Консультация гепатолога /

Тошнота, горечь и сухость во рту, тяжесть в правом подреберье, апатия и быстрая утомляемость, слабость — вопрос №2286468

300 просмотров

Добрый день. Беспокоит тошнота, горечь и сухость во рту, тяжесть в правом подреберье, апатия и быстрая утомляемость, частый жидкий стул (от 3-х до 5-ти раз в день). Сдала биохимический анализ крови. Повышены АЛТ и АСТ в 3 раза. Полезный холестерин понижен. До этого выявлено повышение глюкозы, инсулина в крови.

Возраст: 61

Хронические болезни: ЖКТ (камень в желчном пузыре), бронхиальная астма, гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Римма. здравствуйте! Выполняли ли Вы УЗИ печени? Обследовались ли на маркёры вирусных гепатитов В и С?
Как у Вас взаимоотношения с алкоголем? Принимаете ли какие-то лекарства на постоянно основе, БАДы?
Принятый ответ
Клиент
Ольга, здравствуйте. Нет, УЗИ ещё не делала. Только анализы получила на руки. Алкоголь не пью. Две недели назад из-за высокого уровня глюкозы в крови пересмотрен рацион питания: исключено жирное, жареное, копчёное, сахар. Употребляю только отварное или запечённое. На постоянной основе принимаю Вальсакор 160, Коринфар Ретард, Форсига, Экстракт расторопши. Пользуюсь аэрозолем Сальбутамол и Будесонид (по 2 впрыска 2 р. в день).
Врач УЗД, Инфекционист
В таком случае, рекомендую дополнительно выполнить УЗИ органов брюшной полости, сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С, кровь на ANA, AMA, AMLK-1 и общие IgG, ферритин и сывороточное железо.
Инфекционист
Здравствуйте, необходимо дообследование: УЗИ ОБП, анализ крови на гепатит В, С (HBsAg, anti-HCV), коагулограмма
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Стоит доп сделать:
ифа крови на гепатиты В и С
ИФА крови на описторхоз IgG
Кал на яйца гельминтов и цисты простейших
УЗИ ОБП
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
1) по поводу глюкозы и инсулина консультация эндокринолога
2) по поводу билирубина - это признаки застоя желчи, нудно пройти узи обп и если нет камней, то можете начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через 3 месяца
И учитывая жалобы, рекомендую пройти фгдс, так как есть подозрение на заброс желчи в желудок (рефлюкс)
3) есть признаки воспаления печени, из обследования так же узи обп и кровь на HbsAg, антиHCV, АМА, АNA или панель на аутоиммунные поражения печени
Для восстановления печени можно принимать фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели

Диета: исключить алкоголь, жаренное, жирное, фаст фуд, газировку
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте. Диеты придерживаюсь. В рационе питания всегда отсутствовали указанные Вами вредные продукты, так как в желчном пузыре есть камень.
Клиент
Ирина Владимировна, консультацию эндокринолога получила. Принимаю Форсигу.
Инфекционист, Гепатолог
Камень какого размера, приступы холецистита были когда-либо?
Консультировал ли вас хирург по камню?
Клиент
Ирина Владимировна, камень 17 мм. Приступов не было.
Клиент
Ирина Владимировна, хирург рекомендовал операцию по удалению желчного пузыря. Терапевт рекомендовала не спешить, так как нет не было оснований для операции. На данный момент имеем анализы,которые я прикрепила.
Инфекционист, Гепатолог
Камень более сантиметра не растворяют, то есть урсосан тут нужно применять очень осторожно или не применять вообще, как и другие желчегонные. Есть риск вклинения камня
С хирургом согласна, этот камень только на удаление, желательно планово, сейчас или попозже зависит от ситуации, но раз приступов не было и вы на диете, то есть время оттянуть операцию
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Железодефицитная анемия
29 ноября 2021
Марина, Барнаул
Вопрос закрыт
Результаты анализов
15 июня 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Павел Андреевич Александров
413 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Инна Сергеевна Каплиева
462 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
185 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень компетентный врач и добрый, отзывчивый человек. Всегда все подробно и по делу. С душой....
— Екатерина
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Отличный специалист, грамотный, внимательный. Всё корректно разъяснил, на все вопросы ответил...
— Татьяна
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Грамотный, компетентный специалист. Отвечает быстро, четко, по существу вопроса. Всё понятно и...
— Татьяна