Консультация терапевта /

Анализы, низкий ферритин и д. Повышенный холестерин — вопрос №2491551

102 просмотра

Добрый день
Год назад родила двойню, только сейчас начала заниматься своим здоровьем. Сдала анализы, у меня понижен ферритин и витамин д. Так же повышен холестерин. За год набрала 17кг, попытки вернуться к прошлому весу успехом не закончились… так понимаю, что дефициты могут мешать. +вечно уставшая, недовольная, энергия на 0 (но я это с декретом связываю и плохим сном)

В каких дозах и что принимать для восстановления? И как вернуть холестерин на уровень нормы

Анализы прикрепляю

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
По результатам анализов снижен ферритин (норма не менее 30) - скрытый железодефицит, это является показанием к назначению препаратов железа.
Начните прием препаратов железа, например, Ферлатум фол (тк и фолиевая кислота на границе нормы) по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса препаратов, контрольный общий анализ крови и уровня ферритина помогут оценить эффективность лечения.
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

По анализам витамин Д в дефиците.
Принимайте витамин D (вигантол , детримакс или аквадетрим) по 5000 единиц (10 капель) в течение первых 2 месяцев.
После двух месяцев применения, рекомендуется провести контрольный анализ уровня витамина D. Если показатель нормализовался и соответствует нормальному диапазону, вы можете перейти на профилактическую дозу - по 2000 единиц (4 капли).

По результатам липидограммы выявлено увеличение небольшое уровня холестерина ЛПНП (плохого типа). Для контроля и поддержания оптимального уровня холестерина, я рекомендую начать следовать средиземноморской диете, которая включает уменьшение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов. Также можно принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Для дополнительного контроля состояния сосудов и профилактики атеросклероза, рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи.

И проработать психологические моменты, заедание стресса (если имеет место быть) может препятствовать похудению.
Консультация психолога желательна.
Клиент
Анастасия Александровна, возможно ли прокапать капельницы с витаминами?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Функциональный диагност
У Вас нет показаний для капельного введения.
Капельницы мы назначаем пациентам с анемией тяжелого течения.
Вы все прекрасно сможете восполнить принимая таблетироыанные формы.
Или Вы не переносите железо внутрь?
Принятый ответ
Онколог, Терапевт
Добрый день!
Ознакомилась с документами.
В общем анализе крови повышение  MCHC может свидетельствовать о гемоконцентрации- сгущении крови.
Причиной могут быть недостаточный питьевой режим,курение, интенсивные физические нагрузки , приём некоторых лекарственных препаратов.
Следует пить воду из расчёта 30 мл на кг массы тела в сутки.

С целью коррекции железодефицита:
раствор тотема 1 ампулу растворить в 1/2 стакана воды,пить один раз в день 30 дней. 

Для лучшей усваиваемости железа увеличить в рационе продукты ,богатые витамином С-отвар шиповника, ягоды( черника,смородина),фрукты (киви,цитрусовые), овощи ( капуста ,красный болгарский перец).
Соответственно , продукты ,богатые железом (печень,субпродукты,красное мясо,гречка,фасоль ,шпинат).

При уровне витамина Д  в пределах 20-29 нг/мл рекомендуется прием колекальциферола-  Вигантол (или аквадетрим ) 7000МЕ (14 капель )в день на протяжении 4  недель.
Далее переход на поддерживающую дозу Вигантол (или аквадетрим ) 2000МЕ (4 капли )в день ежедневно.
Источники витамина Д  в пище:лососевые виды рыб,сельдь,тунец,сливочное масло,молоко, сыр,яичный желток,говяжья печень.
Кроме того,важно поддерживать оптимальный уровень кальция в крови.
Лучшим его источником являются молочные продукты.


Если позволите,дополнительные рекомендации:
Дефицит железа и витамина Д вполне могут быть причиной описанного Вами состояния.
Но если Вы оцениваете своё психоэмоциональное состояние как нестабильное, рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом на этот счёт.

Хронические стресс и тревога значительно снижают качество жизни.

Полноценный восьмичасовой сон. Спите с малышами днём, если ночью не досыпаете.
По максимуму делигируйте бытовые дела на домашних.


Грудью не кормите? Холестерин всегда повышен при лактации.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Дмитриевна, грудью перестала кормить, когда детям 5месяцев было
Вопрос. Возможно ли капельницы прокапать вместо приема витаминов?
Терапевт
Здравствуйте,Маргарита
Ознакомилась с результатами ваших анализов
1. отмечается-латентный(скрытый) дефицит железа (когда ферритин снижен,но гемоглобин в норме)
Ферритин - это сложный белок, выполняющий функцию депо(хранилища) железа в организме,а так же является белком острой фазы при различных воспалительных реакциях в организме.
И его снижение свидетельствует об истощении этих запасов.Снижаться они могу по причине избыточного потребления/потери железа организмом (хронические кровотечения,острые кровотечения,хронические воспалительные процессы,глистные инвазии),а так же при недостаточном поступлении с пищей(вегетарианство,отказ от мясной продукции)
В вашим случае данное снижение может быть связано с беременностью и родами.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа:
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле (на пол стакана теплой воды)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.

Во время приема лекарственных средств рекомендовано ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение железосодержащих препаратов

2.Имеется повышение холестерина и его фракций.Но при этом индекс атерогенности в норме(по нему оценивают риски атеросклероза всвязи с повышение холестерина ),помимо этого так же отмечается повышение «хорошего холестерина),может быть связано с приемом омега 3.
В подобных случаях достаточно будет скорректировать питание ,придерживаться принципов средиземноморской диеты.
(Повысить употребление овощей,фруктов,морской рыбы,нежирные сорта мяса,листовые салаты,зелень,крупы,молочная продукция).Нежелательно к употреблению(Жирное красное мясо,переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты),рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия),соусы,маринады,алкоголь)
+Прием полезных жирных кислот-омега 3 -в дозировке не более 1000мг ,утром ,после завтрака,на постоянной основе
3.Уровень витамина д так же в пограничных значениях,поэтому рекомендовала бы прием Витамина Д масляные формы(Аквадетрим ,Вигантол) по 2000ед внутрь утром,длительно.

В остальном отклонений по анализам нет,ЩЖ в норме.

Описанные вами жалобы могут быть связанны с указанными дефицитами и уйти после Приема препаратов
Будьте здоровы ??
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Юлия
2024-10-02 02:10:41
2 октября 2024
Юлия Шилова, 2 октября 2024
Тогда рекомендую прием омега 3 (омакор) 1000мг в сутки 3 месяца.
Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.
Контроль липидограммы (ЛПНП,ЛППОНП,ЛПВП,холестерин общий,триглицериды )через 3 месяца.
Придерживаться средиземноморской диеты.

***Средиземноморская диета включает в себя следующие рекомендации:
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-Большое количество овощей,зелени в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Говядина 1-2 раза в неделю
-Морепродукты (рыба-скумбрия,сельдь,лосось),кальмары
-Цельнозерновые крупы (овсяная,перловая,гречневая,булгур,киноа) ,бобовые (чечевица,горох , нут, кукуруза)
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )

Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия)
-Соусы,маринады
-Алкоголь

Внутривенные инфузии препаратов железа назначаются при анемии средней и тяжелой степени. Часто бывают сопряжены с большим количеством нежелательных явлений.
Лучше отдать предпочтение пероральным формам .
Но если плохо их переносите , можно решить вопрос о введении феринжекта .Строго в условиях стационара.
Похожие вопросы по теме
All in 4 или восстановление
19 апреля 2023
Кирилл
Вопрос закрыт
Акне, акнекутан
7 октября 2023
Алла, Заречный
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
26 февраля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Короткий половой акт
12 марта 2024
Кристина, Ставрополь
Вопрос закрыт
Повышение АЛТ на фоне приема статинов
13 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Терапевт, Нефролог
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Юлия Валерьевна Перфилова
19 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград