На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Смотрю результат ЭГДС, что обращает на себя внимание. Эпителизирующиеся эрозии пищевода. Атрофические изменения антрального отдела, но данный диагноз мы можем подтвердить морфологически. То есть взяв материал для гистологического исследования. В данный момент времени. Нексиум 40мг в сутки продолжить в течение 1 месяца, затем нексиум 20мг по 1 капсуле, однократно, утром,за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца. Многие врачи в похожих клинических ситуациях на очном приеме рекомендуют. Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 1 месяца Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 1 месяца
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке: Избегать перееданий; Снизить массу тела если она избыточная; Прекратить курение, при наличии; Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней) Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг Спать с приподнятым изголовьем кровати Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков.
После окончания терапии. Гастропанель: Пепсиноген 1 Пепсиноген II Пепсиноген I/Пепсиноген II Гастрин-17 (базальный) АТ к H.pylori IgG Гастрин-17 стимулированный
Клинический анализ крови + соэ Ферритин, сывороточное железо, витамин в12. уреазный дыхательный тест, который требует соблюдения обязательной подготовки к исследованию, а именно: На фоне полной отмены препаратов ипп (Рабепразол или нексиум или нольпаза или омепразол), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели. Если результат будет положительным, то в данном случае необходимо будет рассмотреть вопрос о терапии первой линии, если ранее инфекцию вы не лечили.
Здравствуйте! По результатам ФГДС есть признаки ГЭРБ. Кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает воспаление, приводя к образованию эрозий в пищеводе. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы. Из лечения показан длительный прием ИПП - пантопразол или рбепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель с последующей постепенной отменой (резко отменять не рекомендуется, так как симптомы могут вернуться вновь после отмены препарата), также рекомендуется добавить альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды - 10 дней, далее оставить поддерживающую дозу 1 пак на ночь до 8 недель (данный препарат обволакивает стенки пищевода, снимая воспаление), обязательно необходимы прокинетики, для нормализации моторики - итоприд 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес. Кроме этого по ФГДС описаны признаки атрофии, хотя окончательно этот диагноз выставляется по результатам гистологии. Но до начала лечения лучше обследоваться еще на бактерию хеликобактер пилори, которая является частой причиной воспаления и атрофии в желудке - сдать кал на антиген или сделать уреазный дыхательный тест. При обнаружении бактерии необходимо ее лечение
Наталья Алексеевна, здравствуйте. Курс эрадикации от хеликобактер проходил в апреле этого года. Но контрольный тест не делал. А атрофия это страшно, она лечится??
Александр, даже если диагноз атрофии подтверждается гистологически, само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой
Наталья Алексеевна, спасибо большое. Можете мне пожалуйста описать план лечения?? Сейчас продолжать нексиум, Альфазокс и прокинетики(я Тримедат пью) месяц пить?? А потом сделать тест на хеликобактер и начать лечить атрофию, все правильно??
Александр, все верно, сейчас показано лечение, которое указала выше, далее уже разбираться с атрофией. Доказанной эффективностью в лечении атрофии обладает ребагит 100мг по 1т 3р\д за 30мин до еды - курс приема 2 мес, далее рекомендуется перерыв 1 мес, затем снова курсовой прием препарата 2 месяца.
Наталья Алексеевна, еще один вопрос. Помимо желудка есть еще проблема с желчным. По узи вроде все более менее, но есть похоже билиарная дисфункция. Есть дискомфорт в правом подреберье, стул с частичками непереваренной пищи. Чем можно его полечить? И лечение должно быть только после лечения желудка??
Александр, прокинетики (тримедат, итоприд и др.) также оказывают действие на моторику желчного пузыря, поэтому симптомы должны на фоне лечения уменьшиться. После основного лечения можно добавить препарат урсодезоксихолиевой кислоты (Урсосан, урсодез, урдокса) в дозировке 10мг на 1 кг массы тела, курсом от 1 до 3х месяцев.
Александр, показаний к приему ферментов нет. Тримедат в дозировке 200мг по 1т 2-3 раза рекомендуется принимать до 1 мес, далее при необходимости остается поддерживающая дозировка 300мг в сутки до 8 недель
Наталья Алексеевна, а как вообще проявляется билиарная дисфункция??У меня были периодически околопупочные боли небольшие, стул кашицеобразный желтого цвета. Слегка накатывало чувство подташнивания. И как я писал периодически дискомфорт в правом подреберье. Сейчас стул вроде оформился, но остался дискомфорт в правом подреберье. Сдавал копрограмму, там как мне сказали все более . Результат сфоткал я. Эти симптомы похожи на проблему с желчным??
Александр, при билиарной дисфункции, нарушении желчеоттока характерна чаще всего боль, реже дискомфорт или тяжесть. Боль может иррадиировать под правую лопатку, реже в грудной отдел позвоночника. Могут быть тошнота, изменение консистенции и цвета стула. Симптомы могут появляться как на фоне погрешностей в питании, так и на фоне стресса
Наталья Алексеевна, добрый день. А подскажите как часто можно делать ФГДС? Если я до конца месяца попью ипп и надо будет сделать контрольный ФГДС, а я его делал в конце августа ничего страшного??
Наталья Алексеевна, добрый день. Можно еще один вопрос? Я по болям в животе и правом подреберье уже писал сюда, и мне другой врач посоветовал пропить нифурател. Я почитал про это лекарство, его прописывают и при проблемах с ЖКТ и мочевыводящих путей.Вроде неохота всяких ненужных лекарств пить. Но вот к сожалению проблемы с мочевыделительной тоже бывают.Как немного простужу ноги бывает учащённое мочеиспускание. Обращался и к урологу, но проблема периодически возникает. Может стоит попить это лекарство? Как вы считаете??
Александр, добрый день. Данный препарат довольно серьезный и обладает противомикробным действием, его необходимо применять только при подтвержденных паразитарных и\или бактериальных инфекциях, с целью профилактики не рекомендуется
Наталья Алексеевна, а какой анализ сдаётся для подтверждения или опровержения этой инфекции?? Я просто думаю может есть связь периодических проблем с ЖКТ и мочевыделительной системы? Или не может такого быть??
Александр, чтобы выявить инфекцию в мочевыделительной системе, сдается общий анализ мочи, в случае там обнаружения бактерий - анализ мочи на посев с чувствительностью к антибиотикам
Здравствуйте, Александр! По фгдс описаны признаки ГЭРБ( есть эрозии в пищеводе, недостаточность кардии), также описан гастрит( воспаление слизистой) с очагами атрофии( атрофию нужно подтверждать с помощью биопсии, на глаз ее поставить нельзя) Самой частой причиной воспаления и атрофии является хеликобактер пилори. Для его диагностики используются: кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест Если фгдс с биопсией не планируется, то можно сдать гастропанель, чтобы оценить есть атрофия или нет Обычно рекомендуют: Рабепразол 20 мг за 30 мин до еды 2 р в сут 1 месяц, потом 1 раз в сутки 1 месяц Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц Альфазокс по 1 Саше 4 р в сут 1 месяц На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить . Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры Здоровья вам!
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеются поверхностные рубцующиеся дефекты слизистой пищевода - эрозии. В таких случаях рекомендуют Нексиум 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды до 1,5 месяца, далее -1 табл утром натощак 1 месяц дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней - далее й саше на ночь 14 дней + Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Контрольное ФГДС после окончания терапии. Что Вас сейчас беспокоит?
Марина Юрьевна, здравствуйте. По желудку сейчас вроде все более менее. Были в августе боли за грудиной и болело горло. Начал пить нексиум и Денол, боли слава Богу прошли. Потом в сентябре начал побаливать живот и в правом подреберье. Стул был кашицеобразный и жёлтый. Сдал копрограмму, по ней все нормально. Сейчас вроде стул наладился, есть только дискомфорт в подреберье. Ну это как я понял связано скорее всего с билиарной дисфункцией.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
