Консультация травматолога /

Боли в коленях с переходом на голень — вопрос №2490264

453 просмотра

Доброго дня, помогите пожалуйста советом. Я начала бегать, подошла к этому вопросу серьезно, купила кроссовки с амортизацией, посмотрела много роликов как правильно приземляться и на какую часть стопы. Поговорила со своим неврологом ( у меня небольшая грыжа позвоночника и протрузии ). Она разрешила в медленном темпе, недолго, в хороших кроссовках, корсете и по ровной поверхности.
Первые два раза было все хорошо, я бежала легко, очень медленно, приземлялась на переднюю часть стопы, то шла то бежала . Минут 15. Пружинила на коленях, чтобы беречь позвоночник. О коленях не подумала😔. Бежала по асфальту😔
После первых двух раз болели только мышцы ног,. В третий раз что-то пошло не так, колено заболело уже во время бега. Под коленом спереди и с переходом на внутреннюю часть. Я добежала домой. Первые дни просто мазала диклофенаком и траумелем. Думала пройдёт. Потом поняла, что мне хуже и уколола Мелоксикам.

Стало чуть полегче. Но только пока действовал укол. И вот прошла уже неделя, а мне хуже, болит уже и всё колено и под ним и сзади и спереди и даже болит голень, обе ноги!
Ощущение, что мне чем - то затянули ноги, обе ноги, там где колени с переходом на голень и сзади и спереди. И мне не лучше, хуже. Несмотря на Мелоксикам ( уколы уже 5 дней) и габапентин ( по 1/3 капсулы утром), больно и идти, спускаться по лестнице, и верх голени болят даже, когда я лежу. Я записалась на МРТ коленей и заболела. Вирус какой-то ( горло болит и температура), поэтому пришлось отменить. Но мне страшно, начиталась всяких ужасов в интернете и боюсь уже, вдруг это что-то серьёзное. Ведь «колено бегуна» так долго не должно болеть? И ухудшаться. И почему стали болеть и верх голени, словно перетянуты бинтом!
Фото коленей прилагаю. Но изза того, что болят обе коленки,я не могу понять как мои коленки выглядели до этого и есть ли отек.

Что это может быть? Разве можно достаточно легким бегом повредить себе что-то так сильно, что мне хуже даже на лечении?

На мрт конечно пойду, но пока я теперь выздоровею - с ума сойду думать.
Что мне делать сейчас, скажите пожалуйста и почему мне совсем не лучше?

Возраст: 50

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Странно, что невролог разрешил бег. Нужно было бассейн рекомендовать.
Это и для суставов безопасно и спине полезно. Бегать не стоило.
По симптомам похоже на повреждение менисков, но без МРТ точно сказать нельзя.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Габапентин отменить. Он здесь совершенно не к месту.
Мелоксикам колоть уже хватит. Переходим на таблетки.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Не паникуйте. Сейчас на фоне вируса колени будут ещё больше болеть.
Вирус обостряет суставные боли. Так что лечитесь и делайте МРТ. Ничего там "очень плохого" быть не может.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое за ответ. Я не могу пить таблетки, атрофический гастрит, поэтому только колю. Не могли бы вы что-то посоветовать из уколов? Я медик, могу все себе делать сама.

Плавать не могу из-за проблем по гинекологии, сразу воспаления от любой температуры воды(плавала 10 лет и изза этого перестала). Поэтому и решила бегать.
Ортопед, Травматолог
Если Вы медик, то должны понимать, что таблетки НПВС желудок не раздражают.
Они всасываются в кровь и только потом через эндокринную систему вызывают повышение кислотности желудка.
Способ приёма НПВС для желудка никакого значения не имеет.
Хоть свечи ставьте, хоть колите, хоть таблетки - для желудка это всё равно.
Но если Вам психологически легче колоть, то продолжайте тогда Мелоксикам. Вполне подойдёт.
Остальные рекомендации те же.


Клиент
Константин Эдуардович, спасибо большое, да я знаю, что в плане вредности на слизистую - не имеет значение как принимать. Надо пить омез. Но когда я пью - желудок болит, когда колю- нет. А сколько ещё ещё мелоксикам? И можно ли на колени гель Демиксид или обязательно компресс ?
Ортопед, Травматолог
Если не хотите заморачиваться, то проще приобрести гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.

Принято колоть до 5-ти дней и переходить на таблетки ещё 10 дней.
В Вашем случае более 10 дней я бы колоть Мелоксикам не рекомендовал.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо большое, а какой наколенник лучше купить? У вас есть какие то предпочтения? Посоветуйте пожалуйста
Клиент
Константин Эдуардович, и ещё, скажите пожалуйста делать мрт обеих коленок?
Ортопед, Травматолог
Пока покупать не нужно. Используйте эластичный бинт.
По результатам МРТ будут видны предпочтения в выборе ортеза.

Я не знаю оба или один делать. Здесь только на боли ориентируются.
Если оба болят - значит оба делать.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Смею предположить о проявлении симптома "гусиной лапки" на фоне нагрузок. Наиболее оптимальное лечение (медикаментозное) в сочетании с физиотерапией. Предложение- попросите близких купить экспресс тест для диагностики коронавируса, и при отрицательном результате, в маске можно посещать физио- фонофорез с гидрокортизоном, а лучше высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия (ВИМТ). Из лечения- местно, гель-бальзам Сабельник, 3 раза в сутки, растирать на зону боли и напряжения, укрыв сверху шерстяной тканью. Думаю за неделю справитесь. Да, и не переживайте, берегите себя.
Принятый ответ
Клиент
Сергей Юрьевич, спасибо большое, скажите пожалуйста а мрт это покажет?
Ортопед, Травматолог
Это покажет и МРТ и УЗИ.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, по описанным стмптомам не исключается анзериновый бурсит,

В таких случаях лечение консервативное. На курс рекомендуется:
- Ограничение нагрузок на ногу, не доводя до болевого порога;
- Ношение наколенника мягкого типа (фиксатор коленного сустава).
- Хондропротекторы - препараты Хондрогард (Инъектран или Мукосат), 100 мг. внутримышечно, через день, №3, затем, при хорошей переносимости, также продолжить через день, но уже не по 100мг., а по 200мг. №20;
- Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Физиолечение: Фонофорез с гидрокортизоновой мазью, один раз в день (с чередованием на оба коленных сустава, через день) по № 5;
- Местно втирать: Кетопрофен гель или аэртал крем, на область коленных суставов, 2 раза в день, 10 дней;
- Внутрисуставные блокады сустава (или кортикостероиды, или гиалуроновую кислоту)!
- В область анзериновой бурсы делается или УВТ или блокада с дипрометой.

После купирования боли нужно укреплять мышцы бедра и связки сустава. Рекомендуется комплекс ЛФК
https://travmakab.ru/news/622
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ангина с сильными болями, боль ничем не облегчается
12 сентября 2022
Ляна, Черкесск
Вопрос закрыт
Возможно ли кишечная инфекция
9 августа 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Спазмы в животе
1 ноября 2024
Таисия, Новосибирск
Вопрос закрыт
Осложнения после удаления зуба
31 января
Таня, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лидия Анатольевна Пивоварова
3 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Замечательный Доктор! Огромный опыт, профессионализм, компетентность. Отвечает чётко и по...
— Дмитрий, г. Тюмень
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Всё отлично и понятно Конечно полезно Рекомендую ,советую
— Анна, г. Липецк
фотография пользователя
Спасибо,всё понятно объяснил Ответил быстро Конечно советую
— Анна, г. Липецк