Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2915284

Что вас беспокоит?

Узлы в щитовидной железе

Супруг прошел УЗИ щитовидной железы. Очень смущает узел тот, что Tirads-3. С указанием мелких кальцификатов по периферии и одного внутри. Предложена тактика наблюдения. Верная ли это тактика ? Прочла, что кальцификаты - один из самых ясных признаков злокачественных образований. Не упустим ли мы время? Может быть, лучше сделать сразу ТАБ?

50 лет
9 Февраля 2025·Просмотров: 202·Ольга

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста протокол узи, чтобы можно было полноценно оценить всю картину


Специалист узи выставляет риск злокачественности по классификации Тирадс не по какому-то одному признаку, а по их совокупности. Сами по себе микрокальцинаты не говорят о злокачественности. Они могут быть как в доброкачественных узлах, так и в злокачественных

Обычно при Тирадс 3 низкий риск злокачественности. Он составляет 2-4%. Такие узлы подлежат пункции при размере более 20 мм

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, тогда сдать в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендую сдать анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендую еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Анастасия Алексеевна, прикрепила результаты УЗИ

Принятый ответ

По узи объем железы увеличен. Описаны анэхогенные включения. Это маленькие кисточки. Они доброкачественные и опасности не представляют. Так же в левой доле описано небольшое образование. По описанию доброкачественные. Необходимости в пункции нет

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

Анастасия Алексеевна, благодарю за такой подробный ответ!

Здравствуйте.
Можно сделать ТАПБ, если размер узелка позволяет.
Прикрепите УЗИ к вопросу.

Наталия Владимировна, прикрепила результаты

Узелок не настораживает, риск минимален. Пока делать биопсию преждевременно.
Контроль УЗИ через 6 месяцев и сдать кровь на кальцитонин.

Здравствуйте. TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту надо сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Прикрепите протокол УЗИ, чтобы ответить по поводу ТАБ.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результат УЗИ щитовидной железы. По УЗИ щитовидной железы необходимо оценить размер образования в совокупности с выставленной тирадс 3.

Кальцинат в области узла не говорит о его злокачественности, кальцинат это как правило следствие ранее перенесённого воспалительного процесса, могут возникать в любом органе, либо вследствие аутоиммунного тиреоидита.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Елена Валерьевна, прикрепила результаты

Здравствуйте.

Прикрепите протокол УЗИ.

При TIRADS 3 вероятность рака приближается к 0, ТАБ показана при образовании более 2 см.

При обнаружении любых образований в щитовидной железе рекомендовано сдать анализ на кальцитонин, чтобы исключить редкое, но агрессивное заболевание - медуллярный рак щитовидной железы, который по ТАБ не определяется.

Для оценки функции щитовидной железы нужно сдать анализ на ТТГ.

Александр Юрьевич, прикрепила результаты

Нужно только наблюдение - УЗИ щитовидной железы с указанием TIRADS 1 раз год.

Использование йодированной соли в пищу - профилактика образования новых узлов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.