Что вас беспокоит?
Укус собаки , прививка от бешенства , не сделали иммуноглобулин
Здравствуйте! 26.09.24 укусила собака через тканевую рабочую перчатку , за кисть на правой руке, на месте укуса были синяки , вроде без нарушения кожного покрова, но где кутикула чувствовалось саднение , как при порезе. Крови не было . Собаку отловили с отловщиком , она была абсолютно неадекватна , кинулась и укусила прохожего, меня , на нее не действовали транквилизаторы , правда она в этот день родила щенков, но она выскакивала из укрытия , даже когда к ней никто не подходил . В результате ее все таки удалось поймать , но 28.09 собака умерла в вольере у отловщика . Тело не отдали , сказали кремировали . Через восемь часов после укуса мне сделали прививку от бешенства , но не делали иммуноглобулин , сегодня вторая прививка , можно ли сделать иммуноглобулин сегодня ? На пальце сейчас синяк от укуса . Прошло 68 часов после укуса . Я очень переживаю , что все сделали не по протоколу .
Принятый ответ
Здравствуйте! Иммуноглобулин делается в первые 3 суток после контакта. Еще успеваете поставить.
Не волнуйтесь, вакцинацию вы начали вовремя, она защищает от бешенства. Поставьте иммуноглобулин и не беспокойтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Иммуноглобулин вводится в первые 72 часа после укуса, поэтому обратитесь повторно в травмпункт, чтобы сделали иммуноглобулин. Возможно, расценили как поверхностный укус или ослюнение кожи предплечья, когда иммуноглобулин не вводится. При укусах в кисть иммуноглобулин должны вводить.
Юлия Александровна, здравствуйте! Иммуноглобулин не укололи сразу , т.к. его не было в наличии в нашем городе . Когда я сообщила врачу что собака умерла , он послал меня в БСМП Ростова-на-Дону , сделать препарат .иммуноглобулина. По его мнению он нужен и уколоть можно даже позднее 3 х суток . В областной категорически отказались делать инъекцию перед второй дозой вакцины. Поэтому , я в полном замешательстве . Нужно добиваться препарата или нет ? Что еще можно предпринять ? Температура 37-37,2 С уважением, Елена
Поняла Вас, Елена. Я посмотрела рекомендации CDC (США), они делают в первые 7 дней после укуса. Думаю, стоит добиваться введения иммуноглобулина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно укус в кисть/пальцы относится к 3й категории риска при которой идёт введение иммуноглобулина и следом 1 дозы вакцины. Все это делается для того, чтобы дать защиту от заболевания сразу же (т.к. иммуноглобулин - это готовые антитела), когда есть опасения, что человек не успеет самостоятельно выработать защитные антитела. Но после введения кокав когда прошло уже несколько дней смысла вводить иммуноглобулин нет, т.к. уже начали вырабатываться свои собственные антитела.
И введение иммуноглобулина не должно проводиться после начала курса применения антирабической вакцины, это правило написано в инструкции к вакцине.
Я понимаю, что протокол нарушен, но начата вакцинация у Вас была вовремя, в самые кратчайшие сроки. Не знаю ни одного случая развития бешенства у человека который проходил вакцинацию вовремя.
Инна Сергеевна, спасибо за ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Принятый ответ
Здравствуйте! Иммуноглобулин показано водить до проведения вакцинации. Вам начали вакцинацию. У вас уже вырабатываются собственные антитела. При введении иммуноглобулина сейчас их образование замедлится. В вашем случае не было открытой раны и явного ослюнения, поэтому иммуноглобулин не вводили.
У вас уже вырабатывается собственный иммунитет.
Нина Владиславовна, Иммуноглобулин не укололи сразу , т.к. его не было в наличии в нашем городе . Когда я сообщила врачу что собака умерла , он послал меня в БСМП Ростова-на-Дону , сделать препарат .иммуноглобулина. По его мнению он нужен и уколоть можно даже позднее 3 х суток . В областной категорически отказались делать инъекцию перед второй дозой вакцины. Поэтому , я в полном замешательстве . Нужно добиваться препарата или нет ? Что еще можно предпринять ? Температура 37-37,2 С уважением, Елена
В подобно вашей ситуациях иммуноглобулин не вводят, тем более после введения вакцины. Считается, что после того, как начали на вакцину вырабатываться собственные антитела, иммуноглобулин, где готовые антитела будет тормозить их образование.
При наличии показаний к введению иммуноглобулина его вводят перед началом вакцинации.
По вашему описанию контакта открытой раны со слюной животного не было, поэтому риск минимальный и достаточно только вакцины.
Нина Владиславовна, контакт был через синтетическую тканевую перчатку , т.е. она достаточно тонкая и не плотная . Палец сейчас покраснел и больно при пальпации., температура 37,2. А есть какие-то другие схемы с иммуноглобулином , для поддержания организма пока не выработается свой ответ. Если я правильно поняла, иммуглобулин мне вводить уже не будут не платно , ни бесплатно ? Теперь только ожидание ? Как Вы говорите риск минимальный , но он есть, никак не могу отпустить ситуацию … через какое время можно расслабиться ? С уважением, Елена
Риск считается, что есть, при любом контакте с неизвестным животным. В вашем случае раны не было, нарушения целостности кожи не было, ослюнения открытого участка кожи не было. Вакцинацию вы проводите.
Надо отпустить ситуацию. Антитела у вас уже вырабатываются.
Нина Владиславовна, извините за возможно глупые вопросы . Температура поднялась до 37,3 , ощущения как при ОРЗ . Это может быть уже предвестником болезни или возможна реакция на вакцину ? Когда вижу температуру , еще и давление подскакивает до 140/80 . Мне врач утром сказал , что если от кисти , то на 3-4 сутки уже может проявиться болезнь , спрашивал про светобоязнь.
По клиническим проявлениям у вас ОРВИ. У вас не было укуса до раны, в которую попала бы слюна животного. Это единственно возможный путь заражения бешенством. Без наличия прямого контакта слюны со свежей открытой раной заражение не происходит. Вакцинацию вы начали своевременно. Не мучайте сбя подозрениями. Бешенства у вас нет.
Нина Владиславовна, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, иммуноглобулин вводится перед вакцинацией, после не рекомендуется. У вас уже свои антитела начали вырабатываться, не переживайте, защита есть.
Здравствуйте!
АИГ уже нельзя делать после начала вакцинации от бешенства. Введение АИГ после КОКАВ не допускается.
Поэтому продолжаете курс вакцинации КОКАВ.
Мария Геннадьевна, добрый день! Когда я сообщила врачу что собака умерла , он послал меня в БСМП Ростова-на-Дону , сделать препарат .иммуноглобулина, т.к.в нашем городе его нет в наличии . По его мнению он нужен и уколоть можно даже позднее 3 х суток . В областной категорически отказались делать инъекцию перед второй дозой вакцины. Мой врач говорит , что от пальца вирус добирается до мозга за 3-4 дня Поэтому , я в полном замешательстве . Нужно добиваться препарата или нет ? Что еще можно предпринять ? Может ли подниматься температура при вакцинации. Температура 37,2 . Сегодня в 12 часов сделали вторую прививку С уважением, Елена
Введение АИГ после КОКАВ не допускается - это написано в инструкции, поэтому по правилам его никто не введёт.
Можно вводить не позднее трёх суток , если ещё и курс КОКАВ не начали тоже, а вам уже начали курс.
Собаку по правилам должны были забрать ветеринары на обследование при подозрении на бешенство. Почему этого не сделали, не понятно
Мария Геннадьевна, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20193 ответа
- 25 Ноября 20191 ответ
- 11 Декабря 20193 ответа
- 16 Января 202023 ответа