Что вас беспокоит?
Дискомфорт в правом подреберье
Здравствуйте. Мужчина, 36 лет, рост 185, вес ~102. Наблюдается редкий дискомфорт в правом подреберье, болью назвать не могу, как будто то что-то тянет. Случается по-разному: иногда несколько раз в день, а иногда раз в несколько дней. Точно выявить после чего происходит появление этого дискомфорта не удается. Больше никаких жалоб нет. Вирусов гепатита С B не было. Есть гипертония. Каждое утро пью таблетки от давления (лориста 50 и индапамид 2,5). Давление отслеживаю, максимум что замерял было 140-100. Обычно в среднем 130-90. Других хронических заболеваний нет. История длится примерно 6-8 месяцев. Не курю, алкоголь бывает по выходным. Спорт редко, диеты особо не соблюдаю. Принимал курс Эссенциале дважды по месяцу в с перерывом в 1-2 мес, не помогло. Прошу ответить на вопросы: 1. Нужно ли предпринимать какие-то действия кроме диеты и препаратов. Какую диету? 2. Какие препараты посоветуете? 3. Подозреваю, что это может быть связано с тем, что печень увеличена. Может ли печень из увеличенной вернуться в стандартные размеры, или этот процесс необратим? Если да, то за какой примерно срок при соблюдении диеты? 4. Во время приемов Эссенциале были случаи употребления алкоголя. Могло ли это усугубить ситуацию или это просто отменяет действие препарата? 5. А может быть виновник не печень, а поджелудочная? Какие анализы сдать? В приложении анализы крови и обследования МРТ. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Обследования не прикрепились, попробуйте еще раз.
Инна Сергеевна, прикрепил фалы. Проверьте, пожалуйста. Спасибо.
Все файлы посмотрела, отвечаю на Ваши вопросы.
1) Имеющиеся изменения в анализах крови и по МРТ метаболического характера, связаны с питанием, малоподвижным образом жизни, лишним весом.
Они все обратимы. Печень хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
2) Медикаментозная коррекция:
Рекомендую рассмотреть следующее лечение. Тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор +кардиопротектор +антиоксидант), далее тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса) учитывая повышение триглицеридов.
3) Вы верно предполагаете, что дискомфорт (неприятные ощущения в правом подреберье) могут быть связаны с печенью.
В норме печень болеть не может, это орган паренхиматозный, не содержит болевых рецепторов. Болевые рецепторы находятся в ее капсуле, именно тогда когда орган увеличивается в размере, идет натяжение капсулы и отсюда боль/дискомфорт/тяжесть.
Да, это обратимо, много видела результатов в динамике положительных в течении 6-12 месяцев с момента начала коррекции.
Процесс не быстрый, но реальный.
4) Я думаю это просто совпадение.
Эссенциале в своей работе не использую, в действие препарата не верю.
5) Нет, поджелудочная здесь не при чем.
Я бы еще выполнила УЗИ брахиоцефальных артерий (положено по стандарту т.к. есть повышение триглицеридов) и дуоденальное зондирование чтобы исключить описторха и лямблий.
Инна Сергеевна, спасибо за развернутый ответ. Не могли бы вы порекомендовать что-то вместо Тиотриазолина в виде таблеток? Делать уколы нет возможности.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Тогда тиотриазолин (замены ему подходящей нет к сожалению) в таблетированном виде по 200 мг 3 раза в день 1 месяц и затем переход на тиоктовую кислоту.
Здравствуйте!
По данным выявлено небольшое воспаление в печени, превышение триглицеридов и мочевой кислоты- это признаки нарушения метаболизма
В первую очередь это не медикаментозные методы:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, 10 тыс шагов ежедневно, скандинавская ходьба)
Препараты в подобных ситуациях можно использовать, улучшающие метаболические процессы: гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки, берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
3) Да, печень уменьшается при снижении веса примерно на 10%
Вес снижаем медленно, постепенно
4) нет
5) по всем исследованиям печень первостепенная
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 202297 ответов
- 18 Августа 20223 ответа
- 20 Августа 202243 ответа
- 28 Июня 202313 ответов