Проблемы с сердцем, кашель сердечный. Экстрасистолы. Помогите расшифровать холтер и узи моей мамы. — вопрос №2494072

Question

Проблемы с сердцем, кашель сердечный. Экстрасистолы. Помогите расшифровать холтер и узи моей мамы. — вопрос №2494072

Ирина

206 просмотров

2 октября 2024

Здравствуйте. Прошу прокомментировать и расшифровать холтер моей мамы. Ставили на сутки, также сделали узи сердца. У нее появились покашливания уже давно и «сдавливает» в груди, хотя она не болеет гриппом и тп, она сказала у нее это из-за сбоев в ритме сердца делали кардиограмму и экстрасистолы были уже в 2016 году после смерти ее отца. Насколько серьезна проблема сейчас по мониторингу и узи? Еле заставила приехать в город и поставить холтер и сделать узи. Там, где она живет, этого не делают(
Как лечить и что порекомендуете по нашим анализам? Спасибо
Пьет на регулярной основе таблетки от давления КО ДАЛЬНЕВА 0,625/5 /2мг и еще прописали статин

Возраст: 36

Вопрос закрыт

мониторинг

живет

пьета

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 2 октября 2024

Клиент

Наталья Владимировна, здравствуйте. Загрузила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 2 октября 2024

Кардиолог, Терапевт

А есть результаты холтера ЭКГ?
По ЭХо изменения незначительные, характерны для гипертонической болезни. По анализам повышен холестерин и ЛПНП (целевой уровень для Вас менее 1,8). Сделайте УЗДГ БЦА (сосуды шеи).
Повышен гликированный гемоглобин (средний уровень сахара крови за 3 мес), рекомендую сделать глюкозотолерантный тест, анализ крови на гормоны щитовиднлй железы ТТГ и Т4 св, консультация эндокринолога.

Пожаловаться

Ирина, 2 октября 2024

Клиент

Наталья Владимировна, я прикрепила 4 файла. Один из них в pdf как раз полностью описание холтера. Вы его смогли открыть?

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 2 октября 2024

Кардиолог, Терапевт

Почему-то открывается 2 раза анализы

Пожаловаться

Ирина, 2 октября 2024

Клиент

Наталья Владимировна, загрузила. Извините, я впервые на этом сайте, не до конца разобралась сразу

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 2 октября 2024

Кардиолог, Терапевт

По холтеру ритм синусный. Блокад нет. Ишемических изменений не выявлено, нагрузка выше средней. Но есть большое число желудочковых экстрасистол (покашливание, дискомфорт дают именно они). Причину выяснять :повышение глюкозы крови, сдать гормоны щитовиднлй с консультацией эндокринолога, как писала выше. Не увидела общего анализа крови, ферритин. УЗИ сосудов шеи на предмет атеросклеротических бляшек сделать.
Учитывая, что бывает болевой, сдавливание в груди - сделать стресс ЭХО, по возможности МСКТ коронарных артерий.
Подбор антиаритмической терапии. Очная консультация аритмолога.
Возможно, первоначально, начать с бетаблокаторов (беталок зок 25 - 50 мг или конкор 2,5 - 5 мг с титрованием дозы раз в неделю).
При отсутствии эффекта переход на более серьезные препараты (сотагексал).
Либо решать вопрос об РЧА.

Пожаловаться

Ирина, 2 октября 2024

Клиент

Наталья Владимировна, я прикрепила лекарства, что ей назначили, не видя результатов холтера. Посмотрите, пожалуйста, препараты. Хочу понять насколько опасно сейчас для нее такое количество желудочковых экстрасистолов?

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 3 октября 2024

Кардиолог, Терапевт

Не вижу показаний ни для омакора, ни для диувера, ни для эспиро.
Омакор больше действует на триглицериды ( они у Вас нормальные)
По эхо все неплохо, фракция выброса хорошая, отеков и одышки вроде нет, ко-дальнева доза минимальная (значит давление держится), зачем еще 2 мочегонных препарата?
Диувер и индапамид, входящий в состав ко-дальневы, могут не сильно, но выводить калий, что не очень для ритма сердца.

Пожаловаться

Ирина, 3 октября 2024

Клиент

Наталья Владимировна, тогда какие препараты принимать порекомендуете?

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 3 октября 2024

Кардиолог, Терапевт

Ко-дальневу оставляем, статины оставляем.
По нарушению ритма попробовать для начала беталок зок, можно начать с дозы 25 мг под контролем ЧСс и давления, если будет учащенное сердцебиение, дозу увеличить через неделю на 25 мг.
В это время Вы исключаете все причины аритмии, то что писала выше (узи сосудов, общийианализ крови, ферритин, щитовидная железа, глюкоза крови, эндокринолог, стресс ЭХО) + очная консультация аритмолога.

Пожаловаться

Ирина, 3 октября 2024

Клиент

Наталья Владимировна, глюкоза у нее 5,5. В анализе есть

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 3 октября 2024

Кардиолог, Терапевт

Глюкоза норма, а гликированный аысокий. Это преддиабет.
Глюкозотолерантный тест сделать либо повторно глюкоза натощак и через 2 часа после еды. Консультация эндокринолога.
Обязательно гормоны щитовидной. Так как патология углеводного обмена часто сочетаются с гормональными.

Пожаловаться

Ирина, 2 октября 2024

Клиент

Алена Германовна, я загрузила повторно, обновите, пожалуйста

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 2 октября 2024

Кардиолог

По холтеру динамика пульса в норме. Данных за ИБС нет.
Но большое количество желудочковых экстрасистол, они могут ощущаться как перебои. Для выявления причины надо сдать анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
В качестве терапии, подбирать надо для начала бэта блокатор, какие цифры пульса и давления?
Давно ли принимает дальневу?

Пожаловаться

Ирина, 3 октября 2024

Клиент

Алена Германовна, пульс 69-79 в течение дня. давление 138/66 сейчас. Назначали давно конкор, но он ей урядить пульс до 49 и было не комфортно сказала. Ко дальневу пьет в течение 1,5 лет примерно

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 3 октября 2024

Кардиолог

Можно попробовать беталок зок в минимальной дозе, то есть 12.5 мг утром

Пожаловаться

Ирина, 2 октября 2024

Клиент

Наталья Андреевна, мы посетили врача кардиолога ДО холтера, потом ей повесили монитор, сутки ходили, в субботу в центр Алмазова отвезли его. Расшифровка пришла сегодня на электронку. А что с ней делать не ясно, у мамы был уже билет на поезд и она должна была уехать. Я сейчас прикрепила еще фото с лекарствами, что ей назначили опять же ДО холтера. Статин только прописали, ранее она его не пила. Пила на постоянной основе только от давления, примерно 3-4 года.

Пожаловаться

Пашутина Наталья Андреевна, 3 октября 2024

Кардиолог

Мама не болела ничем в последнее время?
Может быть простудные заболевания были?
Также необходимо проверить функцию щитовидной железы. По возможности, досдайте ТТГ и Т4. Проблемы с щитовидной железой могут быть напрямую связаны с нарушениями ритма.
По эхокардиографии нет выраженных структурных изменений.
Необходимо понять причину экстрасистолии.
Также, нужно выполнить УЗДГ сосудов шеи для оценки состояния артерий, а именно, есть ли там бляшки.
И фото с лекарствами не прикрепилось

Пожаловаться

Ирина, 3 октября 2024

Клиент

Наталья Андреевна, мама вроде ничем не болела, простуды точно не было, экстрасистолы впервые обнаружили на кардиограмме как я поняла еще в 2016 году, после смерти ее отца. Но где она проживает там даже узи сердца не делают. Небольшой посёлок… лекарства прикреплены, попробуйте, пожалуйста, обновить страничку

Пожаловаться

Пашутина Наталья Андреевна, 3 октября 2024

Кардиолог

Необходимо добавить к терапии антиаритмический препарат, для лечения экстрасистолии
Какие цифры давления и пульса у мамы в последнее время?

Пожаловаться

Ирина, 3 октября 2024

Клиент

Наталья Андреевна, пульс 60-79 в течение дня. Когда спит пульс 57-60. давление 138/66 сейчас. Назначали давно конкор, но он ей урядить пульс до 49 и было не комфортно сказала. Ко дальневу пьет в течение 1,5 лет примерно

Пожаловаться

Пашутина Наталья Андреевна, 3 октября 2024

Кардиолог

Какая дозировка конкора была?
Ко-дальнева это препарат для снижения давления, на пульс не отказывает влияние.

Пожаловаться

Ирина, 3 октября 2024

Клиент

Наталья Андреевна, сказала конкор назначали самую маленькую дозировку

Пожаловаться

Пашутина Наталья Андреевна, 3 октября 2024

Кардиолог

подскажите, у мамы есть/были отеки нижних конечностей?
В связи с чем назначен диувер?

Пожаловаться

Ирина, 3 октября 2024

Клиент

Наталья Андреевна, нет, нет отечности совсем. с ногами все в порядке

Пожаловаться

Ирина, 3 октября 2024

Клиент

Наталья Андреевна, назначили диувер, врач пожилая женщина спросила у мамы тоже нет ли отеков, мама сказала нет, но диувер и варашпирон ей выписала и аргументировала тем, что якобы КО ДАЛЬНЕВЫ не достаточно мочегонного. Мама не страдает отеками вообще. Поэтому я обратилась сюда

Пожаловаться

Пашутина Наталья Андреевна, 3 октября 2024

Кардиолог

На данный момент показаний для назначения мочегонных препаратов я не вижу.
Также, как и для предуктала.
Ко-дальнева это комбинированный препарат, который содержит в себе 3 лекарственных вещества. Будет достаточно увеличивать его дозировку, если в этом будет необходимость.
Касаемо антиаритмических препаратов,
Нужен будет очный контроль, в частности, выполнение ЭКГ.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 3 октября 2024

Клиент

Наталья Андреевна, спасибо большое??. Будем записываться на узи шеи и к эндокринологу.

Пожаловаться

Ирина, 2 октября 2024

Клиент

Тамара, здравствуйте. Калий и магний есть в анализе.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкое железо, как давать мальтофер и витамин с

2 ответа

9 декабря 2022

Диана

Вопрос закрыт

Положительный пцр на фип. Клинических признаков нет

1 ответ

22 декабря 2022

Зоя

Вопрос закрыт

Расшифровка биохимического исследования крови

1 ответ

14 июня 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Сахар в крови у ребенка

1 ответ

3 ноября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Сахар 17 утром

1 ответ

20 января

Ольга, Рыбное

Вопрос закрыт

Нужен ли статин

6 ответов

27 марта

Елизавета, Саратов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-02T22:56:58+03:00

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 2 октября 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Загрузите исследования, пожалуйста.

Принятый ответ

Шейпук Алена Германовна, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T23:20:07+03:00

Здравствуйте!
По результатам УЗИ сердца сократимость в норме. Есть косвенные признаки гипертонии.
По анализам, уровень гликированного гемоглобина близок к показателям диабета, нужна обязательно консультация эндокринолога.
Повышен уровень лпнп, обязательно надо делать УЗИ сосудов шеи. Если бляшек не будет, то целевой уровень лпнп менее 3.0. И для снижения обязательно Средиземноморская диета.
Холтеру не нашла среди файлов. Не могли бы загрузить?

Пашутина Наталья Андреевна, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T23:25:45+03:00

Ирина, добрый вечер
Я ознакомилась с вашим вопросом и результатами исследований.
По узи сердца никаких выраженных изменений нет.
По анализа крови повышен холестерин и ЛПНП выше нормы. Как давно мама пьет статин? Какой и в какой дозировке?
Касаемо холтера, по результатам большое количество желудочковых экстрасистол. Именно их мама и ощущает, вероятнее всего.
Они, естественно требуют лечения, назначения антиаритмической терапии.
Маме раньше не назначали никакие антиаритмические препараты?

Лабазанова Тамара, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T23:31:53+03:00

Здравствуйте.
На эхокг есть небольшие возрастные изменения.
Уровень холестерина повышенный, цифры не критичные, нужно соблюдать диету с исключением жирного, жаренного, соленного, копченного, сладкого. Больше фруктов, овощей, нежирного мяса, больше рыбы.
Гликированый гемоглобин повышен (показатель для определения скрытого сахарного диабета), рекомендовано: консультация эндокринолога.
По монитору желудочковые экстрасистолы больше нормы (в норме не более 200).
Нужно сдать: ферритин, гормон щитовидной железы (ттг, т4), калий, магний.
Кашель случайно не появился с применением ко дальневы или периндоприла (эналаприла)?
Часто кашель является побочным эффектов от ингибиторов АПФ ( эналаприл, периндоприл (который входит в состав ко дальневы))

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 3 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-03T07:31:03+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 3 октября 2024

Кардиолог

Здравствуйте по холтеру у мамы достаточно большое количество экстрасистол, при этом следует сдать кровь на ферритин и ттг, и для исключения ишемии сделать стресс эхо

Принятый ответ