Что вас беспокоит?
Частое мочеиспускание, диарея у грудничка
Здравствуйте. Во вторник 24 сентября были на здоровом приёме, жалоб никаких не было. Девочка 3 месяца, вес 7500. В среду 25.09 поднялась температура до 37.6 и начался жидкий стул( не чаще 3х раз в сутки) накануне в школе у среднего сына многие жаловались на диарею и рвоту с температурой, думали он принёс со школы вирус. Четверг -пятница температура поднималась не выше 37.3 и сама опускалась стул 2-3 раза в сутки, жидкий с зеленоватым оттенком, в пятницу был педиатр, сказала похоже на кишечную инфекцию, начали приём полисорба и баксетбеби. Также в пятницу началось частое мочеиспускание по чуть чуть. Сейчас температуры нет, мочеиспускание по объёму меньше обычного и беспокоится перед ними, сегодня стул был 1 раз, чуть жиже чем обычно, жёлтого цвета, и ещё раз немного пукнула с небольшим количеством кала. Состояние у ребёнка не много сонливости и немного капризное. Прошу посмотреть результаты мочи и крови, помочь с лечением, так как наш педиатр ушла в отпуск, к другому сможем попасть только через неделю. Мочу собирали утром через мочеприемник, предварительно подмяли, писала 2 раза в него, собрали объём 20 мл, на цвет была мутноватая и что то единично правило в ней. Сейчас принимаем только баксет беби.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Судя по анализам, мы имеем дело с бактериальным воспаленим мочевыводящих путей. Похоже на пиелонефрит.
Полагаю, имеет место "восходящей" путь заражения, у девочек это часто встречается в виду анатомических особенностей - короткий и широкий мочеиспускательный канал и близость к заднему проходу. То есть кишечная инфекция попала в мочевыделительную систему.
Полагаю, есть смысл назначения антибиотиков. Можно начать с защищенных пенициллинов: Амоксиклав или Аугментин в суспензии, на вес Вашего ребёнка необходимо 400 мг в сутки, разбив на 2 приёма (т.е. по 200 мг 2 раза в день), не менее 7 дней. При повышении температуры больше 38° – давайте жаропонижающее: парацетамол или ибупрофен в суспензии по 3,5 мл на приём, и лучше их чередовать. И старайтесь больше поить ребёнка (лучше ромашкой), в анализах крови отмечается сгущение.
Илья, благодарю за ответ. Приезжал дежурный фельдшер, также назначил Амоксиклав125 по 2,5 мг 3 раза в день и продолжать бак сет беби. Правильно ли я понимаю, 125 мг это в 5 мл? Нужно дозу увеличить до 16 мл в день?
Согласно клиническим рекомендациям, для лечения пиелонефрита Амоксиклав назначается в дозировки 50 мг на килограмм веса ребёнка в сутки. На вес 7,5 кг необходимо 375 мг в сутки. Если за неделю ребёнок немного прибавил вес, то можно рассчитывать 400 мг в сутки. Если в 5 мл суспензии 125 мг Амоксиклава, то следует давать по 5 мл 3 раза в сутки (125х3=375 мг). Храните флакон в холодильнике, перед дачей встряхивайте.
Принятый ответ
Доброго дня!
Получается анализы мочи были собраны после двукратного мочеиспускания в мочеприемник?
Судя по анализам мочи, возможно произошел дефект сбора
Сколько раз за сутки мочился ребенок? Сопровождается ли каждое мочеиспускание беспокойством?
Повышалась ли температура тела?
Какие жалобы сейчас сохраняются?
По результатам ОАК признаков воспалительной активности нет. Содержание лейкоцитов в пределах возрастной нормы, есть небольшой сдвиг относительного значения нейтрофилов, однако их абсолютное значение в пределах возрастной нормы.
В данном случае рекомендуется повторный анализ мочи.
Данных за пиелонефрит недостаточно. Чтобы диагностировать пиелонефрит необходимо обязательно выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря. По одному ОАМ диагноз пиелонефрита не ставится.
Если будут изменения в ОАМ сохраняться при правильном сборе, необходим анализ мочи по Нечипоренко, бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Результаты анализа мочи, собранной с горшка, совершенно не показательны, поэтому скорее всего это просто дефект сбора.
Самый достоверный результат ОАМ будет, конечно же если собрать мочу после подмывания в стерильный контейнер или при сборе мочи в мочеприемник (но данный способ не всегда корректен).
Мочу собираем утром.
Предварительно подмыв ребёнка, спереди назад (используя средство для подмывания, гель только снаружи на половые губы) проточной водой
Вытереть насухо чистым полотенцем (промакивающими движениями). Тереть область половых органов не следует.
Самое лучшее если получится после пробуждения подержать над раковиной, чтобы кто-то из близких поймал струю, либо подмыть и с баночкой выждать момент мочеиспускания в положении лежа (можно включить звуки струящейся воды).
Если применяете мочеприемник, то не надеваем максимум на час, иначе будет дефект сбора.
В данном возрасте допустимо собирать всю имеющуюся мочу (однократное мочеиспускание)
Вечером перед этим лучше не используйте крема под подгузник итд.
Нельзя: переливать мочу в подготовленную емкость из детского горшка, отжимать пеленки или подгузники.
Лилия Анасовна, здравствуйте. Мочу собирали как вы описываете, в течении 10 минут пописала 2 раза, после первого было слишком мало, поэтому подождали. Вчера днём мочеиспусканий было около 30, без учёта ночного сна, очень её они беспокоили, накануне была температура до 37.6 и разжижение стула, вчера были у педиатра, поставили диагноз цистит, начали приём амоксиклава, сегодня уже так часто не писает и меньше беспокоится, единственное, после 3 приёма был очень жидкий стул, прям водянистый, пьем ещё бак сет беби, в четверг повторно сдаём мочу
Согласна с коллегой, по описываемой клинике больше данных за цистит.
Клавулановая кислота в амоксиклаве провоцирует жидкий стул.
Продолжайте прием баксета, данный пробиотик способствует скреплению стула.
Дополнительно можно смекту 1 пакетик в день - в течение дня давать дробно до скрепления стула
Обязательно необходимо повысить употребление жидкости для того чтобы быстрее ликвидировать возбудителя из мочевыводящих путей
Если ребенок на ИВ или СВ 30-40мл/кг веса в сутки, если на ГВ чаще прикладывайте к груди
Дополнительно можно ванночки с ромашкой (если у ребенка нет аллергии).
Несмотря на назначенное лечение необходимо УЗИ почек и мочевого пузыря
Посетить детского гинеколога, так как наличие воспаления может повторно провоцировать цистит. нормализовать, тоже может приводить к рецидивам.
Лилия Анасовна, узи делали 2 недели назад, планово, всё в норме было, нужно повторить? ГВ у нас, прикладываю каждый час примерно. Смекту сама хотела купить сегодня, фармацевт в аптеке сказала что она сейчас только с 2х лет разрешена и вся с добавками. Дома есть Адиарин, может его подавать? После нормализации анализа планируем обсудить приём Канефона с педиатром, к сожалению с узкими специалистами у нас в городе напряжённо.
Да, лучше узи повторить, т.к. тогда оно было на фоне полного здоровья.
Действительно смекта с 2 лет (на сайте видаль, рлс видимо еще не обновили информацию), неосмектин также пока разрешен детям до года (согласно видаль и рлс), но он всегда с добавками. Тогда также продолжайте баксет курс 10-14 дней, его должно быть достаточно.
Да, имеет место быть в качестве профилактики прием канефрона, но к сожалению он с 1 года.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20182 ответа
- 24 Августа 20192 ответа
- 25 Августа 20209 ответов
- 26 Ноября 20209 ответов