Что вас беспокоит?
Острый лимфаденит паховой области
В субботу ночью почувствовала боль в паху слева, днем 29,09 посетила хирурга, провел осмотр (во вложении), 30.09 была на узи (во вложении). Была на скорой в гнойной хирургии, не выявили причин госпитализировать. 01.10 был снова прием у хирурга (во вложении), 2.10 состояние в разы улучшилось, но область воспаления большая еще, была на узи (во вложении), там положительная динамика. Но пришла кровь и она плохая, по узи гноя не было и нет, сделала три узи через день, получается. Хирург говорит продолжать лечение динамика хорошая, кровь такая из-за сильного воспаления может быть. Хочу услышать еще мнения
Здравствуйте, кровь у Вас забор материала 1 октября, а результат готов был только 2 числа, то есть на сегодняшний день данные анализа, если отмечается положительная динамика уже не актуальны.
То есть по сути, это анализ того как было в начале лечения.
Если внешне отмечается положительная динамика, рекомендуется сдать анализ через 3-5 дней от 1 октября, то есть завтра или в пятницу, по нему уже будет видна динамика.
В Вашем случае это первый анализ по которому будет отслеживаться динамика
Здоровья Вам
Здравствуйте
Область воспаления уменьшается в паху? Какая температура тела? Ваше самочувствие улучшается?
Игорь, состояние улучшается. Температура до 36,9
По Вашему самочувствию и по данным УЗИ имеется улучшение
Анализ крови - это не основной , а дополнительный метод исследования и изменения в крови (регресс воспаления) происходит медленнее, чем нарастание явлений воспаления.
Первый анализ был 1.10, повторить можно 5.10.
Ориентируйтесь на объективные симптомы- уменьшение воспаление в паху и положительная динамика на УЗИ.
Выздоравливайте!
Игорь, единственное, я не написала в описании, у меня на месте воспаления что-то типа волдырей появилось вчера, они твердые и чешутся немного, это признак воспаления обычный?
Принятый ответ
Это может быть стрептодермия- причина воспаления и лимфаденита.
Вам нужно показать эту новую сыпь своему хирургу
Здравствуйте.
Сами Вы отмечаете улучшение общего состояния и есть положительная динамика по инфильтрату в паховой области?
Анализ крови через 2-3 дня надо повторить - по одному анализу на высоте воспаления судить о динамике нельзя.
Если Вы отмечаете улучшение, то продолжайте данные Вам назначения.
Если есть возможность, то можете прикрепить фото проблемной области (если там что то можно увидеть на данный момент).
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, там фото ну не очень. Большая красная воспаленная зона с белыми будто волдырями
Здравствуйте.
Да по узи размеры меньше, не отмечается отрицательной динамики.
Надо смотреть и по клинике, отмечаете ли Вы улучшение?
Да по крови выраженное воспаление, здесь надо смотреть в динамике, завтра сдайте анализ крови повторно, должна быть положительная динамика.
Назначенное терапию продолжить и смотреть динамику.
Будьте здоровы
Шахин Гаджиевич, есть улучшения, да. А анализ крови показывает гной? Или просто воспаление?
По анализу крови есть воспаление, нельзя по анализу крови сказать есть гной или нет. По анализу крови не определяют есть нагноение или нет.
Нагноение может показать узи, но у Вас на узи нет признаков нагноения
Шахин Гаджиевич, единственное, я не написала в описании, у меня на месте воспаления что-то типа волдырей появилось вчера, они твердые и чешутся немного, это признак воспаления обычный?
Прикрепите фото, чтоб оценить по фото
Шахин Гаджиевич, прикрепила
Принятый ответ
Скажите, сыпь появилась до или после начала лечения?, по фото похоже на дерматит, возможно аллергического характера на использованные средства местно.
Шахин Гаджиевич, сыпь появилась после начала лечения, на второй день примерно. От аллергии с самого начала пью лоратадин, подключена два дня мазь целестодерм с гарамицином
Здравствуйте ,Кристина !
Какова у Вас температура тела по вечерам ?
Не было ли у Вас ранее гинекологической патологии , например , значимый бактериальный вагиноз или инфекции передающиеся половым путём ?
Яков Ашотович, температура выше 36,9 не поднимается. Летом обследовалась полностью по гинекологии и все хорошо у меня там. Болезней не было
Понятно !
Вы пишете , что боль у Вас появилась в левой паховой области и по УЗИ у Вас значимое увеличение лимфоузлов слева , а хирург при осмотре 01.10. выводит диагноз инфильтрат в паху справа и правостороннего лимфаденита !
Как это расценить , это просто оплошность , опечатка или у Вас и справа тоже боли ?
Яков Ашотович, опечатка, справа не болело и не воспалялось, только слева
Понятно !
И ещё вопрос . На левой ноге , в том числе и на стопе , между пальцами , в ягодичной области , в области промежности и паха нет ли никаких болячек , маленьких ран , ссадин (например, после эпиляции ) ?
Яков Ашотович, нет, эпиляция воском была около месяца назад, больше ран нет, меня проверяли на их наличие
Понятно !
То , что лимфатические узлы слева значимо , а справа совсем немного (акцент, почти норма ) увеличены это факт !
То , что имеется реакция крови на это и причем значимая - лейкемоидная реакция с значительным увеличением количества лейкоцитов (в 3 раза !) как незрелых форм лейкоцитов (гранулоциты ), так и зрелых форм (сегментоядерные ) , и значимое ускорение СОЭ
это тоже факт !
Что же могло привести к этому ?
Чаще всего это причина банальная, через какие то ворота для инфекции
(на ноге, ягодицах , в промежности ) проникает инфекция возникает воспаление лимфоузлов !
Вот если бы у Вас при осмотре доктора обнаружили бы ворота для инфекции, то я бы остановился на этой причине , не стал бы рекомендовать Вам дополнительных исследований , усложнять жизнь , а просто бы согласился с назначенным лечением (оно нужно правильное в любом случае !) и всё на этом ! Я не исключаю и скорее так оно и есть , что ворота для обычной инфекции обитающей у нас у всех на коже у Вас всё же имеются имеются , только они так малы, что не дают о себе знать ни Вам , ни осмотревшим Вас докторам !
Но, тем не менее , раз ворота не обнаружены , то правильнее будет в этой ситуации исключить Паховый лимфогранулематоз ! Раз у Вас летом исключили ИППП , то скорее всего его у Вас и нет ! Но бывает всякое , могли например ,сделать просто поверхностный анализ , а не ПЦР или ИФА для обнаружения ИППП и не обнаружить, или инфекции могло летом не быть , а потом могла как - то попасть к Вам !
НЕ обессудьте меня , пожалуйста , что не надеваю Вам розовых очков , не говорю , что у Вас пустяки и тем самым усложняю жизнь , но считаю себя обязанным написать Вам о всех возможных вариантах !
Паховый лимфогранулематоз , это редкое заболевание , но если у Вас даже он , то не так уж и страшно , поддается лечению !
Более подробно про это заболевание можно прочитать по этой ссылке :
https://www.medcentrservis.ru/disease/pahovyj-limfogranulematoz/
Повторюсь , что крайне маловероятно ,что у Вас это заболевание и наиболее вероятно , что нет у Вас никакой ИППП и всего лишь в лимфоузлы попала самая обычная стрептококковая инфекция из Вашей кожи ! Но тем не менее если исключите паховый лимфогранулематоз, то будет намного спокойнее и будет больше уверенности как в диагнозе так и в правильности лечения !
Потому ,я бы Вам рекомендовал завтра днём лишний раз посетить гинеколога , чтобы осмотрели Вас очно и в случае обнаружения признаков воспаления , хоть какое - то отделяемое , то провели ПЦР тест от отделяемого , а если его нет , то просто ПЦР крови !
Теперь , что же касается Вашего вопроса , - кровь такая из-за сильного воспаления может быть ?
Да , и от воспаления тоже , но не только !
Лимфатические узлы воспаляться могут по разному ! В одном случае от воспаления отекает , закрывается лимфатический сосуд выносящий лимфу из воспаленного узла узел фактически блокируется , токсины и инфекция из узла не поступают в общий кровоток потому ведущими признаками становятся именно местные проявления (нарастающий отёк , краснота ) вплоть до нагноения ! А в другом случае , если выносящий из узла сосуд не закупорен , узел не блокирован , то продукты воспаления узла продолжают поступать непосредственно в кровь и соответственно бурная реакция крови на инфекцию ! Я полагаю , что у Вас именно этот второй вариант !
Есть и другие причины , такие как именно вид и штамм бактерии , её вирулентность и т.д. !
В результате анализа Вашей крови , да, изменения значимые (и лейкоцитов много , и СОЭ значимо
ускорено ) , но они всё же в подавляющем большинстве случаев свидетельствуют именно об инфекционном, воспалительном процессе и крайне редко о каких - то более серьёзных проблемах , потому , считаю , что повода для паники у Вас нет никакого , просто нужно параллельно проводимому лечению немного поработать в направлении уточнения диагноза , чтобы чувствовать себя увереннее и в диагнозе и в отсутствии какой - либо коррекции лечения !
Это всё , что могу написать по Вашей проблеме !
Желаю Вам быстрого выздоровления и удачи !
Принятый ответ
Анализ на ИППП правильнее сдать конечно не в период приема антибиотиков . Если Вы прием антибиотиков не начали то можно ожидать максимально точного результата. А если начали и принимаете 1 - 2 дня, то на месте Вашего доктора я бы всё рано назначил. При этом вероятность достоверного ответа хоть и ниже, но всё равно 1 - 2 дня приема антибиотиков не должны эту вероятность сводить к нулю.
Если не сдавать анализ сейчас и сдавать спустя лишь 3 недели после завершения лечения, как при правилам, то если и предположить, что причиной была ИППП, и если при этом лечение было успешное, инфекция была радикально уничтожена, то Вы так и не будете знать была у Вас причиной ИППП или нет !
Яков Ашотович, спасибо большое за развернутый ответ, многое стало понятно, обсужу с врачом
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20225 ответов
- 19 Февраля 20227 ответов
- 17 Октября 20228 ответов
- 11 Апреля 20245 ответов