Нет нормальной менструации 14 лет — вопрос №2481483

Question

Нет нормальной менструации 14 лет — вопрос №2481483

Татьяна

85 просмотров

9 декабря 2024

Здравствуйте,
Два года не могут стабилизироваться месячные, уже 6 месяцев неболо вообще, пропили фолиевую кислоту, в ноябре пошли и идут месяц, средней обильности, сейчас пьет кровоостанавливающие.
Избыточный вес 96 кг рост 167
Питание под контролем.
Два года повышенный иммунореактивный инсулин был 180, за счет контроля питания устойчиво снижался до 33.
УЗИ щитовидки и брюшной полости все в норме.

1. Исследование антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) 41.8- 0-5.61)
2. витамина В9 (фолиевая кислота) 2.4. (норма 5.21-22.68)
3. Определение иммунореактивного инсулина 33.27 (норма 2,2-25,0)

Возраст: 14

Хронические болезни: Два года не могут стабилизироваться месячные, отсутствие месячных или долгие месячные по 30 дней Избыточный вес 96 кг рост 167 (за питанием стараемся следить, но вес стоит, активность средняя 5000-6000 шагов в день + зарядка. Питание под контролем.

Вопрос закрыт

менструация

гормоны

щитовидка

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 9 декабря 2024

Клиент

Добрый день,
Ответы на ваши уточнения в моем вопросе:
1. УЗИ сдавали, в норме
2. одна прокладка средней интенсивности
3. Гормоны1. Исследование антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) 41.8- (0-5.61)
2. витамина В9 (фолиевая кислота) 2.4. (норма 5.21-22.68)
3. Определение иммунореактивного инсулина 33.27 (норма 2,2-25,0)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Карпачева Елена, 9 декабря 2024

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Спасибо за ответ
Узи когда делали последнее?
Гормоны репродуктивной системы
ЛГ ФСГ ЭСТРАДИОЛ ПРОЛАКТИН ТЕСТОСТЕРОН ТТГ КОРТИЗОЛ 17-ОН ПРОГЕСТЕРОН ИСА

Пожаловаться

Татьяна, 9 декабря 2024

Клиент

Елена,
УЗИ каждые 6 меся.
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Расположена типично, контуры ровные. Перешеек 3,5 мм. Правая доля 16*16*48 (5,8). Левая доля 14*18*46 (5,5). Суммарный объем: 11,3 см3. Эхоструктура паренхимы однородная, эхогенность норма, кровоток норма. Дополнительные включения не визуализируются.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. ПЕЧЕНЬ: левая доля 78 мм, правая доля 121 мм, паренхима средней эхогенности, однородная. Контуры ровные, край острый. Сосудистый рисунок не усилен. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: форма обычная, стенки уплотнены до 1,0 мм, в просвете анэхогенная желчь. Желчные протоки: уплотнены крупные ветви. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: размеры: головка 20 мм, тело 9 мм, хвост не визуализируется из-за газа. Контуры ровные, паренхима средней эхогенности, слабо выражено не однородная, не содержит включения. СЕЛЕЗЕНКА: размеры 100*53 мм, контуры ровные, паренхима однородная. ЖЕЛУДОК: содержимое не определяется. СВОБОДНАЯ ЖИДКОСТЬ в брюшной полости не определяется.

ПРОТОКОЛ № 1 УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА Матка : визуализация удовлетворительная , положение типичное . Полость матки не расширена. Размеры - ( Длина матка + шейка - 51 мм ; ширина - 33 мм; толщина - 14 мм ;) - в пределах возрастной нормы . Структура миометрия однородная , без очаговых и диффузных изменений .Контуры ровные ,четкие , сохранены. М- эхо толщина 7 мм -1 фаза МЦ . Шейка матки без патологий. Левый яичник : определяется , Размеры - ( Длина 27 мм; ширина - 17 мм; толщина - 11 мм ;) Правый яичник: определяется , Размеры - ( Длина - 33 мм; ширина - 20 мм; толщина - 14 мм ; ) - в пределах возрастной нормы Структура гонад не изменена . Контуры ровные , четкие , сохранены. Фолликулярный компонент от 1 до 2мм Единичный 7 мм . Патологических образований в полости малого таза не определяется .
Доступ
Трансабдоминальный.
Причина
Сложности проведения исследования.
Матка
Шейка матки:
Размеры
Длина: 0 мм, толщина: 0 мм, ширина: 0 мм. Структура: не изменена.
Цервикальный канал
Не расширен.
Тело матки:
Положение
Anteflexio. Контур: четкий, ровный. Форма: не изменена.
Размеры
Длина: 0 мм, толщина: 0 мм, ширина: 0 мм, объем: 0 мл.
Структура миометрия
Не изменена.
Эндометрий
Полость матки: не деформирована, не расширена. Образования в проекции эндометрия: не выявлены.
Правый яичник
Положение: типичное. Контур: четкий, ровный.

Размеры: длина: 0 мм, толщина: 0 мм, ширина: 0 мм, объем: 0 мл; Фолликулы: не выявлены.

Левый яичник
Положение: типичное. Контур: четкий, ровный.

Размеры: длина: 0 мм, толщина: 0 мм, ширина: 0 мм, объем: 0 мл; Фолликулы: не выявлены.

Свободная жидкость
Нет.

Пожаловаться

Татьяна, 9 декабря 2024

Клиент

Елена,
Сайт только осваиваю, дополнила файлы с анализами.
Но похоже не все из того что вы написали, но основные сданы.

Пожаловаться

Карпачева Елена, 9 декабря 2024

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Хорошо посмотрю сейчас

Пожаловаться

Карпачева Елена, 9 декабря 2024

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Татьяна посмотрела все анализы
Учитывая что менструации идут длительно нужно делать Узи ОМт сейчас
Гормоны ЩЖ и узи норма повышены АТ к ТПО есть риск развития аутоиммунного процесса в ЩЖ
Анализы на гормоны не все
Нужно сдать которые я указала
Ещё глюкозу крови гликированный гемоглобин
Тогда можно вам выровнять цикл
Учитывая Высокий инсулин
Совместно с эндокринологом решить
Вопрос о приеме Метформина 500 для снижения уровня инсулина и вес начнёт снижаться
Ферритин снижен
Железо хелатное или Сорбифер дурулес 1,5 мес
Диета с преобладанием белка !! Особенно на завтрак овощи обязательно
Двигат активность у вас хорошая
Омега3
Железо
ВитД 2000 утром

Хорошо принимать альфа липоевую кислоту таурин курсами

Пожаловаться

Татьяна, 9 декабря 2024

Клиент

С вашего позволения дополню, вот еще анализы сдавали ранее, посоветуйте, что еще надо доздать:
гемоглобина А1с (гликированный гемоглобин) 5,8 норма
ДГЭА-С дегидроэпиандостерона общего 77,74 норма
эстрадиола 35 жен. 12-13 лет 11-172;
Жен. лютеин. 21-312; Жен. овул. 38-649; Жен. фоллик. 21-251 норма
тестостерона общего 0,116 0,25-0,66 отклонение
Определение эстрадиола 35 норма
Определение железа (Fe) 5,64 6,6-29,5 отклонение
Определение кортизола 5,6 2,19-12.66 норма
Определение лютеинизирующего гормона (ЛГ) 7,03 норма
Исследование пролактина (ПРЛ) 8,53 норма
Исследование ферритина 8,3 7-140 норма
тиреотропина, тиротропина, тиреоидного гормона (ТТГ) 2,82 0,7-4,17
аспартатаминотрансферазы (АСТ) 13,4 <31 норма
аланинаминотрансферазы (АЛТ) 12,2 <31 норма
иммунореактивного инсулина 37,01 отклонение
триглицеридов общих 0.95 Норма
липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-альфа) 1,52
ВитД какой производитель, пробовали разные.
Стоит ли дальше принимать фолиевую кислоту?
Еще пьем йодомарин и магний.

Пожаловаться

Карпачева Елена, 9 декабря 2024

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Спасибо за ответ
Вит Д на МСТ масле от Siberian Wellness 2 капли утром
Или Аквадетрим 2 капли утром
Фолиевую кислоту сколько принимали?

По анализам есть отклонение Тестостерона

Сдать нужно
ТЕСТОСТЕРОН СВОБОЛНЫЙ ИСА ТЕСТОСТЕРОН ОБЩ
17ОН ПРОГЕСТЕРОН
ГЛЮКОЗА
ВИТ Д если не сдавали
Магний можете принимать курсами по 1,5-2 мес

Пожаловаться

Татьяна, 9 декабря 2024

Клиент

Елена, Фолиевую кислоту принимала около 1 месяца, извините что не сразу отвечаю, проблема с интернетом.

Пожаловаться

Карпачева Елена, 9 декабря 2024

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Фолиевую кислоту можно ещё 2 нед

Пожаловаться

Карпачева Елена, 9 декабря 2024

Гинеколог-эндокринолог, Детский

С интернетом прям совсем ...не только у вас

Пожаловаться

Татьяна, 9 декабря 2024

Клиент

Елена, спасибо большое, завтра еще раз все перечитаю, попробую осмыслить. Спасибо!

Пожаловаться

Карпачева Елена, 10 декабря 2024

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Добрый вечер
Хорошо!

Пожаловаться

Татьяна, 10 декабря 2024

Клиент

Елена,
Тестостерон 0,116 понижен, но эндокр-г сказал,что не страшно, может даже и хорошо.
Глюкоза средняя за 2 года 5,15
ВитД
06.06.24 витамина D (кальциферол, 25-OH) 34,5
17.02.24 витамина D (кальциферол, 25-OH) 28.00
04.08.23 витамина D (кальциферол, 25-OH) 46,3
01.03.23 витамина D (кальциферол, 25-OH) 15.57
АТ-ТПО повышен это уже серьезно?
25.09.2024 (АТ-ТПО) 41.03
23.11.2022 (АТ-ТПО) 03.06

Определение иммунореактивного инсулина и Определение свободного инсулина - Это разные показатели или нет?

25.09.2024 иммунореактивного инсулина 33,27
17.02.2024 иммунореактивного инсулина 37,01
06.09.2023 иммунореактивного инсулина 64.49
06.09.2023 свободного инсулина 64.49
04.08.2023 свободного инсулина 71,9
01.03.2023 свободного инсулина 180,38
06.12.2022 свободного инсулина 56,08

Определение С-пептида 11.87

25.09.2024 свободного тироксина (Т4) 0,93
05.09.2023 свободного тироксина (Т4) 0.77
04.08.2023 свободного тироксина (Т4) 0.77
23.11.2022 свободного тироксина (Т4) 0,9
25.09.24 свободного трийодтиронина (Т3 свободный) 3,49
23.11.22 свободного трийодтиронина (Т3 свободный) 3.95

Теперь вроде все))
подскажите, после оплаты ваших ответов, мы сможем продолжить общение или надо будет заново открывать вопрос?

Пожаловаться

Татьяна, 10 декабря 2024

Клиент

Елена,
И кроме ожирения, какой еще диагноз?

Пожаловаться

Карпачева Елена, 10 декабря 2024

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Добрый вечер!
При закрытии вопроса
Если общаться только с вами то это есть услуга
Личная консультация

Пожаловаться

Карпачева Елена, 10 декабря 2024

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Ожирение Инсулинорезистентность
Аменорея Вторичная (не было 6 мес менструации)
Нарушение менструального цикла

Пожаловаться

Татьяна, 9 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, да это очевидно, но вес не снижается, контроль питания и физ нагруза присутствуют, но в недостаточном кол-ве, до 4 класса была сильная физ.нагрузка 7 дней в неделю лыжи и бег, а как бросили сразу пополз вес, в семье все расположены к лишнему весу, поэтому ничего мучного и сладкого дома не бывает. Как еще мотивировать подростка уже незнаю.

+ 1

Пожаловаться

Янковая Елена Александровна, 10 декабря 2024

Акушер, Гинеколог

Ваше состояние у девочки носит название ожирение и инсулинорезистентность.
Возможно, семейный случай. Вторичная аменорея, нарушение менструального цикла - это вторично, это на фоне нарушения метаболических процессов.
Поэтому первичное лечение должно быть
у детского эндокринолога.
Только этот специалист должен вам назначать соответствующее лечение и стремится к снижению веса.
Как только начнётся вес снижаться, хотя бы немного, цикл начнёт восстанавливаться.
Нет цикла , потому что нет овуляции, потому что идут вторичные изменения в яичниках.

Пожаловаться

Янковая Елена Александровна, 10 декабря 2024

Акушер, Гинеколог

К сожалению, у вас не получится ребёнка мотивировать, ей 14 , она ребёнок.
Сознательного принятия решений ещё не может быть в принципе. Поэтому её надо лечить. Ведите её к эндокринологу, возможно к психологу, но расстройство пищевого поведения нужно менять. И это подлежит лечению . Это очень важно для дальнейшей судьбы девочки

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Неприятные ощущения в левой стороне шеи

2 ответа

18 сентября 2018

Абубакр, Грозный

Вопрос закрыт

Не начинается первая менструация

6 ответов

26 марта 2021

irina.shadrina2011@yandex.ru, Шахунья

Вопрос закрыт

Занижен у ребенка Т4св

3 ответа

1 марта 2022

Алена, Ахтубинск

Вопрос закрыт

Менструация продолжается дольше чем обычно, с темными выделениями

4 ответа

23 декабря 2022

Полина

Вопрос закрыт

Проблемы с щитовидкой и киста

6 ответов

29 июля 2023

Влада

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Карпачева Елена, 9 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-09T17:26:43+03:00

Пожаловаться

Карпачева Елена, 9 декабря 2024

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Татьяна добрый вечер!
Постараюсь помочь вам
Узи ОМТ и ЩЖ делали?
Сколько прокладок в день сейчас менструации?
Кровь на гормоны сдавали?
Наблюдать вас должны детский гинеколог и детский эндокринолог совместно

Принятый ответ

Янковая Елена Александровна, 9 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-09T17:45:47+03:00

Здравствуйте.
В данной ситуации нарушение цикла является следствием метаболических нарушений, ожирения.
Нужно очень внимательно этой проблеме отнестись. Цикл не восстановится, пока не будет снижен вес. Вам к детскому эндокринологу.