Что вас беспокоит?
Острый средний серозный отит
Добрый вечер. Помогите разобраться в правильном назначенном лечении при отите и сильном отеке в носу. 5 дней назад заболела вирусным, болело горло, потом перешло все в нос, закладывало сразу сильно, отделяемого не слишком много было, на 4 день вечером заболело ухо, пришлось пить нурофен, на утро был осмотр лор врачом, поставлен диагноз Острый средний серозный отит. Острый правосторонний катаральный средний отит, по лечению: тизин в нос 2 раза в день 7 дней, продувать уши, пневмомассаж барабанных перепонок 5 - 7 раз в день, турунду с 3 % борным спиртом в уши на 2 часа 2 раза в день 7 дней, Левофлоксацин 500 мг 1 т х 2 раза в день 5 дней. Получается еще 3 сутки нет обоняния и вкуса. Вопрос по антибиотикам, не большая ли дозировка по 2 таблетки в день? Как снять сильный отек ? Выпила пока 3 таблетки, по состоянию особо улучшения нет, ухо еще болит и ощущение пакета на голове, больше заложено правая ноздря и соответственно болит правое ухо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Средний отит как правило возникает на фоне вирусной инфекции и антибиотики в такой ситуации не имеют точки приложения
Кроме того, левофлоксацин это антибиотик резерва при воспалении ЛОР органов, он достаточно тяжело переносится, его назначают, когда другие антибиотики не подходят
Нет ли головной боли? Боли в проекции пазух носа?
При среднем отите в уши нет смысла капать никакие капли так как они не приникнут через сохранную барабанную перепеку в среднее ухо, тем более использовать борную кислоту - раздражает кожу наружного слухового прохода
Лечение нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Тизин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, головных болей нет , пазухи не болят , когда болят и что такое гайморит знаю, сейчас далеко не такое состояние. Сейчас именно болит ухо, сколько оно может болеть при таком раскладе?
На осмотре лор врач сказал что перепонка выпуклая с белым контуром
Маргарита Александровна, еще забыла добавить, что к Пенициллинам как раз устойчива. Если назначают антибиотики, то супракс , цефексим
ОАК вы не сдавали?
Если есть бактериальная инфекция, то в течение 72х часов на антибиотике должны быть улучшения, но антибиотик выбора это Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Маргарита Александровна, ОАК не сдавала
к Пенициллинам как раз устойчива. Если назначают антибиотики, то супракс , цефексим
Но цефексим пила месяц назад с ангиной
Антибиотик подбирается не по вашей чувствительности, а по чувствительности микрофлоры, которая вызывает воспаление
Бактерии которые вызывают воспаление ЛОР органов как правило чувствительны к пенициллинам
Нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - чтобы понять - есть ли бактериальная инфекция
Маргарита Александровна, хорошо завтра сдам эти анализы
Завтра мне тогда лучше не продолжать антибиотики?
Про устойчивость знаю, так как болела как раз гайморитом 6 лет назад, начинали с амоксиклава, через 73 часа улучшений не было, сдавала на устойчивость
Антибиотик рекомендовано продолжать до результата анализов
Маргарита Александровна, спасибо!
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, добрый день! Анализы пришли, прикрепила посмотрите пожалуйста
По крови нет признаков бактериальной инфекции
Как сейчас самочувствие?
Маргарита Александровна, самочувствие в целом по лучше, ухо не болит, но заложенность имеется
Единственное после обеда при высмаркивании стали реагировать лобные пазухи , в спокойном состоянии не болят
Ваши рекомендации отменить антибиотики?
Нужно посетить ЛОР врача для очного осмотра, если состояние уха спокойное, то антибиотик можно отменять
Маргарита Александровна, спасибо!
Можно еще Вас попросить посмотреть результат анализа дочери 3 года ( прикрепила тоже)
Болеем на пару, из симптомов насморк , кашель влажный , днём, ночью спит спокойно, переодически закидывает нос
Учитывая значение СОЭ - больше данных за вирусную инфекцию
Маргарита Александровна, спасибо большое !!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях рекомендуется использовать противовоспалительную и противоотечную терапию. Рекомендуется продолжать обязательно промывать нос солевыми средствами, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, или капли Если нос закладывает ещё сильно. После промывания спрей с Мометазоном по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.
Этот препарат является основным имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу, через 1-2 дня.
Также внутрь рекомендуется принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект, стимулирует хорошо вывод слизи из носа и среднего уха.
При наличии склонности к аллергии добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил, или Зодак.
Также можно выполнить массаж барабанных перепонок нажатием на козелок создавая вакуум в ухе, самопродувание ушей на чистый нос.
Татьяна Владимировна, спасибо. На осмотре лор врач сказал, что перепонка выпукла с белым контуром. Не может ли она лопнуть ?
Принятый ответ
Здравствуйте , основное лечение среднего отита проводится через нос и направлено на снятие отека в носоглотке , куда открываются устья слуховых труб ( соединяют ухо и нос )
В нос : - промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
При выраженном болевом синдроме можно внутрь принять ибупрофен 400 мг .
Для подтверждения бактериальной инфекции и назначения антибиотиков , в подобных случаях , рекомендуется сдать анализы ( оак и срб )
Мария Геннадьевна, добрый день! Спасибо за ответ, анализы прикрепила посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте , вышеописанные симптомы могут быть проявлением вирусной инфекции с явлениями воспаления среднего уха
В таких случаях как правило в нос назначается :
- промывание полости носа изотоническим раствором 2-3 раза в день -7 дней .
- нос капли Називин детский по 1 кап 2 раза в день -3 дня ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) .
- капли Проторгол по 3кап 3р/д в каждую половину носа на 7 дней
Внутрь пить Зодак/зиртек по 1т 1р/д на ночь, флуифорт по 1пак 1р/д на неделю .
Антибактериальная терапия если нет эффета от местного лечения показана ,но не левофлоксацин , препарат выбора амоксициллин по 1000мг 2р/д , Тем более левофлоксацин в большой дозировке овам назначили
Из манипуляций если есть возможность то поделать продувание слуховых труб по Политцеру . Добавить физиолечение.
Избегать попадания воды в ухо.
Обильное теплое питье
Поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20207 ответов
- 6 Октября 202111 ответов
- 17 Апреля 202229 ответов
- 8 Июля 20223 ответа