Консультация кардиолога /

Градиент митрального клапа повышен — вопрос №2491663

182 просмотра

Уже неделю пульс 95-100,до этого был идеальный 65-70,давление 120 на 80

Много сопутствующий заболеваний Последствия повторного ишемического инсульта (ранний восстановительный период), атеротромботический подтип, в бассейне левой СМА, вследствие окклюзии М1 сегмента от 26.04.2023 г. Механическая реканализация, аппаратная тромбоэкстракция из М1 сегмента левой средней мозговой артерии от 26.04.2023.г
Глубокий правосторонний гемипарез. Правосторонняя гемигипестезия. Моторная афазия с сенсорным компонентом. Когнитивные нарушения. Выраженное нарушение двигательных функций.
Фон: Атеросклероз брахицефальных артерий со остенозом обеих ВСА од 50-55%. Сахарный диабет, 2 тип. Метаболический синдром.
Сопутствующие заболевания: ИБС. Атеросклероз аорт, коронарных артерий. Коронарное шунтирование 2018г. Приобретенный порок сердца: недостаточность митрального клапана 3-4ст, недостаточность трикуспидального клапана. Отрыв хорд задней створки митрального клапана. Многокомпонентная реконструкция митрального клапана с клиновидной резекцией задней митральной створки с аннулопластикой на опорном кольце, пластика
трикуспидального клапана 2018г.Гипертоническая болезнь 3ст, степень АГЗ, риск ССО4.ХСН2А. Нарушение ритма: пароксизмы наджелудочковой тахикардии (короткие пароксизмы фибрилляции-трепетания предсердий). CHA2DS2VASc 6 HASBLED-36Облитерирующий атеросклероз артерий НК. ОНМК 2021, 202, 26.04.2023 г.г (169.3) и скидываю свежие ЭКГ и ЭХО.

На постоянной основе принимает:

УТРО
Индапомид 1,5 мг, 1 таблетка
Бисопролол 2,5 мг, 1 таблетка
Форсига 10 мг, 1 таблетка
Метформин 1000 мг, 1 таблетка
Плавикс 75 мг, 1 таблетка

ВЕЧЕР
Зенон 10+10 мг, 1 таблетка
Ксарелто 15 мг, 1 таблетка строго во время еды
Тражента 5 мг, 1 таблетка
Метформин 1000 мг, 1 таблетка
Пантопразол 40 мг, 1 таблетка


P.S.Кардиолог назначила верапамил 40 мг, с утра пульс был уже 65, может ли градиент давления в митральном клапане быть таким завышенным из-за пульса и возможно ли его восстановление? Стоит ли сильно переживать из-за того, что задняя створка гиперэхогенная, движения ограничены, митральная регургитация 2 степени, эхокг 2024 было сделано после того как мама поднялась на 2 этаж клиники, влияет ли это?

Возраст: 64

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Функциональный диагност
Добрый день, не переживайте.
Градиент не сильно повышен, разные аппараты узи дают небольшие расхождения, считается расхождение в 5единиц не значимые. Было 7, сейчас 9.
Изменение створочки митрального клапана не играет роли, проверяйте холестерин раз в год, может стать гиперэхогенной при повышенном холестерине, главное функция.
При тахикардии могут быть пиковые градиенты чуть выше, перед проведением узи желательно чуть отдохнуть, посидеть
Клиент
Тамара, подскажите, пожалуйста, сейчас пульс 50, может не давать утром бисопролол и верапамил?

Скидка 15% на анализы.

Функциональный диагност
Комбинация бисопролол и верапамил очень опасна! В комбинации не используются и может привести к последствиям.
Вообще эти два препарата урезают пульс и в противопоказании у них сказано, что нельзя использовать при брадикардии.
Клиент
Тамара, верапамил назначили,т.к. пульс был всю неделю 100-110, сегодня его не будем принимать
Функциональный диагност
Поняла Вас, только эти два препарата не совмещайте, можете вызвать остановку сердца.
Клиент
Тамара, бисопролол тоже сегодня не давать при пульсе 50?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

По УЗИ сердца - небольшая недостаточность митрального клапана, эффект после операции хороший, градиент небольшой. Изменение на клапанах небольшие, коррекции лечения не нужно.

Нужно сделать ЭКГ - потому что аритмия видна по УЗИ сердца и пульс может быть выше из за этого.

Крепкого здоровья!
Клиент
Елена Ивановна, ЭКГ делали, сейчас прикреплю файл
Клиент
Елена Ивановна, сейчас пульс 50, бисопролол утром не давать?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Бисопролол оставьте, сегодня примите дозу в два раза меньше, верапамил принимать не нужно - эти препараты не сочетаемы.
Клиент
Елена Ивановна, а если уже утром не пили бисопролол, а выпили верапамин это критично?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Нет, это не критично, значит сегодня бисопролол не принимайте, потому что выпили верапамил.
Клиент
Елена Ивановна, надо ли заменять полностью бисопролол 2,5 на верапамин 40 мг или оставить всё как есть?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Оставьте бисопролол - это препарат первой линии в контроле ритма и лечении хсн
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
По экг - фибрилляция предсердий, если она у вас в постоянной форме, то средний пульс должен быть от 60-90 в покое
Кардиолог
Здравствуйте верапамил не совместим с бисопрололом, для снижения пульса можно заменить бисопролол на беталок зок 50 мг
Клиент
Гульнара Рафиковна, спасибо,завтра пойдём к кардиологу для уточнения
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
180 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр