Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2495004

Что вас беспокоит?

Гипоэхогенный узел

Здравствуйте! Сделали узи щитовидной железы. УЗИ и описание прилагаю. Щитовидная железа: расположение: типичное. Контуры: четкие, ровные. Размеры: не изменены. Подробности: Перешеек: толщина: 2.0 мм. Правая доля: длина: 48.0 мм, ширина: 15.0 мм, толщина: 15.0 мм, объем: 5.2 см3. Левая доля: длина: 50.0 мм, ширина: 15.0 мм, толщина: 13.0 мм, объем: 4.7 см3. Объем щитовидной железы: 9.9 см3, подвижность долей при глотании: сохранена. Эхогенность: не изменена. Паренхима: cосудистый рисунок паренхимы железы: не изменён. Структура: неоднородная, мелкозернистая. Очаговые изменения: паренхиме визуализируются узловые образования, размерами справа в средней трети умерено гипоэхогенный узел 7,7х4,5 мм со смешанным типом васкуляризации (TI-RADS 4), слева в средней трети изоэхогенный узел 4,5х3,5 мм с перинодулярным кровотоком, также в паренхиме определяются мелкие анэхогенные образования (расширенные фолликулы), размерами в правой доле в верхней трети 2,0 мм, в нижней трети по заднему контуру 4,7х3,1 мм, левой доле в нижней трети 2,0 мм в диаметре. . Околощитовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидных желез: не выявлены. Регионарные лимфатические узлы: не изменены. Заключение Правая доля TI-RADS: 4 (узел менее 1 см). Левая доля TI-RADS: 3. Эхографические признаки узловых образований и мелких кистозно расширенных фолликулов в паренхиме щитовидной железы. . Гормоны Т3, АТ-ТПО, ТТГ, Т4, глюкоза в норме. Год назад по узи в паренхиме визуализируются изоэхогенные узловые образования, размерами справа в средней трети 6,5х4,0 мм со смешанным типом васкуляризации, слева в средней трети 4,5х3,0 мм, также в паренхиме определяются мелкие анэхогенные образования (расширенные фолликулы), размерами в правой доле в верхней трети 2,0 мм, в левой доле в нижней трети 2,2 мм в диаметре. Какая дальнейшая тактика?

38 лет
3 Октября 2024·Просмотров: 1160·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелки небольшие. В сравнении с прошлым годом без значимых изменений
В пункции на данный момент не нуждаются

Пока показан только контроль УЗИ 1 раз в год
Контроль ТТГ и Т4 св 1 раз в год

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узлы маленьких размеров
В динамике - рост небольшой

Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Гормоны щитовидной железы в норме
Контроль ттг , т4 св 1 р в год

Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе используйте йодированнную соль

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Принятый ответ

Здравствуйте Елена!

Тактика дальнейшая - наблюдение. Динамики отрицательной нет. Небольшое увеличение размера не переводит узелок в разряд "плохих", т.к. и доброкачественные узелки могут немного подрастать.

УЗИ щитовидной железы через год.
Желательно смотреть у одного доктора. По тирадс классификация указывает на риск онкологии и если ее указывают в описании - это помощь доктору в определении тактики.

Кальцитонин в прошлом гуда сдавали? Его смотрят однократно как онкомаркер. если не сдавали, то лучше проверить.

Расширенные фолликулы не опасны, так железа компенсирует нехватку йода. Обязательно в питании йодированная соль, морепродукты, клюква, грецкий орех.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По узи щитовидной железы объём щитовидной железы в норме, имеются небольшие узелки:
Тирадс 3- такие узлы имеют низкий риск злокачественности 2-4%, подлежат пункции при размере более 20 мм.
Тирадс 4- риск злокачественности 6-17%, такие узлы подлежат пункции при размере более 15 мм.
Динамика роста узлов у нас не критичная, плохо, когда узел за год вырастает более чем на 1 см.
Расширенные фолликулы- это признаки йододефицита, ничего критичного в этом нет, в рацион обязательно включить йодсодержащиие продукты, при приготовлении пищи используйте йодированную соль .

Сейчас тактика наблюдения, повторить узи щитовидной железы через 6 месяцев.

Если не сдавали- сдать анализ на кальцитонин- это онкомаркер медуллярного рака, сдаётся всеми у кого есть узлы разово.

Если гормоны щитовидной железы в норме, значит железа работает хорошо, АТ-ТПО отрицательные-что исключают аутоиммунный процесс.

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы. Не сдавали?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.