Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2494791

Что вас беспокоит?

Жидкость в колене

Добрый день , в левом колонном суставе жидкость , колола НВП не помогает убрать, на время помогла блокада с дипроспаном , сейчас снова жидкость . Ревматоидный фактор сдавала и что то там еще, врач сказал анализы хорошие Лечение у ревматолога не дало результата только блокада и НВП аркоксию выписывают . 4 года назад мне аз назначали султфасалазин помог на долго . Скажите какое лечение еще можно, кроме блокады ? МРТ прикладываю , других анализов нет на руках .

Колено
33 года
3 Октября 2024·Просмотров: 114·Ольга

Ольга, здравствуйте!
Были у вас повреждающие факторы, такие как-травма, перегрузка?
Не было ли за 1-2 месяца до боли в КС инфекции (ОРВИ, кишечной, урогенитальной)?
Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника?
Есть отек, краснота (увеличение объема) сустава?
Боль усиливается при движениях, уменьшается в покое и/или в определенном положении тела?
В покое, сидя, лежа есть боль?
Другие суставы не беспокоит? Нет боли в нижней части спины? Боли в области пятки? Было поражение глаз (конъюктивит, увеит)?
Есть ли изменение кожи в виде покраснения, отека, телеангиоэктазии, высыпания, гиперпигментации, депигментации, высыпания на носу и щеках, капиллярная сеточка на щеках, участки уплотнения кожи верхних конечностей? Где локализуются?
Есть отек и эритема (покраснение) вокруг глаз с фиолетовым оттенком?
Присутствует истончение кожи, сухость ее, ломкость ногтей, выпадение волос?
Можете ли вы съесть сухарик без воды? Присутствует сухость во рту и/или глазах? Мало слезы?
Появлялись и/или есть у вас язвочки в полости рта и в области гениталий?

Вам пункцию сустава делали с исследованием синовиальной жидкости?

Юлия Николаевна, добрый день.
Травмы не было , есть только отек сустава там жидкость , на исследование ее не брали , когда выкачивали она была прозрачная , псориаза нет , больше ни чего не беспокоит , глаза кожа другие суставы ни чего не беспокоит

Нужно вам обязательно найти специалиста, который сделает пункцию с забором синовиальной жидкости на анализ, это очень важно

Добрый день.
В данном случае ни НПВП, ни пункции не принесут эффекта, так как вы описываете симптомы и по МРТ у вас артрит. А какой - уже вопрос.
1. Когда впервые у вас возник отёк и боль в колене? Тогда были ли изменения оак, биохимии, срб? Обращались к ревматологу? (Раз назначался, сульфасалазин) есть выписка?
2. Тогда какая доза сульфасалазина была и как долго пили, почему отменили?
3. Сейчас все анализы, что сдавали, прикрепите к сообщению.
4. Есть ли у вас или у родных псориаз?
5. Нет заболеваний кишечника?
Боли в нижней части спины бывают?
Всегда болело одно колено?
6. Пугуцию делали с забором синовиальной жидкости на анализ?

Вера Владимировна, первый раз было лет 15 назад , сульфамалащин назначали на 4 месяца , первую неделю пот 2 таблетки вторую по 3 и тд .. анализы сдавала много раз . В этот раз еще нет , у родных у дальних есть псориаз , у меня нет .

Вера Владимировна, болело всегда только левое колено

Вера Владимировна, спина , кишечник не болит . Вообще не жалуюсь не на что кроме колена

Вера Владимировна, не давно родила , сдавала миллион анализов , все в норме

Вера Владимировна, да и само колено оно не болит , мешает жидкость . А так боли не при ходьбе ни как по другому вообще нет . Скованность из за жидкости

В ланном случак, нужно сделать следующие диагностические действия :
1. Пункты коленного сустава, забор синовиальной жидкости на цитологию (микроскопия) , ПЦР на МРТ, ПЦР на Ch. trachomatis
2. Кровь на оак, срб, биохимию развёрнутую, оам (если сейчас сдавали когда рожали в течение 2-3 мес результаты подойдут), так же аццп, ат к виментину, анф (титровой), HLA-B27, Cw6
3. Так же кал на кальпротектин и кровь на ат к 4 гельминтам.
4. Это максимально сузит поиск конкретного диагноза и позволит назначить длительную терапию. Вообще сульфасалазин - превратился, который принимается на постоянной основе а не 4 мес. Но сейчас врем прошло и надо разбираться.
5. Вы кормите грудью?

Вера Владимировна, не кормлю

Вера Владимировна, добавила кровь результаты , это конец 3 его триместра

Тогда по дальнешему нет ограничений по лечению.
Так как нет боли, и воспаление хроническое, я д маб нет смысла в НПВП.
Наденьте мягкий ортез на уоленныц сустав дл уменьшения дискомфорта при хотьбе. Обувь обязательно должна быть с каблуком/подъёмом 2-3 см.
По результатам исследований уже показана консультация ревматолога для назначения конкретной базисной терапии.

Принятый ответ

Все анвоищы долдны быть сданы после родов. Так как лейкоциты, соэ, срб и все биохимические анвоищы будут изменены на фоне 2 триместре беременности. Ваше соэ, например, 21,для беременности это абсолютная нормально, сейчас это уже ускорение (отклонение от нормы).

Вера Владимировна,

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.