Что вас беспокоит?
Белый налёт на гландах
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Ребенок заболел в середине июля был очень сильный белый налёт на гландах и был отёк носа, нас лечили биссептолом, флюконазол, полоскали фурацилином (думали что грибок) взяли бак пассев, нашли Acinetobacter junii 10.4. после лечения стало лучше, ушел налёт (но белые островки остались) буквально через неделю опять всё повторилось все те же самые симптомы (так же белый налёт, отёк носа) назначили всё тоже самое, только заменили биссептол на котримаксазол. После лечения опять наступили улучшения, но опять же белые островки остались. В начале сентября опять очень сильно появился белый налёт, пошли к другому врачу он сказал что у нас тонзиллит и назначил амоксиклав, промывание носа физ раствором, таблетки Тантум верде и опять полоскания фурацилином. По итогу 7 дней лечения у нас на 7 день поднимается температура 39.3. едем в детскую и педиатр назначает колоть цефтриаксон, так же полоскания и таблетки для расставания. Сдали опять бак пассев, кровь. По пассеву нашли Pseudomonas aeruginosa. Прокололи 10 дней Цефтриаксон. Сказали всё, хватит оставили только полоскания но у ребенка до конца не прошёл белый налет. Ещё с понедельника отправляют на куф носа и горла (поможет ли это нам?) Помогите пожалуйста, что вообще делать, наши врачи не говорят особо ни чего, я уже её водила до 6 разных врачей, кто говорит что надо удалять гланды, кто говорит что не надо, только полощите и всё, а мы уже 2,5 месяца полощим... Фото горла на данный момент приложила.
Принятый ответ
Здравствуйте
В крови признаки бактериальной инфекции
А признаков стоматита, увеличения шейных лимфоузлов не бывает в период обострения?
В мазках условно-патогенная микрофлора которая не вызывает острый тонзиллофарингит
Сдавали ли кровь на асло, с-реактивный белок, иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр за этот период?
Анна Юрьевна, стоматита нет. Про лимфоузлы не говорят, но визуально нет. Если вы говорите про биохимию, то да. Результаты прикрепила 4й файл
Анна Юрьевна, всё что сдавали, прикрепила. Другого не назначали...
Дополнительно сдайте кровь на асло, с-реактивный белок для исключения перенесенной ранее стрептококковой инфекции, иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами
Как сейчас сон, активность, аппетит у ребенка? Есть возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке?
Анна Юрьевна, сейчас по самочувствию всё хорошо, кушает тоже хорошо.
Меня смущает только налёт.
Когда температура поднялась ставил Лор лакунаркая ангина.
Стрептатест есть.
Когда его лучше выполнять?
Выполнените тест натощак или через 3 часа после приема пищи и полосканий горла и прикрепите результаты к вопросу
Анна Юрьевна, поняла. Спасибо. Тогда лучше утром сделаем, прикреплю и отпишусь
Анна Юрьевна, здравствуйте. Загрузила результат теста.
Утром проснулись, у неё налёта больше стало на гландах
Тест отрицательный
А как сейчас самочувствие: активность, аппетит, температура? Есть ли боль?
Анна Юрьевна, всё хорошо. Только увеличивается налёт на гландах
Анна Юрьевна, боли нет. Горло у неё не болело даже когда было всё в налёте и высокая температура
Обязательно сдайте анализы указанные мною выше чтобы исключить перенесенную стрептококковую инфекцию или течение ВЭБ инфекции
В настоящий момент антибиотик вам не показан
Анна Юрьевна, поняла, сдадим. А если что, как лечится этот ВЭБ? Нам назначили куф носа и горла. Если что он в нашем случае актуален?
Куф это процедура без доказанной эффективности, нет смысла ее использовать
ВЭБ инфекция лечится симптоматически без использования противовирусных и антибиотиков и проходит самостоятельно
Анна Юрьевна, в случае чего, ацикловир пропивать не нужно?
Анна Юрьевна, и ещё такой вопрос, из за перенесенных инфекций возможно ли увеличение налёта или нелет должен уходить? Просто я вот этого понять не могу...
Нет, ацикловир и другие противовирусные не имеют отношения к лечению ВЭБ инфекции
Налет может и сохраняться при вирусной инфекции и это не означает ухудшения
Анна Юрьевна, поняла. Просто когда ей ставили лакунарную ангину, у неё было что то типо небольшого высыпания возле рта, я ей помазала ацикловиром раза 4 и всё прошло
На губах может быть высыпания простого герпеса который лечится ацикловиром, а налет на миндалинах не имеет никакого отношения к данному заболеванию
Анна Юрьевна, я правильно поняла, само увеличение налёта, ни чего плохого не несёт?
Нет это не является плохим признаком
Анна Юрьевна, всё, спасибо большое. Это поняла. Сейчас нам оставлять полоскания, есть от этого смысл?
Да можно полоскать отваром трав шалфея/ромашки/календулы еще 5-7 дней
Анна Юрьевна, поняла. Спасибо Вам большое за консультацию ?
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Как сейчас общее самочувствие ребенка?
Сон/аппетит сохранен?
Как дышит нос?
Вам нужно сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейн-Барра IgM, IgG
Маргарита Александровна, здравствуйте. Сейчас всё хорошо, кроме налёта
Тогда сейчас никакое лечение ребенку не нужно
Сдайте обязательно анализы на антитела в ВЭБ чтобы понимать причину возникновения налетов
Маргарита Александровна, поняла. Эти налеты не страшны? Они пройдут? Переставать полоскать?
Вы можете продолжить полоскания, чтобы ускорить процесс очищения миндалин от налетов
Страшного в налетах ничего нет
Маргарита Александровна, поняла, спасибо.
Полоскания так же оставить фурацилин?
А синегнойку нужно чем нибудь лечить? И не могла ли она всё это спровоцировать?
Синегнойная палочка здесь ни причем, ее лечить не надо
Полоскания фурациллином могут вызывать сухость
Полощите бутилированной водой
Маргарита Александровна, поняла. Подскажите ещё пожалуйста. В нашей ситуации, на куф нужно ходить?
Особого смысла нет
Маргарита Александровна, спасибо за ответ
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, спасибо большое
Маргарита Александровна, подскажите ещё пожалуйста, при такой длительной болезни и какие сейчас у нас гланды, есть смысл задумываться про удаление гланд?
У вас нет показаний к удалению миндалин
Маргарита Александровна, поняла. Спасибо большое
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, извините пожалуйста, можно ещё вопрос? А как долго после болезни может оставаться налёт на гландах и отёк?
Да 3-4 недель может сохраняться отек
Маргарита Александровна, а налёт?
Налет тоже
Маргарита Александровна, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам действительно были признаки бак.инфекции, поэтому назначение антибиотика было оправдано.
По поводу данного налета можно еще сдать анализ на антитела разных классов к ВЭБ-инфекции : IgM VCA, IgG EA,
IgG VCA, IgG NA (EBNA) вируса Эпштейна-Барр.
Также необходимо проконсультироваться с педиатром по поводу повышения уровня креатинфосфокиназы
Для восстановления микробиома полости рта и глотки после нескольких курсов антибактериальной терапии можно использовать бактоблис на ночь перед сном рассасывать в течение 1 мес.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. По поводу креатинфосфокиназа сделали кардиограмму. ждём результат
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу налета сдайте анализ крови на IgG, IgM к ВЭБ ЦМВ и герпес 6, 7 типа.
Консультация педиатра по повышению креатинфосфокиназы.
Горло пока орошайте р. Мирамистин
Екатерина Андреевна, здравствуйте.
По поводу крови сделали кардиограмму, ждём результат.
У Эпштейн бара есть ещё какие то симптомы кроме налёта на гландах?
Может протекать бессимптомно в виде частых рецидивов орви, может давать картину острого тонзиллита
Екатерина Андреевна, поняла, спасибо
Выздоравливайте
Екатерина Андреевна, извините пожалуйста, можно ещё вопрос? А как долго после болезни может оставаться налёт на гландах и отёк?
До месяца
Екатерина Андреевна, спасибо большое за ответ
Скорейшего выздоровления!!!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 5 часов назад8 ответов