Что вас беспокоит?
Защемление в пояснице. Расшифровка МРТ пояснично-крестцового отдела
Здравствуйте! Муж, 53 года, неделю назад "сорвал" на работе спину, неудачно поднял тяжелый предмет. Сильная боль в области поясницы, преимущественно в одной точке, сначала была стреляющая, сейчас тупая. Первый дни не мог ходить, сидеть, согнуться и т.д. Взял больничный, принимает: кеторолак, мидокалм + омез, мазь Некст. Стало лучше, но все равно болит. Сделал МРТ, результат прилагаю. Расшифруйте, пожалуйста. Насколько все плохо? Какой размер грыжи из этого заключения непонятно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжа почти 6 мм, 5,5, грыжа распространяется в межпозвонковые отверстия, косвенно может воздействовать на нервные корешки.
В ноги боль не отдает?
Марина Алексеевна, здравствуйте. Это считается большая? Нет, в ноги не отдает.
Марина Алексеевна, извините, я не очень поняла. Это две грыжи? Одна 6, вторая 5,5. Или это размер одной? Спасибо большое за советы.
Это размер одной
5,5 мм
Считается умеренной, не крупная
В таких случаях как у Вас еще добавляют р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м на 3-5 дней;
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Марина Алексеевна, благодарю!
Принятый ответ
Добрый день, нестрашные грыжи, обычно в подобных случаях лечение консервативное 6 недель, если не помогает можно проконсультироваться с нейрохирургом.
Тизанидин лучше чем Мидокалм показал свою эффективность при болях в спине. Также в подобных случаях для снятия боли лучше подходит Целекоксиб.
Оксана Ивановна, извините, я не очень поняла. Это две грыжи? Одна 6, вторая 5,5. Или это размер одной? Спасибо большое за советы.
Это размеры одной грыжи,да. Одна грыжа и 2 небольших протрузии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если нет иррадиирующей боли в ногу, то грыжа не является источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Вероятнее это мышечно-тонический синдром. Можно заменить мидокалм на тизанидин 2мг 2р в день 10-14 дней, у него больше эффективности. Также можно добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней для снятия воспаления.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины (лфк, плавание или другой)
Анастасия Юрьевна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
Мидокалм заменить на - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 202131 ответ
- 7 Апреля 20225 ответов
- 9 Мая 20239 ответов
- 15 Августа 202349 ответов