Лечение острого тромбоза геморроидального узла — вопрос №2495917

Доброе утро !
Если остались у Вас ко мне ещё вопросы, то дайте знать, напишите!

Наверное отсутствуете в сети , раз не отвечаете !
Пишу Вам свое мнение по Вашей проблеме , полагая , что нет у Вас беременности и не кормите грудью ! Если окажется обратное , то дайте , пожалуйста знать !
Прежде чем ответить на Ваши вопросы должен сказать , что доктор была не права , она уставшая ли была или много ли было больных , должна была найти время и терпеливо ответить на Ваши вопросы ! Ситуация
знакомая , и как правило доктора так невнятно отвечают , на те вопросы, на которые любой напрашивающийся ответ допустим , и не будет ошибочным ! Например , если
перевести на язык слов отмашку на вопрос , - нужно ли дальше обрабатывать Мирамистином , означает : можно или мирамистином или хлоргексидином или фрацилином или марганцовкой и если даже не будете ничем промывать , а промоете тёплой водой , то всё равно будет хорошо !
Это не моё мнение , я просто превратил жест доктора в слова !
Что же касается моего мнения , то должен сказать, что да , у Вас имеет место геморрой 2 стадии с тромбозом геморроидального узла !
Название "тромб" пусть Вас не пугает , это не тот тромб который может оторваться , мигрировать куда - то вызывать осложнения ! Этому суждено просто потихоньку рассосаться за 2 -4 недели (по разному) в узле , ему деваться некуда , ходы все закрыты, просто нужно время чтобы рассосался , а мне , Вашему доктору и Вам нужно немного способствовать этому !
При консервативном лечении геморроя главное , центральное место занимает венотоник (препарат , который повысив тонус стенки узла сокращает её и постепенно уменьшает узел до размеров который был до обострения ) ! В Вашем случае доктор в качестве венотоника выбрал Диосмин содержащий препарат (они на
сегодняшний день лучшие !) ДЕТРАЛЕКС ! Да Троксевазин гель тоже венотоник , но это препарат другой группы и действует слабее , чем препараты содержащие Диосмин (ФЛЕБОДИА , ДЕТРАЛЕКС , ВЕНАРУС и т.д. ) !
А местное лечение (у Вас конкретно
ГЕЛЬ ТРОКСЕВАЗИН ;МАЗЬ ПРОКТО - ГЛИВЕНОЛ; МАЗЬ ГЕПАТРОМБИН Г ) являются вспомогательными при лечении ! И почему - то доктор свеч не назначил
никаких ! Это тоже не сказать , что грубая ошибка , т.к. и свечи тоже выполняют вспомогательную роль , но всё же эта роль тоже нужна , сочетание таблеток , свеч и мазей при лечении геморроя это оптимальное сочетание !
С учетом описанного Выше , рекомендовал бы схему лечения , которую Вы могли бы согласовать с своим доктором :
- СВЕЧИ ПРОКТО - ГЛИВЕНОЛ (в этих свечах имеется препарат для местного обезболивания , и препарат для сокращения узлов ,они снимут боль, помогут !) , ПО 1 СВЕЧЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ , 7 ДНЕЙ , НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ОБРАБОТКИ МИРАМИСТИНОМ ;
- ЧЕРЕЗ 7 ДНЕЙ (С 8 -го дня ) ПЕРЕХОД НА СВЕЧИ ГЕПАТРОМБИН Г 2 РАЗА В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ 2 - Х НЕДЕЛЬ(для
ускорения рассасывания тромба в узле !) ;
- ДЕТРАЛЕКС ПО 1 ТАБЛЕТКЕ ( 1000МГ), 3 РАЗА В ДЕНЬ ПЕРВЫЕ 4 ДНЯ, ДАЛЕЕ ПО 1000МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, ПОСЛЕДУЮЩИЕ 3 ДНЯ , ДАЛЕЕ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ МИНИМУМ 1 МЕСЯЦА ;
- НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУАЛЕТНОЙ БУМАГОЙ, ПОСЛЕ КАЖДОЙ ДЕФЕКАЦИИ ПРОМЫТЬ ЗАДНИЙ ПРОХОД ТЁПЛОЙ ВОДОЙ ;
- ПРОМЫВАНИЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- МАЗЬ РЕЛИФ, ОБРАБОТКА ЗАДНЕГО ПРОХОДА 4 РАЗА В ДЕНЬ, НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ СВЕЧ 2 РАЗА И ЕЩЁ 2 РАЗА БЕЗ СВЕЧ 7 ДНЕЙ ;
- С 8 - ГО ДНЯ ПЕРЕХОД ОТ МАЗИ РЕЛИФ К МАЗИ ГЕПАТРОМБИН Г , 2 РАЗЗА В ДЕНЬ , 10 - 14 ДНЕЙ ;
- ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ НЕОБХОДИМО ПИТЬ МНОГО ЖИДКОСТИ , НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИТРОВ В ДЕНЬ, ЕСТЬ МНОГО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ И НА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ ,И ЕСЛИ ТЕМ НЕ МЕНЕЕ БУДЕТ
СКЛОННОСТЬ К ЗАПОРАМ , ТО ДНЕЙ 10 - 15 МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ФОРЛАКС ПО 1 ПАКЕТУ 2 РАЗА В ДЕНЬ !

Не думаю , что доктор отмахнется , она скорее согласится с такой схемой , т.к. от доктора много времени и трудов не требуется , только просмотреть и соглашаться !
Образно говоря , если бы Вы у доктора спросили, - куда впадает Волга , то она бы наверное отмахнулась , а если спросите , - впадает ли Волга в Каспийское море , то ей останется сказать да , и она скажет !

Теперь Ваши конкретные вопросы .

1. Что можно и нужно делать в таком состоянии (физическая активность + еда, витамины, может)?
Активность конечно же нужна , но в пределах разумного , под активностью не иметь в виду занятия тяжелой атлетикой , пауэрлифтингом , поднятием иных тяжестей и пр. !
Если Вы имеете возможность нормально питаться , то дополнительно витамины не нужны !

2. Когда можно возобновлять бег, эллипсоид и плавание, к примеру? Может, что-то из этого полезнее?
Точных , конкретных сроков нет , есть средне - статистические ,
это через 7 - 10 дней от начала лечения ! Нельзя проявлять активность в той степени , которая вызывает значимую боль (более 2 - х баллов по 10
бальной шкале !) !



3. Действительно не нужны никакие свечи, если это наружный узел?
Желательны , т.к. хоть узел и наружный но застой в окрестных геморроидальных венах как снаружи , так и внутри канала присутствует !

4. Можно ли Левомеколь, если нет крови? Я его ещё до начала лечения наносила на ночь пару раз при первых признаках дискомфорта. Казалось, что хорошо помогает.
Дело не в наличии или отсутствии именно крови ! Порой и без крови развивается значимое воспаление слизистой анального канала(ОТЁК, КРАСНОТА , БЕЛЫЙ ФИБРИНОВЫЙ НАЛЕТ ) вокруг узла и повыше ! Вот в такой ситуации можно включить в лечение и Левомеколь 2 раза в день , в независимости от того , есть кровь или
нет !
5. Если ноет или тянет - есть ли смысл реже сидеть на стуле (или вообще не сидеть), чтобы быстрее прошло и рассосалась? Или это не влияет?
Терпя боль и неприятные ощущения продолжать делать то же самое (это касается не только сидения !), не нужно , правильнее выбирать позу при которой они выражены минимально ! Это и комплекс лечения, что я Вам написал выше как раз и ускорят процесс лечения , быстрее пройдет боль и дискомфорт !

6. Какую мазь предпочтительнее наносить на ночь?
При применении схемы лечения ,что я Вам написал ночных болей быть не должно , оставляю в силе то , что я Вам написал !

7. Можно ли что-то ещё предпринять, чтобы не осталось потом следов (бахромок)?
После полного курса лечения как правило бахромки не остаются ! Это явление не частое и не опасное , если и возникает , то проблема исключительно косметическая !

Это всё , что могу написать о Вашей проблеме !
Она не критичная , вполне устранимая !
Желаю Вам здоровья и удачи !

Добрый вечер!
Есть ли вообще смысл пользоваться Троксевазином, как мне прописали ранее?
Нет, раз Вы получаете более мощный венотоник (Детралекс) ВВ такой максимальной дозировке, то прием ещё одного, менее значимого венотоника не имеет смысла!

Кроме основной. Это нормально, или я что-то не так делаю, и их становится больше?
Это вариант протекания геморроя, геморрой чаще всего проявляется не одним узлом, а несколькими, всё зависит от степени геморроя, от того как он прогрессирует, это часто индивидуально!

Массировать узел я не практикую, считаю, что это может принести больше вреда, чем пользы!

Почему-то мазь Гепатромбин Г мне рекомендовали вообще через 2 недели после начала лечения ?
С одной стороны,Гепатромбин Г содержит Гепарин который может способствовать усилению кровотечения, если имеется нарушение целостности узла ( кровь при дефекации, на бумаге) , а с другой стороны в начале курса лечения, когда острое воспаление сильные боли, то становится более актуальным назначение свеч содержащих местный анестетик ( обезболивающий) которого нет в Гепатромбин Г!

Говорит ли это о том, что больше узлов уже воспалилось?
Об обострении говорит не количество узлов, а характерные симптомы : боль, кровь при дефекации, отек, увеличение узлов!

Можно ли вообще самому как-то определить по косвенным признакам, становится ли лучше от терапии?
Конечно, да! В процессе лечения геморроя с тромбозом узла говоря об эффективности лечения я стараюсь начать такую сзему, чтобы в первую очередь как можно быстрее убивало то, что больше беспокоит ( боль, отек, кровотечение!) и только во очередь способствовать растворения тромба в
узле ! Вы конечно же ошутите улучшение! У Вас просто воспаление не очень значимое, не было невыносимых болей изначально, потому пюпроцесс улучшения мало заметно, нет значимой контрастности ! И времени у Вас прошло от начала лечения немного, всего дней 5 , потому значимого улучшения пока нет, но в течение наступающей недели я думаю, что улучшение у Вас пойдет по нарастающей , а рассасывание тромба в узле в самую последнюю очередь, это порой длится до 1,5 2 месяцев !

Да, всё верно, со следующей недели можно Гепатромбин Г!
Прямых противопоказаний для совместного приема рекомендованных Вам препаратов для лечения геморроя и Ацикловира нет!
Вместе с тем должен сказать, что если герпес на губе только лишь присутствует и нет при этом значимых беспокойств, как например при опоясывающем лишае вызванном вирусом герпеса, то стоит ли совмещать применение одновременно большого количества препаратов?
Есть в фармакологии такое понятие как ПОЛИПРАГМАЗИЯ ( одновременное применение многих препаратов) фармакологи рекомендуют всегда стремиться назначить минимум необходимых препаратов и постараться избежать ПОЛИПРАОМАЗИИ !
Так, что если у Вас всего 1 - 2 элемента герпетической сыпи и они Вас не беспокоят, то можно не принимать Ацикловир, а просто элементы сыпи обработать антисептиком! Если де элементов много и они беспокоят, то можно Ацикловир принимать по 1 таблетке ( 200мг) 5 раз в день, 5 дней !

Доброе утро !
Остались ко мне ещё вопросы ?

Добрый день !
Как протекает лечение , какова динамика ?
Остались ли ещё вопросы ко мне ?

Понятно!
В такрсюм случае все, что я Вам написал оставляю в силе без изменений и добавить мне более нечего !
Выздоравливайте !