Что вас беспокоит?
Градиент митрального клапа повышен
Уже неделю пульс 95-100,до этого был идеальный 65-70,давление 120 на 80 Много сопутствующий заболеваний Последствия повторного ишемического инсульта (ранний восстановительный период), атеротромботический подтип, в бассейне левой СМА, вследствие окклюзии М1 сегмента от 26.04.2023 г. Механическая реканализация, аппаратная тромбоэкстракция из М1 сегмента левой средней мозговой артерии от 26.04.2023.г Глубокий правосторонний гемипарез. Правосторонняя гемигипестезия. Моторная афазия с сенсорным компонентом. Когнитивные нарушения. Выраженное нарушение двигательных функций. Фон: Атеросклероз брахицефальных артерий со остенозом обеих ВСА од 50-55%. Сахарный диабет, 2 тип. Метаболический синдром. Сопутствующие заболевания: ИБС. Атеросклероз аорт, коронарных артерий. Коронарное шунтирование 2018г. Приобретенный порок сердца: недостаточность митрального клапана 3-4ст, недостаточность трикуспидального клапана. Отрыв хорд задней створки митрального клапана. Многокомпонентная реконструкция митрального клапана с клиновидной резекцией задней митральной створки с аннулопластикой на опорном кольце, пластика трикуспидального клапана 2018г.Гипертоническая болезнь 3ст, степень АГЗ, риск ССО4.ХСН2А. Нарушение ритма: пароксизмы наджелудочковой тахикардии (короткие пароксизмы фибрилляции-трепетания предсердий). CHA2DS2VASc 6 HASBLED-36Облитерирующий атеросклероз артерий НК. ОНМК 2021, 202, 26.04.2023 г.г (169.3) и скидываю свежие ЭКГ и ЭХО. На постоянной основе принимает: УТРО Индапомид 1,5 мг, 1 таблетка Бисопролол 2,5 мг, 1 таблетка Форсига 10 мг, 1 таблетка Метформин 1000 мг, 1 таблетка Плавикс 75 мг, 1 таблетка ВЕЧЕР Зенон 10+10 мг, 1 таблетка Ксарелто 15 мг, 1 таблетка строго во время еды Тражента 5 мг, 1 таблетка Метформин 1000 мг, 1 таблетка Пантопразол 40 мг, 1 таблетка P.S.Кардиолог назначила верапамил 40 мг, с утра пульс был уже 65, может ли градиент давления в митральном клапане быть таким завышенным из-за пульса и возможно ли его восстановление? Стоит ли сильно переживать из-за того, что задняя створка гиперэхогенная, движения ограничены, митральная регургитация 2 степени, эхокг 2024 было сделано после того как мама поднялась на 2 этаж клиники, влияет ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, не переживайте.
Градиент не сильно повышен, разные аппараты узи дают небольшие расхождения, считается расхождение в 5единиц не значимые. Было 7, сейчас 9.
Изменение створочки митрального клапана не играет роли, проверяйте холестерин раз в год, может стать гиперэхогенной при повышенном холестерине, главное функция.
При тахикардии могут быть пиковые градиенты чуть выше, перед проведением узи желательно чуть отдохнуть, посидеть
Тамара, подскажите, пожалуйста, сейчас пульс 50, может не давать утром бисопролол и верапамил?
Комбинация бисопролол и верапамил очень опасна! В комбинации не используются и может привести к последствиям.
Вообще эти два препарата урезают пульс и в противопоказании у них сказано, что нельзя использовать при брадикардии.
Тамара, верапамил назначили,т.к. пульс был всю неделю 100-110, сегодня его не будем принимать
Поняла Вас, только эти два препарата не совмещайте, можете вызвать остановку сердца.
Тамара, бисопролол тоже сегодня не давать при пульсе 50?
Здравствуйте.
По УЗИ сердца - небольшая недостаточность митрального клапана, эффект после операции хороший, градиент небольшой. Изменение на клапанах небольшие, коррекции лечения не нужно.
Нужно сделать ЭКГ - потому что аритмия видна по УЗИ сердца и пульс может быть выше из за этого.
Крепкого здоровья!
Елена Ивановна, ЭКГ делали, сейчас прикреплю файл
Елена Ивановна, сейчас пульс 50, бисопролол утром не давать?
Бисопролол оставьте, сегодня примите дозу в два раза меньше, верапамил принимать не нужно - эти препараты не сочетаемы.
Елена Ивановна, а если уже утром не пили бисопролол, а выпили верапамин это критично?
Нет, это не критично, значит сегодня бисопролол не принимайте, потому что выпили верапамил.
Елена Ивановна, надо ли заменять полностью бисопролол 2,5 на верапамин 40 мг или оставить всё как есть?
Принятый ответ
Оставьте бисопролол - это препарат первой линии в контроле ритма и лечении хсн
По экг - фибрилляция предсердий, если она у вас в постоянной форме, то средний пульс должен быть от 60-90 в покое
Здравствуйте верапамил не совместим с бисопрололом, для снижения пульса можно заменить бисопролол на беталок зок 50 мг
Гульнара Рафиковна, спасибо,завтра пойдём к кардиологу для уточнения