Что вас беспокоит?
Аллергия а-лактоальбумин , в-лактоглобулин
Здравствуйте! У ребенка 8 мес. Выявили наконец-то на что аллергия. На белки молочной сыворотки . В 5 мес питаемся нутрилон БЛ( был сильный понос на смеси комфорт) ,тк именно он содержит только казеиновую и сывороточных белков там нет совсем .( на нутрилак БЛ тоже была реакция) Пробовали потихоньку км смесь по 30 мл утром ( нутрилон и нан ) , появились прожилки крови в кале . Педиатр говорит, что нам нужно переходить на альфаре аллерджи ,тк там есть лактоза . Постоянно нутрилон бл питаться нельзя . В составе я так понимаю гидролизат именно сывороточных белков . В таком случае нам подойдет эта смесь ? Или нам нужна смесь на основе гидролизата казеина ...а такие вообще бывают? И вообще, что нам делать уже не понимаю
Здравствуйте. При АБКМ необходима смесь на основе глубокого гидролиза белка либо смеси на основе аминокислот.
Учитывая, что чаще всего АБКМ сопровождается вторичной лактазной недостаточностью, я бы рекомендовала смеси также с отсутствием лактозы в составе . Таким параметрам соответствуют такие смеси как - нутрилон пепти гастро, Альфаре гастро.
Но, учитывая, что Вы уже поменяли большое количество смесей, что является стрессом для ЖКТ, я бы рекомендовала перевести ребёнка сразу на аминокислотную смесь , в них также отсутствует лактоза(по стандартам сначала назначают смеси на основе глубокого гидролиза белка, наблюдают за состоянием в течение 2-4 недель, если лучше не становится , переводят на аминокислоты). Из аминокислотных смесей мне больше импонирует Неокейт ЛСП. Симптомы аллергии обычно купируются через 2-4 недели. Также на данных смесях кал у ребёнка может иметь цвет от болотного до черное-Зеленого с неприятным запахом , этого не пугаемся, такая особенность смесей на основе белков глубокого гидролиза и аминокислот. Строгую безмолочную необходимо соблюдать в течение 6-9 мес, в некоторых случаях до 1 года. Это вы должны учитывать при введении продуктов прикорма, внимательно читайте составы , даже следы молока могут спровоцировать реакцию. Например, в тот же хлеб и выпечку часто добавляют сухое молоко. Помимо молочных и кисломолочных продуктов, из рациона нужно исключить говядину и телятину. Также нельзя продукты на основе козьего молока , из-за риска возникновения перекрестной аллергии
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, а на нутрилон бл нельзя остаться нам получается ? Если в нем нет этой сывороточной фракции , а только казеиновая? Проблема я так понимаю только и-за того ,что там совсем нет лактозы ,которая нужна
Нет, нутрилон безлактозный оставить нельзя, ребёнку необходима смесь на основе высокогидролизированных белков либо аминокислотная смесь. Это золотой стандарт лечения АБКМ. Тот факт, что в данных смесях нет лактозы не страшен, она заменена другими углеводами, и детки спокойно растут и развиваются без нее.
Мы получается ели бл смесь с 5 мес до 8 ,и кровь появилась после того,как вводили км смесь, для того ,чтобы в рационе была лактоза . А до этого все было хорошо . Нам точно нужна смесь с гидролизом ? Если вы говорите ,что можно и без лактозы жить
АБКМ имеет накопительный характер, кисломолочная смесь могла просто послужить триггером.
А до этого какой характер стула был? Беспокоили ли малыша запоры или может быть диарея? Слизь в стуле? Метеоризм? Срыгивания?
Да, все это было на смесях комфорт. Диарея со слизью периодически ( назначили всякие пробиотики на какой-то момент проходила слизь) , сильные очень сильные газы . Срыгивания умеренные. И урчание в животе ночью
С безлактозным нутрилоном все прошло . Но начались запоры . Назначили форлакс 4г. Но не могу напоить ребёнка форлаксом тк он с цитрусом .. даю биогаю но от запора не помогает. От овощей сильный метеоризм постоянно использую симитиконы.
Это также можно расценивать как признак АБКМ. Как я писала выше, часто АБКМ сопровождается вторичной лактазной недостаточностью из-за воспалительных процессов в ЖКТ , поэтому сразу после безлактозой смеси отмечался положительный эффект. Но как только аллерген в виде белка накопился , появилась опять симптоматика заболевания, введения прикорма и кисломолочной смеси могло быть триггером для манифестации симптомов.
Сейчас я бы порекомендовала перевести ребёнка на лечебную смесь и повременить с прикормом до тех пор, пока слизистая ЖКТ не восстановится . Как только уйдете в ремиссию , можно по-тихоньку начать вводить прикорм. Можно вести пищевой дневник, так легче отследить реакцию на продукты
Т.е можно полностью остановить весь прикорм ? На сколько?
Посмотрите фото пожалуйста. Вот такое 2 дня вылезло
Посмотрела фото. Подскажите пожалуйста , повышенного слюноотделения нет? Похоже на контактный дерматит. Можно высыпания обрабатывать кремом Скин-кап - это не гормональный препарат на основе цинка, 1я неделя-два раза в день, 2я неделя- 1 раз в день, 3я неделя- 1 раз в день через день, 4я неделя - 1 раз в два дня , так постепенно уйдете от препарата. Также, если присутствует сухость кожных покрова, необходимо увлажнение эмолентами (например крема из линейки атопик, эмолиум, мустела, ля рош позе).
Прикорм на данный момент лучше приостановить до нормализации стула, как только уйдут проблемы с ЖКТ, можно постепенно вводить продукты , только внимательно смотрите состав, даже следы молока могут вызвать реакцию
Слюнотделение да обильно. Но врач сказала ,что зубов нет ещё
Может быть раздражение от слюны. Понаблюдайте за тем, чтобы не было новых очагов . Пока можно пообрабатывать этот участок кожи по той схеме, которую написала выше.
Да, спасибо большое за консультацию
Принятый ответ
Растите здоровыми!
Здравствуйте! Да, малышу подойдет смесь с полным гидролизом белка, можно выбрать альфаре, это хорошая смесь из линейки лечебных.
Переход осуществляется по 30 мл, постепенно, в течение 5—7 дней.
Здравствуйте!если там полный гидролиз сывороточных белков ,значит а-лактоальбумин и др, должны усвоиться?
А нельзя оставаться на нутрилон бл ? Там ведь получается совсем нет сывороточных белков ,проблема только в том,что в ней нет лактозы насколько я понимаю
Нежелательно длительное нахождение на безлактозной смеси, поэтому Вы можете попробовать переход на гидролиз, смесь рассчитана на аллергию к любым видам белкам (альфа, бета, казеин).
Нежелательно из-за отсутствия лактозы ,верно ?
А что скажете по поводу смеси на козьем молоке ?
Да, верно, она, конечно, желательна для гармоничного развития малыша.
Смеси на козьем молоке дают перекрестную реакцию и не подходят в случае абкм.
А то,что в ней полностью переваренный белок не повлияет на развитие?
Нет, лечебные смеси на основе гидролиза полностью подходят для развития малыша, так что на них можно находиться длительно.
Тогда нам лучше выбрать альфаре алерджи ? С лактозой ?
Принятый ответ
Да, попробуйте данный вариант смеси. Адаптация занимает месяц, в это время могут быть изменения стула, небольшие беспокойства.
Посмотрите пожалуйста фото , вот у нас так 2 день . Это тоже симптом абкм или нет ?
Здравствуйте. Смесь рекомендую на козьем молоке - лучше усваивается, меньше реакций нежелательных, перекрёстная аллергия с белком коровьего молока не превышает 1-2%.
Переход на новую смесь рекомендую делать плавный, не более чем 30 мл за 1 кормление, в разных бутылочках, докармливаем старой – уже знакомой смесью, полный переход происходит за 2-3 недели. После полной нормализации состояния рекомендую начинать вводить белок и продукты, содержащие лактозу (молочный сахар) начиная с 1 грамма в 2-3 дня, наблюдать и если нет реакции опять давать 1 грамм и если опять нет негативной реакции, то начинаем увеличивать на 1 грамм, не торопимся. Если не давать белок и лактозу хотя бы в мизерных количествах, то ферментные системы так и не научатся его переваривать. А что не смогут переварить - идёт как гистаминолибератор и круг замыкается. У детей пластичные ферментные системы, они адаптируются и через 2-3 недели потихоньку примут новый продукт. Начинайте со сливочного масла, затем творог, затем кисломолочное, затем сливки и в конце самом уже молоко в варёном виде (термически обработанном). Главное не торопиться и начинать на фоне полного благополучия.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте! В козьем молоке другие сывороточные белки ? В нем нет а-лактоальбумина и в-лактоклобулина ?
Из белка ребёнок ест мясо кролика и индейку
да, там другие белки, попробуйте. В отличие от коровьего и женского, в козьем молоке нет иммуноглобулинов и сывороточных альбуминов. Казеин в козьем молоке, как и в женском в виде β-казеина, в отличие от коровьего, не имеет αs1-казеина и γ-казеина. В нем содержится на 12% меньше лактозы.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20196 ответов
- 20 Апреля 202011 ответов
- 22 Июня 20247 ответов
- 27 Апреля 202536 ответов