Что вас беспокоит?
Расшифровка мрт
начну с того , что у меня была сидячая работа , за столом за компьютером ежедневно с утра до вечера . 3.12 я родила 3 ребенка , и вот наверно дней 10 как жутко болит поясница , отдают в левую ягодицу и в бедро , и в икроножную мышцу. была на приеме в невролога , по совместительству мануальный терапевт,ничего не назначил , так как я на гв, кроме индометоцина .но соответственно предложил свои услуги мануального терапевта , я согласилась , отдала за 25 минут его работы не маленькую сумму , что то там потыкал , похрустел пару раз , облегчение пришло на спине все что выше пояса , прям ушли эти зажимы , но сегодня поясница болит еще сильнее , и бедро левое. сомневаюсь уже идти ли еще к нему на процедуру , пожалуйста, подскажите что же делать , может все таки нужны медикаменты . и подсжкиье насколько страшное заключение . жить буду ?)
Здравствуйте! Давайте разбираться.
1.Прикрепите пожалуйста полностью описание МРТ, а не только заключение
2.Расскажите пожалуйста, боль беспокоит вас в больше в покое? После долгого сидения, лежания? Или болит больше, когда двигаетесь? Ночью боль усиливается?
2. Есть ли у вас припухлость в суставах?
3.Есть ли у вас псориаз, кожные высыпания?
4.Есть ли проблемы с кишечником? Боль в животе? Кровь в кале?
5.Какой у вас рост и вес?
прикрепила полностью.
боль больше усиливается к вечеру, прям сильная ,от смены положения она не прекращается .припухлость сама не нащупываю .высыпаний нет , с кишечником все ок . рост 167 вес 72 ( во время родов набрала 18 кг, скинула только 10 пока что )
иногда будто тянет низ живота , как во время менструации . но по женски тоже все хорошо
при движении боль резкая . при развороте , повороте иногда при ходьбе прихватывает. подниматься по лестнице , допустим не больно ,больнее спускаться
у меня трое детей , поэтому особо без движения никуда)) поэтому к вечеру боли сильнее
А в покое, когда просто вы лежите- боль не стихает?
неа , но она не резкая , а будто ноющая . еще как то более менее , когда лежу на спине
сама боль при движении знаете , будто такая свежая нарывающая рана . даже не знаю как еще объяснить .
как при схватках на раскрытии пальцев на 6🤭
Все таки как легче- когда лежите, или когда двигаетесь? Грудью вы кормите, верно?
ну по легче в состоянии покоя . да грудью кормлю , но в основном только ночью , ребенок на смешанном вскармливании. кончено гв хочется сохранить , как можно дольше
По МРТ описан отек костного мозга в крестцово- подвздошных сочленениях, что может говорить о сакроилиите ( воспалении в них), но здесь вероятней всего его можно рассматривать как послеродовый процесс. у женщин после родов это нередкое явление. Лечится и купируется такой процесс курсом нпвс. Но на ГВ у нас ограничены практически все, которые являются наиболее эффективными.
Рассмотреть можно ибупрофен только из допустимых на ГВ. В таком случае обычно на очных приемах назначают 100 мг 2 раза/сут, курсом 2 месяца, с дальнейшей динамикой. Но прицельно делать МРТ крестцово- подвздошных сочленений желательно.
При отсутствии эффекта от ибупрофена- рассматривать вопрос о завершении ГВ, чтобы была возможность начать терапию другими нпвс.
Так же необходимо сдать кровь на РФ,СРБ,ОАК,HLA-B27
Касаемо мануальной терапии- не рекомендую, а вот с реабилитологом курс ЛФК не помешал бы абсолютно.
Смертельного ничего нет, но лечиться нужно
а если рассмотреть лечение нпвс , сколько примерно она длится и какие препараты ? допустим , приостановить временно если кормление , сцеживаться , а потом продолжить после лечения? или так лучше делать не надо . просто хотя бы БЫ немножко чтоб по легче было . очень мешает эта боль жить , не могу ща ребенком нормально ухаживать .
ибуклин юниор пью , индометацин свечи , вольтарен эмульгель местно - толку вообще нет
пироксикам? или толку нет от него
Писать схемы терапии онлайн запрещено законом, очно можно обратиться к ревматологу с этой целью. Но в таких случаях обычно считается эффективным ацеклофенак 100 мг 2 раза/сут, либо напроксен 550 мг 2 раза/сут. Обычно рекомендуют на 2 месяца.
на сколько удастся сохранить так ГВ, сцеживаясь, честно говоря я не могу вам сказать, здесь лучше привлечь специалиста по грудному вскармливанию. Но если вы будете принимать препараты такого ряда, то кормить точно нельзя, они проникают в грудное молоко
на е лактации эти препараты
просто в низком риске . но еще проконсультируюсь , спасибо за уделенное время
Пироксикам можно, но он на ГВ тоже запрещен. Как и индометацин, кстати. Индометацин- вообще не самый лучший выбор.
Ориентируемся на официальные инструкции, данные препараты проникают в грудное молоко, их прием на ГВ не желателен
хорошо , спасибо большое. попробую ибупрофен , надеюсь хотя бы немного станет по легче
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте. Боль постоянная? Ночных болей не бывает? После физических нагрузок боль уменьшается или нет? В покое есть боль? Скованность утренняя не бывает? Псориазом не страдаете? Болезни жкт нет?
здравствуйте, утром в покое боли нет . когда встаю начинает тянуть всю заднюю сторону бедра / икроножную мышцу и ягодицу . боль умеренная , ярко не выражена . и в течение дня боль нарастает , к вечеру болит даже в покое .
псориаза нет , с жкт все ок
На мрт отек кпс, поэтому нужно пройти дообследование, чтобы исключить аутоиммунного заболевания ( анкилозирующий спондилоартри).
Сдайте : оак+соэ, б/х крови( алт, аст, срб, мочевина, мочевая кислота, альбумин, липидный спектр), HLA-B27 ( генетический анализ), АЦЦП, РФ.
У Вас ГВ или смесь?
на смешанном
Если боли выраженные, то нужно принимать НПВС, но из разрешенных при гв это ибупрофен, если без эффекта ибупрофен, то лучше перевести на смесь и принимать целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки или нимесил, после дообследование ( сдачи анализов) потвердится диагноз, базисное лечение подберет очно врач-ревматолог, под контролем анализов. Но НПВС назначается, хоть и будет базисное лечение, будет назначено по потребности нпвс
если подтвердится в итоге ваш диагноз , насколько это опасно ? и можно ли скорректировать будет все лечением ? или это уже на всю жизнь
Лечение будет проводится неопределенно долго, заранее никто не скажет, длительность лечения, у меня есть пациенты у которых анкилозирующий спондилоартрит, активности нет ( по анализам) по жалобам умеренные боли, терпимые, мы им назначает нпвс по потоебности( без базисной терапии), диагноз этот не приговор, у каждого пациента индивидуально это будет проходить, поэтому раньше времени не переживайте!
спасибо . надеюсь , что ничего серьезного не будет
Принятый ответ
Сначала дообследование, после этого думать о тактики лечения. Как сдадите анализы, обращайтесь, рад буду помочь. Будьте здоровы!😊
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20201 ответ
- 17 Августа 20201 ответ
- 23 Марта 202123 ответа
- 26 Июля 20219 ответов