Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2493399

Что вас беспокоит?

Саркома матки

Здравствуйте, женщина 65 лет, диагноз саркома матки. Выписку прилагаю. Подскажите дальнейшие действия, нужен ли пересмотр, какое лечение в таком случае, прогноз выживаемости

65 лет
2 Октября 2024·Просмотров: 1217·Л

Принятый ответ

Здравствуйте
Операция проводилась в онкологическом учреждении?
Делалось ИГХ?

Владислав, в онкодиспансере города. ИГХ я не делали

При стромальных саркомах матки grade 3 показано проведение 6 курсов адъювантной монохимиотерапии Доксорубицином
Учитывая раннюю стадию и радикально проведенную операцию - прогноз - благоприятный!

Владислав, нужно ли делать пересмотр стекол? В какие сроки нужно начать химию? Пока что назначено только облучение и то через 5 недель, а химию сказали после облучения

Такой редкий диагноз в идеале требует подтверждения по ИГХ
Лучевая терапия вообще не показана!
Химиотерапию рекомендуют начинать не позже, чем через 8 недель после операции

Владислав, в Герцена можно отвезти на ИГХ блоки и стекла ?

Да, в любой федеральный центр

Принятый ответ

Здравствуйте! Проводилась ли ИГХ необходимо понимать низкой или высокой степени злокачественности саркома

Юлия Витальевна, не проводилась. В выписке диагноз обозначение G3 - это высокая степень злокачественности?

G3 да высокой злокачественности но хотелось бы подсчет Ki % увидеть!
На основании клинических рекомендаций Russco с учетом сомнительного прогноза показана адьювантная химиотерапия вне зависимости от размеров и распространенности в этой ситуации лучевая терапия не проводится!

Юлия Витальевна, какой прогноз выживаемости? Нужно ли делать пересмотр стекол ?

Юлия Витальевна, в какие сроки необходимо начать лечение ? Химиотерапия не назначена пока что вообще . Врач сказала после облучения только

Прогноз сомнительный! Но очень радует что не запустили процесс, я бы рекомендовала пересмотр блоков и стекл с проведением ИГХ тем более время до начала после операционной химиотерапии есть (сроки не позднее 4-6 недель)

Юлия Витальевна, что такое сомнительный прогноз? Сколько живут с таким диагнозом?

У вас был консилиум совместно с лучевым терапевтом?
По выживаемости сроков нет точных, дай бог чтобы у вас все было благополучно надо так думать и быть уверенным!

Юлия Витальевна, насчет консилиума не знаю, в выписке - рекомендовано ВПЛТ 2 и АПХТ (ХТО1)

Очень странно нужно обсудить еще раз с лечащим врачом тактику лечения и если у них есть сомнения оформление тмк с Блохина (так как редкие опухоли консультируют они) о правильности лечения!

Принятый ответ

Здравствуйте
В данном случае необходимо выполнить ИГХ исследование. После хирургического лечения вам показаны курсы адъювантной химиотерапии.

Рустам Гамирович, какой прогноз при данном диагнозе?

Учитывая раннюю стадию прогноз хороший.

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам представленной выписки - речь идёт о ЗНО тела матки (саркома). При данном подтипе опухоли рекомендованы курсы послеоперационной химиотерапии #6 (либо доксорубицин в монорежиме, либо гемцитабин +доцетаксел). Лучевая терапия не показана. Саркомы матки имеют более худший прогноз по сравнению с другими подтипами опухолей матки. Однако, заболевание было выявлено на ранней стадии, что даёт хорошие шансы на длительную ремиссию. Проведение игх, пересмотра в федеральных центрах подобных опухолей вполне целесообразно.

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите протокол гистологии после операции. Там должна быть оценка степени злокачесивенности саркомы LG или HG.
Вас оперировал онкогинеколог или просто в отделении гинекологии???

Светлана Александровна, онкогинеколог. В выписке указана «высокая степень злокачественности».

С учётом, что это HG опухоль, полного стадирования нет, лимфоузлы не оценены, онкоконсилиум должен обсуждать вопрос химиотерапии и лучевой терапии. Лучше если это будет телемедицинская консультация с референсным Центром тк саркомы матки ситуация нечастая (нмиц им нн блохина, нии онкологии им нн петрова).

Также надо пройти полное обследование, если его не было до операции: мрт малого таза с контрастом, кт грудной и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета, мрт головы с контрастом.

Светлана Александровна, мы записались платно на консультацию в Герцена, подходит этот центр в данной ситуации или лучше в Блохина пытаться? Так же повезем стекла на пересмотр. На все уходит время, на сколько это критично ? Теряем 2-3 недели пока ждем записи и ИГХ, с операции пройдет уже 5 недель без лечения

Можно в любой из этих Центров, где быстрее будет запись.

Как вариант просить онколога по месту жительства организовать телемедицинскую консультацию с данными Центрами.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.