить процесс очищения миндалин от налетов
Страшного в налетах ничего нет
Клиент
Маргарита Александровна, поняла, спасибо.
Полоскания так же оставить фурацилин?
А синегнойку нужно чем нибудь лечить? И не могла ли она всё это спровоцировать?
Детский ЛОР, ЛОР
Синегнойная палочка здесь ни причем, ее лечить не надо
Полоскания фурациллином могут вызывать сухость
Полощите бутилированной водой
Клиент
Маргарита Александровна, поняла. Подскажите ещё пожалуйста. В нашей ситуации, на куф нужно ходить?
Детский ЛОР, ЛОР
Особого смысла нет
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо за ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо большое
Клиент
Маргарита Александровна, подскажите ещё пожалуйста, при такой длительной болезни и какие сейчас у нас гланды, есть смысл задумываться про удаление гланд?
Детский ЛОР, ЛОР
У вас нет показаний к удалению миндалин
Клиент
Маргарита Александровна, поняла. Спасибо большое
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Клиент
Маргарита Александровна, извините пожалуйста, можно ещё вопрос? А как долго после болезни может оставаться налёт на гландах и отёк?
Детский ЛОР, ЛОР
Да 3-4 недель может сохраняться отек
Клиент
Маргарита Александровна, а налёт?
Детский ЛОР, ЛОР
Налет тоже
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо большое за ответ
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
По анализам действительно были признаки бак.инфекции, поэтому назначение антибиотика было оправдано.

По поводу данного налета можно еще сдать анализ на антитела разных классов к ВЭБ-инфекции : IgM VCA, IgG EA,
IgG VCA, IgG NA (EBNA) вируса Эпштейна-Барр.

Также необходимо проконсультироваться с педиатром по поводу повышения уровня креатинфосфокиназы

Для восстановления микробиома полости рта и глотки после нескольких курсов антибактериальной терапии можно использовать бактоблис на ночь перед сном рассасывать в течение 1 мес.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. По поводу креатинфосфокиназа сделали кардиограмму. ждём результат
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По поводу налета сдайте анализ крови на IgG, IgM к ВЭБ ЦМВ и герпес 6, 7 типа.
Консультация педиатра по повышению креатинфосфокиназы.
Горло пока орошайте р. Мирамистин
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте.
По поводу крови сделали кардиограмму, ждём результат.
У Эпштейн бара есть ещё какие то симптомы кроме налёта на гландах?
Детский ЛОР, ЛОР
Может протекать бессимптомно в виде частых рецидивов орви, может давать картину острого тонзиллита
Клиент
Екатерина Андреевна, поняла, спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте
Клиент
Екатерина Андреевна, извините пожалуйста, можно ещё вопрос? А как долго после болезни может оставаться налёт на гландах и отёк?
Детский ЛОР, ЛОР
До месяца
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо большое за ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Скорейшего выздоровления!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что-то появилось в горле
2 часа назад
699.00 р.
Таня, Москва
Острый средний серозный отит
4 часа назад
700.00 р.
Юля, Москва
Сухость в горле, выделения при отхаркивании
4 часа назад
699.00 р.
Анна, Санкт-Петербург
Пропал голос, шепотная речь
5 часов назад
700.00 р.
Таня
Болит кадык или ниже уже больше месяца
5 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Острый средний отит справа
5 часов назад
700.00 р.
Ирина, Орёл
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Доброжелательное Доктор быстро и максимально подробно ответила на волнующий меня вопрос ...
— Юлия, г. Краснодар
фотография пользователя
Благодарю Татьяну Евгеньевну за отношение и консультацию Полезно, полноценно раскрыт вопрос, я...
— Дмитрий, г. Астрахань
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Супер! Все четко и грамотно. Достойные ответы врача Спасибо большое, ответила на все вопросы....
— Екатерина, г. Москва